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1、第14章 消化管,第14章 消化管(digestive tract),一、消化管壁的一般结构：四层三、食管四、胃五、小肠六、大肠七、消化管的免疫功能,一、消化管壁的一般结构,(一)粘膜（mucosa）1.上皮 依部位而异 2.固有层 3.粘膜肌层,上皮,固有层,粘膜肌,粘膜下层,外膜,肌层,（二）粘膜下层（submucosa）腺体、神经丛、皱襞,（三）肌层（muscularis）,（四）外膜（adventitia）纤维膜，浆膜,食管横切面,三、食管,4.外膜 纤维膜。,上皮,固有层,粘膜肌,粘膜下层,外膜,肌层,食管的结构,1.粘膜 复层扁平上皮，粘膜肌纵行。,2.粘膜下层 含食管腺，粘液腺。
2、,3.肌层 内环外纵，上1/3骨骼肌，下1/3平滑肌，中1/3兼有。,上皮,食管腺,四、胃,1 粘膜,2 粘膜下层,3 肌层,4 外膜,胃壁的四层,上皮,固有层,粘膜肌,（一）粘膜,1.上皮 单层柱状上皮，分泌含高浓度碳酸氢根的不可溶性粘液，35天更新一次。,胃小凹,上皮,2.固有层 紧密排列的大量管状腺，分三部分（胃底腺、贲门腺、幽门腺）；结缔组织、分散的平滑肌等。,胃腺,皱襞、胃小区、胃小凹,（1）胃底腺（fundic gland）,是胃的主要腺体，分布于胃底和胃体部，由壁细胞、主细胞、颈粘液细胞、内分泌细胞和干细胞组成。,胃小凹,上皮,胃底腺,主细胞（chief cell）,胃蛋白酶原在
3、盐酸激活下，转变为胃蛋白酶，初步消化蛋白质。,又称胃酶细胞，分布于胃底腺的下半部。细胞柱状，核圆，于基部，胞质基部强嗜碱性，顶部充满酶原颗粒；电镜下为典型蛋白质分泌细胞特征。分泌胃蛋白酶原。,壁细胞（parietal cell）,又称泌酸细胞，在腺的上半部较多，大，锥形，核圆，有双核，细胞质强嗜酸性。电镜观察见细胞内分泌小管、微管泡系统,合成和分泌盐酸（胃酸），激活胃蛋白酶原，杀菌 分泌内因子，促进维生素B12的吸收,颈粘液细胞（mucous neck cell）少，分泌可溶性酸性粘液。干细胞（stem cell）内分泌细胞,胃液：成人分泌1.52.5L/天，pH0.91.5，含HCl、胃蛋白
4、酶、粘蛋白，大量H2O、NaCl、KCl。,颈粘液细胞,3.粘膜肌层,胃粘膜自我保护机制：,胃液含高浓度盐酸，腐蚀力强；胃蛋白酶分解蛋白质，而胃粘膜不受腐蚀和破坏。主要因其表面存在粘液-碳酸氢盐屏障（mucous-HCO3-barrier）。粘液层厚0.250.5mm，含不溶性粘液凝胶、大量HCO3-。隔离胃蛋白酶，HCO3-使pH为7，抑制酶的活性，中和H+，形成H2CO3，被碳酸酐酶迅速分解成H2O和CO2。更新。正常时胃酸的分泌量和粘液-碳酸氢盐屏障保持平衡。,(二）粘膜下层（三）肌层（四）外膜,五、小肠,消化吸收的主要部位，分十二指肠、空肠和回肠。小肠壁的四层：,粘膜,粘膜下层,肌层,
5、外膜,十 二 指 肠 和 回 肠 纵 切,（一）粘膜,皱襞(plica)粘膜+粘膜下层向肠腔突出,肠绒毛(intestinal villus),上皮+固有层向肠腔突出,环行皱襞和肠绒毛使小肠表面积扩大2030倍，总面积达20平方米。,小肠腺（肠隐窝）绒毛根部上皮下陷到固有层而成，绒毛上皮和肠腺上皮相连,肠绒毛,肠腺,1.上皮,为单层柱状。绒毛部由吸收细胞、杯状细胞、少量内分泌细胞；小肠腺除上述细胞外，还有潘氏细胞和干细胞。,吸收细胞（absorptive cell）,呈高柱状，游离面有纹状缘，微绒毛，细胞衣，含多种酶类，是消化吸收的重要部位。丰富的滑面内质网，吸收脂肪（乳糜微粒）。相邻细胞顶部
6、有连接复合体。,吸收细胞,杯状细胞（goblet cell）图,散在于吸收细胞间，分泌粘液，润滑和保护。从十二指肠至回肠，杯状细胞逐渐增多。,杯状细胞,内分泌细胞,潘氏细胞（Paneth cell）图 小肠腺的特征性细胞，分泌防御素、溶菌酶，杀灭肠道微生物。,肠腺,潘氏细胞,干细胞 位于腺的下半部。上皮细胞的更新周期为36天,2.固有层,细密结缔组织，含大量小肠腺、丰富的淋巴组织、游走细胞。,固有层,肠腺,中央乳糜管(central lacteal)图 绒毛中轴固有层内的1-2条纵行毛细淋巴管，起于绒毛顶部，进入粘膜下层，通透性大，吸收乳糜微粒。周围丰富的有孔毛细血管、少量平滑肌。,中央乳糜管
7、,淋巴小结,十二指肠和空肠多为孤立淋巴小结，回肠多为集合淋巴小结，可穿过粘膜肌。,3.粘膜肌,（二）粘膜下层,疏松结缔组织、血管、淋巴管。十二指肠内含十二指肠腺，粘液腺，分泌碱性粘液，保护十二指肠免受酸性胃液侵蚀。,（三）肌层 内环、外纵的平滑肌，肌间神经丛（四）外膜 浆膜,小肠液：小肠上皮及腺体的分泌物，成人13L/天，pH约7.6，除含上述分泌物外，还有大量水、NaCL、KCL等,六.大肠,（一）盲肠、结肠与直肠1.无绒毛2.杯状细胞多3.肠腺长、稠密4.外纵肌形成结肠带5.外膜有肠脂垂,（二）阑尾,腔小，腺短而少，丰富的淋巴组织淋巴小结。,肠集合淋巴小结处有微皱褶细胞（M细胞），基底含淋巴细胞。M细胞摄取抗原，传给淋巴细胞，经再循环返回肠粘膜，转变为浆细胞。主要产生免疫球蛋白A，与分泌片结合，释入肠腔，抑制细菌增殖，中和病毒，保护肠粘膜。,主要包括淋巴小结、淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞等。,七、消化管的淋巴组织,八.胃肠的内分泌细胞（自学）,再 见！,16,壁细胞,主细胞,细胞核,酶原颗粒,粗面内质网,CO2+H2O,H2CO3,H+HCO3-,Cl-血液,Cl-,HCl,细胞内分 泌小管,微管泡 系统,HCl 腺腔,碳酸酐酶,细胞核,微绒毛,H+,Cl-,
