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1、纤支气管镜术前术后的护理,张瑞芹,纤维支气管镜的定义,纤维支气管镜（简称纤支镜）：是利用光学纤维内镜对气管、支气管进行检查、治疗。,纤维支气管镜检查的目的和要求,1检查 直接观察气管、支气管粘膜情况（包括充血、水肿、溃疡、肿物及异物），作粘膜刷检或钳检，实施支气管肺泡灌洗，对收集到的组织、支气管肺泡灌洗（BAL）液，进行组织、微生物、细胞、免疫学检查，明确病原和病理诊断。,纤维支气管镜目的和要求,2治疗 吸取或清除气管内阻塞物，向气管内注入药物、局部止血、激光治疗或切除良性肿瘤。作为气管插管的引导，用于急诊抢救。经支气管镜放置气管、支气管架扩张狭窄支气管。,适应证、禁忌证,【适应证】1疑为气管
2、内异物或肺部疾病人。2X线胸片无异常，而痰中找到瘤细胞者。3需进行气管内治疗者。4需收集下呼吸道分泌物做组织学、细菌学检查者。,适应症、禁忌症,【禁忌证】1肺功能严重损害，不能耐受手术者。2心功能不全，严重高血压或心律紊乱者。3全身状态差或其他器官极度衰竭者,禁忌症,4主动脉瘤病人。5出凝血机制严重障碍者。6哮喘发作或大咯血原则上属禁忌，若作为抢救治疗措施应慎重考虑。7对麻醉药过敏，不能用其他药物代替者。,术前准备,1、向病人解释目的、配合事项。查血小板和出血、凝血时间、胸片、心电图、血气分析。术前4h禁食、禁饮，前半小时肌注阿托品、口服地西泮、静注50%葡萄糖。2、环境准备 环境清洁、无尘，
3、室温不低于200C。3、医务人员准备 洗手、带口罩、带帽子。4、病人准备 检查开始前嘱病人排空大小便。,术前准备,5、物品准备 6、2%利多卡因喷雾麻醉咽喉部7、协助摆体位 去枕仰卧位，头部后仰，肩部垫一软枕，下颌略抬高，不能平卧者，可取坐位或半坐位。,术后护理,1病情观察 术中、术后密切观察呼吸道出血情况。出血量多时应及时通知医师，发生大咯血时及时抢救。注意观察病人有无发热、声嘶或咽喉疼痛、胸痛等不适症状。术后观察病人体温变化。必要时遵医嘱常规应用抗生素，预防呼吸道感染。,术后护理,2饮食护理 术后禁食、禁饮水2h，以防误吸入气管。用复方硼酸液漱口，1次/4h，共2天。2h后试饮水无呛咳时，方可进温凉流质或半流质饮食为宜。3气道护理 鼓励病人轻轻咳出痰液和血液，如有声嘶或咽喉疼痛，可给雾化吸入。,THE END,谢谢,
