现场应急救护知识讲座(老年人)全套.ppt

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1、现场应急救护知识讲座,平湖绿康老年康复护理院,沈惠芬2015年11月,1、气管异物梗塞-噎食2、脑血管意外3、急性冠脉综合症4、大咯血的自救5、醉酒的家庭自救6、药物中毒的急救7、食物中毒的急救8、晕厥的急救9、煤气中毒的急救10、糖尿病昏迷的急救,气管异物梗塞,呼吸道部分阻塞呼吸困难、呛咳不止呼吸道全部阻塞不能呼吸、昏迷倒地表现特征:颜面青紫 不能发声“v”形手势 肢体抽搐 呼吸停止,气道梗阻常见原因 老年人,老年人或体弱多病者因吞咽机能减退,容易将口中食物等吸入气管造成气道梗阻。,成人气道梗塞急救(自救),一手握空心拳,拳眼置于腹脐上两横指;另一手握住此拳;双手快速向内、向上冲击5次,每次

2、 动作要明显分开或将上腹抵压在椅背、桌边和栏杆等坚硬处,连续弯腰挤压腹部5次重复上述操作,直至异物排出,成人气道梗塞急救(互救),尚清醒者:要识别是气道梗塞还是心脏病 要问:“是否有异物梗?”“我能帮您吗?”点头告知可施救。同时呼叫,寻求帮助,打急救电话。,尚清醒时气道梗塞急救方法,站背后,双臂环绕患者腰间,可嘱其弯腰头部前倾。一手握空心拳,拳眼置于其腹脐上两横指;另一手握住此拳,双手快速向内、向上冲击5次,每次 动作要明显分开。重复上述操作,直至异物排出。,脑血管意外,突然起病的一种脑血液循环障碍疾病。又称脑卒中或中风。,常见脑血管意外的示意图,意识障碍:轻者躁动不安、意识模糊;重者昏迷。头

3、痛:头痛以病灶侧为重;呕吐:多为喷射状;呕吐物为胃内容物,可为咖啡色。偏瘫:一侧面部、上肢或下肢无力、麻木、麻痹。呼吸:一般轻者呼吸较快,重者深而慢。血压:早期血压可升高。体温:视病灶不同可出现体温升高。瞳孔:发生脑疝时可出现双侧瞳孔不等大。,脑血管意外的表现,脑 出 血,多发生于4560岁;绝大多数有高血压史;多半在活动中或情绪激动时发病;起病急、进展快,2h内达高峰;常有头痛、呕吐,表示颅内压增高;意识障碍多见,程度不等,意识障碍越深,预后越差;可有抽搐,二便失禁。,脑出血表现,蛛网膜下腔出血,有频发的局部头痛或有头痛后晕厥史;诱因可有可无,起病突然;突然出现剧烈头痛、呕吐;意识障碍约占1

4、/2病例;脑膜刺激征明显,有时可出现轻偏瘫。,蛛网膜下腔出血表现,脑血栓形成,多发生于65岁以上的老年人;有脑动脉硬化史或短暂性脑缺血发作史;典型发病:睡眠或休息起病,入睡时一切如常,晨起时半身无力;进展缓慢,以小时或天计,常持续加重;以偏瘫、偏身麻木和失语为主,意识障碍较少见;有冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症。,脑血栓形成表现,脑栓塞,起病急骤,以秒计;既往有心房纤颤、心肌病、心肌梗死等病史;常伴有昏迷和抽搐;偏瘫常较完全;可有其他内脏或肢体的栓塞。,脑栓塞表现,安静卧床,头部抬高,给予吸氧。保持呼吸通畅,防止误吸。限制饮水、饮食,防止咽部麻痹。密切观察生命体征变化。拨打急救电话,准确告知

