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1、现场应急救护知识讲座,平湖绿康老年康复护理院,沈惠芬2015年11月,1、气管异物梗塞-噎食2、脑血管意外3、急性冠脉综合症4、大咯血的自救5、醉酒的家庭自救6、药物中毒的急救7、食物中毒的急救8、晕厥的急救9、煤气中毒的急救10、糖尿病昏迷的急救,气管异物梗塞,呼吸道部分阻塞呼吸困难、呛咳不止呼吸道全部阻塞不能呼吸、昏迷倒地表现特征：颜面青紫 不能发声“v”形手势 肢体抽搐 呼吸停止,气道梗阻常见原因 老年人,老年人或体弱多病者因吞咽机能减退，容易将口中食物等吸入气管造成气道梗阻。,成人气道梗塞急救（自救）,一手握空心拳,拳眼置于腹脐上两横指;另一手握住此拳;双手快速向内、向上冲击5次,每次
2、 动作要明显分开或将上腹抵压在椅背、桌边和栏杆等坚硬处，连续弯腰挤压腹部5次重复上述操作,直至异物排出,成人气道梗塞急救（互救）,尚清醒者：要识别是气道梗塞还是心脏病 要问：“是否有异物梗？”“我能帮您吗？”点头告知可施救。同时呼叫，寻求帮助，打急救电话。,尚清醒时气道梗塞急救方法,站背后，双臂环绕患者腰间，可嘱其弯腰头部前倾。一手握空心拳,拳眼置于其腹脐上两横指;另一手握住此拳，双手快速向内、向上冲击5次,每次 动作要明显分开。重复上述操作,直至异物排出。,脑血管意外,突然起病的一种脑血液循环障碍疾病。又称脑卒中或中风。,常见脑血管意外的示意图,意识障碍：轻者躁动不安、意识模糊；重者昏迷。头
3、痛：头痛以病灶侧为重；呕吐：多为喷射状；呕吐物为胃内容物，可为咖啡色。偏瘫：一侧面部、上肢或下肢无力、麻木、麻痹。呼吸：一般轻者呼吸较快，重者深而慢。血压：早期血压可升高。体温：视病灶不同可出现体温升高。瞳孔：发生脑疝时可出现双侧瞳孔不等大。,脑血管意外的表现,脑 出 血,多发生于4560岁；绝大多数有高血压史；多半在活动中或情绪激动时发病；起病急、进展快，2h内达高峰；常有头痛、呕吐，表示颅内压增高；意识障碍多见，程度不等，意识障碍越深，预后越差；可有抽搐，二便失禁。,脑出血表现,蛛网膜下腔出血,有频发的局部头痛或有头痛后晕厥史；诱因可有可无，起病突然；突然出现剧烈头痛、呕吐；意识障碍约占1
4、/2病例；脑膜刺激征明显，有时可出现轻偏瘫。,蛛网膜下腔出血表现,脑血栓形成,多发生于65岁以上的老年人；有脑动脉硬化史或短暂性脑缺血发作史；典型发病：睡眠或休息起病，入睡时一切如常，晨起时半身无力；进展缓慢，以小时或天计，常持续加重；以偏瘫、偏身麻木和失语为主，意识障碍较少见；有冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症。,脑血栓形成表现,脑栓塞,起病急骤，以秒计；既往有心房纤颤、心肌病、心肌梗死等病史；常伴有昏迷和抽搐；偏瘫常较完全；可有其他内脏或肢体的栓塞。,脑栓塞表现,安静卧床，头部抬高，给予吸氧。保持呼吸通畅，防止误吸。限制饮水、饮食，防止咽部麻痹。密切观察生命体征变化。拨打急救电话，准确告知
5、病情，等候专业医务人员到来。平稳搬动，减少震动，急送就近医院抢救治疗。,救护措施,包括心绞痛和心肌梗死冠状动脉的内膜及内膜下有脂质沉着，形成不稳定的斑块物质，使内膜增厚及管腔狭窄；继而痉孪、破裂、出血和血栓形成,急性冠脉综合症,冠心病发作心绞痛,冠心病发作急性心肌梗死,多突然发病。约半数起病前12天或更长时间开始心绞痛频繁发作；可在休息或睡眠时发作。,先兆症状,胸骨后难以忍受的压榨、窒息，甚至濒死感，伴有大汗和烦躁不安；持续时间长达12小时至10小时余或达数天；休息或用药不能缓解。,疼痛突出,表现为呼吸困难、紫绀及咯大量粉红色泡沫痰。,面色苍白、烦躁不安，皮肤湿凉、脉搏细弱、血压下降，甚至昏迷
