《4三向PICC维护.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《4三向PICC维护.ppt（33页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、,增强型三向瓣膜式PICC,导 管 维 护,巴德医疗科技（上海）有限公司,维护过程中容易出现的问题,护士：交班不严谨操作不规范宣教不规范对导管不了解,病人：病人疏忽大意病人对宣教不在意病人没有很好理解宣教的内容,PICC置管成功后，患者是否依从医嘱换药和冲管是影响PICC导管相关并发症的重要因素。为使导管留置时间延长及减少并发症，导管的维护至关重要。,导管脱出,导管移入体内,导管堵塞,导管堵塞,导管折曲,肢体肿胀,接触性皮炎,更换肝素帽，保证导管正压封管冲洗导管，保持导管通畅更换敷料，保持清洁,导管维护的内容,目的：预防感染频率：每7天一次,包括(思乐扣）敷料松动或潮湿时随时更换,更 换 敷
2、料,更换原则：更换敷料必须严格无菌操作技术透明贴膜应在导管置入后第一个24小时更换，以后每7天更换一次或在发现贴膜被污染（或可疑污染）、潮湿、脱落或危及导管时随时更换。所有透明贴膜上应该清楚地记录更换敷料的时间,更 换 敷 料,自下向上拆除原有敷料（遵循敷料贴厂家的建议）检查穿刺点有无红肿、渗出再次洗手，打开无菌换药包，戴好无菌手套用酒精消毒皮肤三次，直径达20cm碘伏清洁三次（等待消毒区域自然风干）贴好新的贴膜,更 换 敷 料,暴露体外部分的导管-U、L、P型固定可有效防止导管移动贴膜粘贴连接器的翼形部分的1/2处连接器和肝素帽处用蝶形交叉的方式，以脱敏胶布妥善固定,有用的技巧：,更 换 敷
3、 料,固 定 导 管,消毒过程要严格无菌操作不要将胶布直接贴到导管体上使用白色固定翼加强固定根据需要可以在穿刺点处或接头下方垫一小块纱布提醒：酒精对导管材质有损害,用酒精消毒時,不要碰导管,注意,更 换 敷 料,目的：把由于过渡使用肝素帽而引发的潜在感染的危险降到最低何时更换：每7天一次肝素帽可能发生损坏时每次经由肝素帽取过血后不管什么原因取下肝素帽后,更换肝素帽,使用无菌技术打开肝素帽的包装，用生理盐水预充一下肝素帽把原来的肝素帽去掉消毒路厄氏接头的外面:酒精擦拭（7-12次）连接新的肝素帽以脉冲方式用20ml生理盐水冲洗导管牢固固定肝素帽和连接处,更 换 肝素帽,目的：保持导管通畅标准维护
4、方式：治疗间歇期每7天一次 在每次静脉输液、给药后或输注血液或血制品以及输注TPN后,冲洗导管,操作步骤（间歇期）：消毒肝素帽用20ml注射器抽好生理盐水把注射器的针头插入肝素帽，用脉冲方式冲入生理盐水正压封管：在注射最后0.5ml生理盐水时，边注射边向后拔针,冲洗导管,生理盐水用量:成人用量：20ml儿童用量：6ml特别限制生理盐水用量病人减半,提醒：在日常冲洗导管时，无需每次检验回血。多次检验回血会加快导管内壁血凝积累，最终导致导管阻塞,冲洗导管,脉冲冲管,正压封管,确保导管的通畅,封管的正确步骤：S A S S 生理盐水 A 药物 S 生理盐水,维护要求,脉冲与直冲比较,三向瓣膜,脉冲：
5、产生正、负压形成涡流，可有力地将粘在导管壁上的内容物冲洗干净,三向瓣膜,直推：水注只能在导管中心流动，无法冲洗导管壁，容易造成导管腔狭窄而堵塞导管,三向瓣膜式 PICC,警告,使用10ml以上注射器,建议使用20ml注射器,维 护 时 刻,一定要手动冲管再接后一组输液，不能直接接其它液体或靠重力静滴方式冲管！,如果治疗中：脂肪乳、白蛋白、TPN、甘露醇或其他粘滞性液体等,维 护 时 刻,输液后：输液完后，用20ml生理盐水以连续脉冲方式注入生理盐水，当剩余最后0.5-1ml盐水时，边直推注射器的活塞边分离注射器。（即脉冲冲管加正压封管）,输液前：用1020ml生理盐水冲管确认导管通畅后再输液。
6、,维护要点,脉冲冲管（90%）,正压封管（10%）,确保导管的通畅,目的：取血标本用于实验室检查 特别需要下确认导管位置方式：分离肝素帽方式,经PICC导管抽血,通过PICC导管抽血的注意事项 易导致导管堵塞 使用型号小的导管因其路径长，管腔小，易破坏红细胞，造成溶血 除非必要，尽量避免经PICC抽血 建议使用4F以上型号的PICC导管,经PICC导管抽血,经PICC导管抽血,操作步骤：取血-弃血-取血-冲管、封管,维护注意事项（一）,禁止使用小于10ml的注射器冲管给药禁止将胶布直接贴于导管上禁止将体外导管部分人为地移入体内禁止连接器重复使用不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造影剂不能用含有血液和药液混合的盐水冲洗导管不能将导管兰色部分放在贴膜外，避免导管损伤后细菌进入体内,四禁三不,维护注意事项（二）,一定要手动脉冲方式冲管，不可依赖静脉重力静滴方式冲管如果经由此导管抽血、输血、输注其他粘滞性液体，必须先用手动冲管后再接其他液体经常观察导管滴速，发现滴速减慢时应及时察明原因妥善处理经常观察穿剌点有无红肿、硬节、渗出物，应及时作局部处理,谢谢!,