5、病情,等候专业医务人员到来。平稳搬动,减少震动,急送就近医院抢救治疗。,救护措施,包括心绞痛和心肌梗死冠状动脉的内膜及内膜下有脂质沉着,形成不稳定的斑块物质,使内膜增厚及管腔狭窄;继而痉孪、破裂、出血和血栓形成,急性冠脉综合症,冠心病发作心绞痛,冠心病发作急性心肌梗死,多突然发病。约半数起病前12天或更长时间开始心绞痛频繁发作;可在休息或睡眠时发作。,先兆症状,胸骨后难以忍受的压榨、窒息,甚至濒死感,伴有大汗和烦躁不安;持续时间长达12小时至10小时余或达数天;休息或用药不能缓解。,疼痛突出,表现为呼吸困难、紫绀及咯大量粉红色泡沫痰。,面色苍白、烦躁不安,皮肤湿凉、脉搏细弱、血压下降,甚至昏迷

6、。,并发休克,并发心衰,特殊表现-胃肠症状,仅表现为恶心、呕吐、腹胀、腹泻。老年人多见。故对老年患者出现消化道症状伴有心动过缓,且腹部无压痛、反跳痛等急腹症表现者,应警惕心梗。,4小时内,发生心室颤动和猝死的危险性最大。老年人发生率最高,是引起猝死的重要原因之一;常因受冷、劳累、恐怖、紧张和情绪不稳定而发生和加剧。,警告!,并发-心律失常,现场救护原则,立即停止活动,就地平卧,不随便搬动,保持肃静。使患者尽可能舒适,给以劝慰释疑。保持镇静。硝酸甘油片1-2片舌下含服或亚硝酸异戊酯1支吸入。可重复。通风,有条件应立即吸氧。,数分钟检查一次生命体征和全身一般状况。记录病情及其进展,以便向医务人员报

7、告。必需时进行CPR。迅速与医院、急救站联系速来抢救并护送医院救治。,心动过速的急救,患者突然发生心悸,自测心率很快,大部分为阵发性室上性心动过速。室上速发作持续时间长,易发生心力衰竭,实施自救,即刻进行,除成功率提高外,风险也降低。,心动过速的急救,瓦氏动作:深吸气后屏气,用力作呼气动作,力争30 S以上;刺激咽喉:用手指刺激咽喉,引起恶心、呕吐;体位改变:突然下蹲或站立,卧位时突然翻身或坐起;潜水试验:深吸气后屏气,将面部浸入冷水中,浸至耳前水平,持续30S以上。要求发作时因地制宜,任选3种方法,每种方法可重复3次、如10 min内上述方法无效,则根据药物筛选结果,辅以抗心律失常药,舌下含

8、服维拉帕米80120 mg和口服安定l mg或者口服普罗帕酮200 mg和安定ling、3 h后仍无效就近就医。,大咯血的急救,病人突然出现咯血时,家属千万不要惊慌失措,应千方百计消除病人恐惧倩绪,让其保持安静,卧床休息;同时注意保持病人呼吸道通畅,企图憋住不咯或将血咽下去等做法是有害的,因血块使呼吸不畅时,应鼓励病人咳嗽,以将呼吸道内的淤血排出。,大咯血的急救,咯血病人最好采取头低脚高患侧卧位,以防血液堵塞呼吸道。在咯血过程中,病人如出现烦躁不安,呼吸困难或突然精神呆滞、瞪眼张口、两手乱抓、虚汗淋漓、四肢末端青紫等症状,多为血块堵塞呼吸道而致缺氧,此时应立即抬高床脚45度,成头低脚高位;或将