6、。,并发休克,并发心衰,特殊表现-胃肠症状,仅表现为恶心、呕吐、腹胀、腹泻。老年人多见。故对老年患者出现消化道症状伴有心动过缓，且腹部无压痛、反跳痛等急腹症表现者，应警惕心梗。,4小时内，发生心室颤动和猝死的危险性最大。老年人发生率最高，是引起猝死的重要原因之一；常因受冷、劳累、恐怖、紧张和情绪不稳定而发生和加剧。,警告！,并发-心律失常,现场救护原则,立即停止活动，就地平卧，不随便搬动，保持肃静。使患者尽可能舒适，给以劝慰释疑。保持镇静。硝酸甘油片1-2片舌下含服或亚硝酸异戊酯1支吸入。可重复。通风，有条件应立即吸氧。,数分钟检查一次生命体征和全身一般状况。记录病情及其进展，以便向医务人员报
7、告。必需时进行CPR。迅速与医院、急救站联系速来抢救并护送医院救治。,心动过速的急救,患者突然发生心悸，自测心率很快，大部分为阵发性室上性心动过速。室上速发作持续时间长，易发生心力衰竭，实施自救，即刻进行，除成功率提高外，风险也降低。,心动过速的急救,瓦氏动作：深吸气后屏气，用力作呼气动作，力争30 S以上；刺激咽喉：用手指刺激咽喉，引起恶心、呕吐；体位改变：突然下蹲或站立，卧位时突然翻身或坐起；潜水试验：深吸气后屏气，将面部浸入冷水中，浸至耳前水平，持续30S以上。要求发作时因地制宜，任选3种方法，每种方法可重复3次、如10 min内上述方法无效，则根据药物筛选结果，辅以抗心律失常药，舌下含
8、服维拉帕米80120 mg和口服安定l mg或者口服普罗帕酮200 mg和安定ling、3 h后仍无效就近就医。,大咯血的急救,病人突然出现咯血时，家属千万不要惊慌失措，应千方百计消除病人恐惧倩绪，让其保持安静，卧床休息；同时注意保持病人呼吸道通畅，企图憋住不咯或将血咽下去等做法是有害的，因血块使呼吸不畅时，应鼓励病人咳嗽，以将呼吸道内的淤血排出。,大咯血的急救,咯血病人最好采取头低脚高患侧卧位，以防血液堵塞呼吸道。在咯血过程中，病人如出现烦躁不安，呼吸困难或突然精神呆滞、瞪眼张口、两手乱抓、虚汗淋漓、四肢末端青紫等症状，多为血块堵塞呼吸道而致缺氧，此时应立即抬高床脚45度，成头低脚高位；或将
9、病人上身悬于床外，由家人轻托病人头部，向背部弯曲，撬开口腔，挖出口内血块，井轻击患者健侧背部，使健侧和阻于呼吸道内的淤血迅速排出、一旦淤血排出，病人即能获救。,醉酒的家庭自救,l、原筷子等刺激咽喉的方法引起呕吐反射将胃内容物尽快呕吐出来（对已昏迷的不适用此法）。2、可用梨、橙、柑橘、苹果、香蕉、西瓜、荸荠等水果给予解酒。3、用白萝卜500克洗净，去皮捣汁代茶饮服，或在白萝卜汁中，加适量食醋、白糖调味后饮服。,醉酒的家庭自救,4、用食醋30毫升，加白糖15克，再加白开水混匀服。5用食醋60克、红糖30克、生姜、水适量，煎后服。以上方法可任选一种，主要是针对中毒较轻者。用后要让中毒者卧床休息，注意
10、保暖，避免呕吐物阻塞呼吸道，并要密切观察其呼吸、脉搏的憎况。如中毒者卧床休息后仍有呼吸减慢、脉搏加快、皮肤湿冷、烦躁等现象，应立即送医院急救。严重的酒精中毒，会出现烦躁、昏睡、脱水、抽 搐、休克等，应抓紧送医院抢救。用纳洛酮静脉输液。,药物中毒的自救,误服大剂量药物后，应立即饮用大量冷开水或清水，然后用手指或筷子适度地刺激咽喉、舌根部催吐，通过催吐可迅速消除和减轻误服药物在胃内的存留和危害。如果误服了外用药如碘酒、碘甘油等药物，应及时喝米汤、米糊、稀粥等催吐排药。,药物中毒的自救,酸碱中和解毒：若不慎误服了腐蚀和毒性很的氢氧化钠、氢氧化钾、石炭酸、来苏儿等药物时，应立即采取简易自救措施，方法是
11、：取34个鸡蛋（或鸭蛋）的蛋清调水一碗后迅速口服；也可喝牛奶、豆浆、米汤等流质食物保护食道及胃粘膜。,食物中毒的急救,表现：有明确的吃不洁食物史。中毒者一般多在食后624时内发病，突然出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，呕吐腹泻严重者可造成脱水。急救：尽快催吐。（1）用筷子或手指轻碰患者咽壁，促使呕吐。（2）可取食盐20克，加开水200毫升，让患者喝下。（3）肉类食品中毒，则可服用十滴水促使呕吐药物导泻：食物中毒时间超过2小时，精神较好者，则可服用大黄30克一次煎服；老年体质较好者，可采用番泻叶15克，一次煎服或用开水冲服。,晕厥的急救,晕厥表现为人突然晕倒，短暂失去知觉，很快恢复意识。发病诱因：最为