9、病人上身悬于床外,由家人轻托病人头部,向背部弯曲,撬开口腔,挖出口内血块,井轻击患者健侧背部,使健侧和阻于呼吸道内的淤血迅速排出、一旦淤血排出,病人即能获救。,醉酒的家庭自救,l、原筷子等刺激咽喉的方法引起呕吐反射将胃内容物尽快呕吐出来(对已昏迷的不适用此法)。2、可用梨、橙、柑橘、苹果、香蕉、西瓜、荸荠等水果给予解酒。3、用白萝卜500克洗净,去皮捣汁代茶饮服,或在白萝卜汁中,加适量食醋、白糖调味后饮服。,醉酒的家庭自救,4、用食醋30毫升,加白糖15克,再加白开水混匀服。5用食醋60克、红糖30克、生姜、水适量,煎后服。以上方法可任选一种,主要是针对中毒较轻者。用后要让中毒者卧床休息,注意

10、保暖,避免呕吐物阻塞呼吸道,并要密切观察其呼吸、脉搏的憎况。如中毒者卧床休息后仍有呼吸减慢、脉搏加快、皮肤湿冷、烦躁等现象,应立即送医院急救。严重的酒精中毒,会出现烦躁、昏睡、脱水、抽 搐、休克等,应抓紧送医院抢救。用纳洛酮静脉输液。,药物中毒的自救,误服大剂量药物后,应立即饮用大量冷开水或清水,然后用手指或筷子适度地刺激咽喉、舌根部催吐,通过催吐可迅速消除和减轻误服药物在胃内的存留和危害。如果误服了外用药如碘酒、碘甘油等药物,应及时喝米汤、米糊、稀粥等催吐排药。,药物中毒的自救,酸碱中和解毒:若不慎误服了腐蚀和毒性很的氢氧化钠、氢氧化钾、石炭酸、来苏儿等药物时,应立即采取简易自救措施,方法是

11、:取34个鸡蛋(或鸭蛋)的蛋清调水一碗后迅速口服;也可喝牛奶、豆浆、米汤等流质食物保护食道及胃粘膜。,食物中毒的急救,表现:有明确的吃不洁食物史。中毒者一般多在食后624时内发病,突然出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻,呕吐腹泻严重者可造成脱水。急救:尽快催吐。(1)用筷子或手指轻碰患者咽壁,促使呕吐。(2)可取食盐20克,加开水200毫升,让患者喝下。(3)肉类食品中毒,则可服用十滴水促使呕吐药物导泻:食物中毒时间超过2小时,精神较好者,则可服用大黄30克一次煎服;老年体质较好者,可采用番泻叶15克,一次煎服或用开水冲服。,晕厥的急救,晕厥表现为人突然晕倒,短暂失去知觉,很快恢复意识。发病诱因:最为

12、常见的晕厥为血管神经性晕厥,由血管舒张与收缩发生一过性障碍所引起。因剧烈疼痛、恐惧、空气闷热、针灸、注射时引起,称之为普通晕厥;也可因咳嗽、喷嚏时引起,称为咳嗽晕厥;可因排尿而引起,称为排尿晕厥;可在久坐、久卧后突然起立时,因体位性低血压引起,称为体位性晕厥。也可因穿硬质高领衣服、剃须刺激颈动脉窦引起的晕厥;最严重的是心源性晕厥。,晕厥的急救,应立即将病人平放,或抬高下肢,促进下肢静脉向液回流心脏,帮助脑正常供应。解开病人衣领、裤带,妇女应松开胸罩,使其呼吸顺畅,有假牙者,应取出。刚恢复知觉的病人不要立即起立,防止再次晕厥。对心源性晕厥(一般有心脏病史),应立即用拳捶击心前迸行复苏,如心跳未恢

13、复还应尽行胸外心脏按摩和人工呼吸。缓解后,尽快送就近医院抢救。,煤气中毒的急救,表现:开始时头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐,之后出现晕倒、昏睡、昏迷、大小便失禁、呼吸困难等现象,严重者会因缺氧呼吸循环衰竭而死亡。急救措施:立即开门窗通风。吸入新鲜空气。将老人移置温暖、通风好的房间内。O解开衣服、裤带,注意保温。O能饮水者,可喝热糖茶水。O必要时针刺人中穴。O呼吸困难或停止时,立即做人工呼吸,同时迸行胸外心脏挤压。O严重者应及时送医院抢救,烫伤与烧伤应急,烫伤的急救,烫伤按病情轻重可分为三度,一度仅为皮肤发红,灼痛;二度可以起泡;三度可深及皮下组织。一般开水烫伤为一度与二度烫伤。一旦发生烫伤,不要

14、随便涂上不洁净的酱油、油等物质,也不要把烫伤部位浸在污水中,以免污染引发感染。,皮肤烧烫伤深度分级,I 度烧伤(皮肤表层)红肿、疼痛,II 度烧伤(部分皮肤)疼痛剧烈、水泡,III 度烧伤(全层皮肤)疼痛不明显焦痂或苍白,皮肤烫伤的应急救护,立即用自来水(15-25)持续冲洗降温直至疼痛缓解。冷却能减少疼痛、水肿及损伤的深度,加速愈合及能减少深度烧伤的切除及移植的需要。不要把冰直接放在伤口上,会导致组织缺血。小面积烧伤长时间的冷暴露,甚至大面积烧伤的短暂冷暴露,都可能导致更大范围的组织损伤及低体温。,烧烫伤水泡的临时处理,用松软的消毒敷料外敷水泡处,但要保持水泡完整。因为这能促进愈合减轻疼痛。

15、,烫伤的急救,如烫伤部位有衣服、鞋袜盖着,应小心脱去,尽可能不要擦破表皮。在烫伤的第一分钟,立即把烫伤部位放在冷水中冲,使局部温度迅速将低,可以避免一度烫伤向二度发展。还可减轻疼痛和皮肤发红。一般浸泡到疼痛消失为止。,烫伤的急救,一度烫伤可不必特殊治疗,或涂一些烫伤膏药。二度烫伤有水泡者,可用消毒针刺破水泡,注意不要撕去泡皮,然后局部用消毒纱布包扎。待水泡内液体被吸收后,水泡下创面就会开始生长逐渐愈合。,糖尿病昏迷,区分低血糖性和高血糖性昏迷,低血糖性昏迷常见肌力弛缓、体温下降而呼吸平稳,皮肤潮湿、呼吸无特殊气味。高血糖性昏迷,则见呼吸深而快、皮肤及口唇干燥,呼出气类似“苹果”气味。,低血糖症

16、的表现,饥饿感、头晕、软弱无力、心慌、手抖、焦虑、大汗、皮肤湿冷、口唇和舌麻木、脉搏快而饱满;重者意识朦胧、定向力障碍、反应迟钝;也可胡言乱语、恐惧、幻觉、惊厥,以至昏迷。,急救措施,、绝对卧床休息,补充葡萄糖是决定预后的关键。及时补糖将使症状完全缓解;而延误治疗则出现不可逆的脑损害。因此,应强调在低血糖发作的当时,立即给予任何含糖较高的物质,如饼干、果汁等。重症者应注意误使食物吸入肺中呛入气管引起吸入性肺炎或肺不张。、能自己进食的低血糖患者,饮食应低糖,高蛋白,高脂肪,少食多餐。、静脉推注50葡萄糖4060ml是低血糖抢救最常用和有效的方法。若病情不严重,尚水造成严重脑功能损害,则症状可迅速缓解,神志可立即清醒。,平湖绿康老年康复护理院简介,平湖绿康老年康复护理院于2015年1月8日正式开业,是平湖市医保、农保定点单位,院内开设住院床位450张,可以承接老年各种慢性疾病、残障、老年痴呆症、临终关怀及各类精神科疾病。门诊开展科室:普外科、内科、中医、国医馆、康复科、医技科室:放射科、检验科、超声科、药剂科。医院24小时接诊,全程为老人提供医疗、康复及生活护理。咨询热线电话:057385825566 或 727999 地 址:平湖市县后底120号(大润发东边),谢 谢!,

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