12、常见的晕厥为血管神经性晕厥，由血管舒张与收缩发生一过性障碍所引起。因剧烈疼痛、恐惧、空气闷热、针灸、注射时引起，称之为普通晕厥；也可因咳嗽、喷嚏时引起，称为咳嗽晕厥；可因排尿而引起，称为排尿晕厥；可在久坐、久卧后突然起立时，因体位性低血压引起，称为体位性晕厥。也可因穿硬质高领衣服、剃须刺激颈动脉窦引起的晕厥；最严重的是心源性晕厥。,晕厥的急救,应立即将病人平放，或抬高下肢，促进下肢静脉向液回流心脏，帮助脑正常供应。解开病人衣领、裤带，妇女应松开胸罩，使其呼吸顺畅，有假牙者，应取出。刚恢复知觉的病人不要立即起立，防止再次晕厥。对心源性晕厥（一般有心脏病史），应立即用拳捶击心前迸行复苏，如心跳未恢
13、复还应尽行胸外心脏按摩和人工呼吸。缓解后，尽快送就近医院抢救。,煤气中毒的急救,表现：开始时头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐，之后出现晕倒、昏睡、昏迷、大小便失禁、呼吸困难等现象，严重者会因缺氧呼吸循环衰竭而死亡。急救措施：立即开门窗通风。吸入新鲜空气。将老人移置温暖、通风好的房间内。O解开衣服、裤带，注意保温。O能饮水者，可喝热糖茶水。O必要时针刺人中穴。O呼吸困难或停止时，立即做人工呼吸，同时迸行胸外心脏挤压。O严重者应及时送医院抢救,烫伤与烧伤应急,烫伤的急救,烫伤按病情轻重可分为三度，一度仅为皮肤发红，灼痛；二度可以起泡；三度可深及皮下组织。一般开水烫伤为一度与二度烫伤。一旦发生烫伤，不要
14、随便涂上不洁净的酱油、油等物质，也不要把烫伤部位浸在污水中，以免污染引发感染。,皮肤烧烫伤深度分级,I 度烧伤（皮肤表层）红肿、疼痛,II 度烧伤（部分皮肤）疼痛剧烈、水泡,III 度烧伤（全层皮肤）疼痛不明显焦痂或苍白,皮肤烫伤的应急救护,立即用自来水（15-25）持续冲洗降温直至疼痛缓解。冷却能减少疼痛、水肿及损伤的深度，加速愈合及能减少深度烧伤的切除及移植的需要。不要把冰直接放在伤口上，会导致组织缺血。小面积烧伤长时间的冷暴露，甚至大面积烧伤的短暂冷暴露，都可能导致更大范围的组织损伤及低体温。,烧烫伤水泡的临时处理,用松软的消毒敷料外敷水泡处，但要保持水泡完整。因为这能促进愈合减轻疼痛。
15、,烫伤的急救,如烫伤部位有衣服、鞋袜盖着，应小心脱去，尽可能不要擦破表皮。在烫伤的第一分钟，立即把烫伤部位放在冷水中冲，使局部温度迅速将低，可以避免一度烫伤向二度发展。还可减轻疼痛和皮肤发红。一般浸泡到疼痛消失为止。,烫伤的急救,一度烫伤可不必特殊治疗，或涂一些烫伤膏药。二度烫伤有水泡者，可用消毒针刺破水泡，注意不要撕去泡皮，然后局部用消毒纱布包扎。待水泡内液体被吸收后，水泡下创面就会开始生长逐渐愈合。,糖尿病昏迷,区分低血糖性和高血糖性昏迷,低血糖性昏迷常见肌力弛缓、体温下降而呼吸平稳，皮肤潮湿、呼吸无特殊气味。高血糖性昏迷，则见呼吸深而快、皮肤及口唇干燥，呼出气类似“苹果”气味。,低血糖症
16、的表现,饥饿感、头晕、软弱无力、心慌、手抖、焦虑、大汗、皮肤湿冷、口唇和舌麻木、脉搏快而饱满；重者意识朦胧、定向力障碍、反应迟钝；也可胡言乱语、恐惧、幻觉、惊厥，以至昏迷。,急救措施,、绝对卧床休息，补充葡萄糖是决定预后的关键。及时补糖将使症状完全缓解；而延误治疗则出现不可逆的脑损害。因此，应强调在低血糖发作的当时，立即给予任何含糖较高的物质，如饼干、果汁等。重症者应注意误使食物吸入肺中呛入气管引起吸入性肺炎或肺不张。、能自己进食的低血糖患者，饮食应低糖，高蛋白，高脂肪，少食多餐。、静脉推注50葡萄糖4060ml是低血糖抢救最常用和有效的方法。若病情不严重，尚水造成严重脑功能损害，则症状可迅速缓解，神志可立即清醒。,平湖绿康老年康复护理院简介,平湖绿康老年康复护理院于2015年1月8日正式开业，是平湖市医保、农保定点单位，院内开设住院床位450张，可以承接老年各种慢性疾病、残障、老年痴呆症、临终关怀及各类精神科疾病。门诊开展科室：普外科、内科、中医、国医馆、康复科、医技科室：放射科、检验科、超声科、药剂科。医院24小时接诊，全程为老人提供医疗、康复及生活护理。咨询热线电话：057385825566 或 727999 地 址：平湖市县后底120号（大润发东边）,谢 谢！,
