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1、,DEVELOPMENT OF DIGESTIVE AND RISPIRATORY SYSTEM,消化系统发生 原肠的形成与分化原始咽和咽囊的演变食管的发生胃的发生肠的发生肝胆的发生胰的发生先天性畸形呼吸系统发生,内胚层-原始消化管,卵黄蒂,foregut,midgut,hindgut,显示前肠,显示后肠,原始消化管实物照片,缺口处为与卵黄囊相同的中肠,前肠,咽、食管、胃、十二指肠的上段、肝、胆、胰以及喉以下的呼吸系统,中肠,十二指肠中段横结肠右2/3的肠管,后肠,横结肠左1/3肛管上段的肠管、部分泌尿系统的器官,原肠分化,第4周,原始咽尾侧的短管延长,上皮：,单层复层,管腔：,闭锁重现（第8
2、周）,(三)食管 发生,胃的发生,前肠尾侧梭形膨大,胃的原基,第4周：胃是食管尾侧梭形膨大,背侧缘腹侧缘,胃大弯胃小弯,900 左侧900 右侧,胃背系膜,网膜囊,背侧生长快胃大弯腹侧生长慢胃小弯头端生长快胃底,胃的发生,转位：,由于肝发育的推力作用，使胃头端被推至左上；十二指肠背侧固定，使胃尾端固定于右下方。,肝的推力,胃的尾端,胃的头端,（四）肠的发生,1.十二指肠的发生,“C”袢：,腹侧900 右侧,2.中肠袢形成,4周,直管,5周,中肠袢,5周末,盲肠突,6周,生理性脐疝,10周,肠袢退回腹腔,头支尾支,头侧尾侧,900右900左,900尾侧900头侧,900左侧900右侧,肠系膜上动
3、脉为轴 逆时针旋转 2700,3.中肠袢旋转：,中肠袢,中肠袢的转位（左侧观）,中肠袢形成,（五）直肠发生与泄殖腔分隔,尿生殖窦（腹）原始直肠（背）,67w：,泄殖腔,直肠 肛管上段,泄殖腔膜,尿生殖膜(腹)肛膜(背),周围外胚层增生,肛凹,8w：,肛膜破裂肛门,肛管下段,尿直肠隔,尿生殖窦,原始直肠,尿直肠隔,齿状线以上是直肠，肠腔内壁覆盖着粘膜；齿状线以下是肛门，肛管覆盖着皮肤。齿状线以上的痔是内痔，齿状线以下的痔是外痔；齿状线以上的息肉、肿瘤附以粘膜，多数是腺瘤，以下的肿瘤，附以皮肤，多数是皮肤癌等。齿状线以上的神经是植物神经，没有明显痛觉以下的神经是脊神经，痛觉灵敏，故外痔、肛裂非常痛
4、。齿状线以上的血管是直肠上A，其静脉与门静脉系统相通；齿状线以下是肛门血管，其静脉属下腔静脉系统。在齿状线附近门静脉与体静脉相通。,齿状线,肛管下段的上皮由外胚层形成,齿状线为界,六 肝与胆囊发生,第4周初：,前肠末端腹侧壁内胚层增生,肝憩室,肛管上段的上皮由内胚层形成,肝憩室,头支（肝部）尾支（胆囊部）基部,末端细胞增生索状肝板,胆囊及胆囊管,总胆管,最初开口于十指肠的腹侧壁背内侧,横隔内的间充质肝间质,第6周：,开始造血，36个月达最高峰,第2个月：胆小管,第3个月：合成胆汁,近端分化为肝管及小叶间胆管,甲胎蛋白 5-6 AFP是一种糖蛋白正常情况下，这种蛋白主要来自胚胎的肝细胞，胎儿出生
5、约两周后甲胎蛋白从血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20微克升。肝细胞发生癌变时，却又恢复了产生这种蛋白质的功能，而且随着病情恶化它在血清中的含量会急剧增加，甲胎蛋白就成了诊断原发性肝癌的一个特异性临床指标。,一般认为：定性法阳性或定量400毫微克/毫升、200毫微克/毫升，持续8周，而谷丙转氨酶（SGPT）正常，并排除妊娠和生殖腺胚胎瘤，原发性肝癌的诊断确立,(七)胰腺的发生,由背、腹胰两个原基形成,第4周：,肝憩室与十二指肠交界处,腹胰,十二指肠背侧,背胰（高）,胰头下份,胰头上份、体、尾,腹胰从腹左侧右侧背侧,与背胰合并,腹胰管的全部背胰管远侧段,主胰管 开口于十二指肠,腹
6、胰,背胰,背胰管近侧段退化消失，如不消失则形成副胰管,腹胰背胰,细胞增生分支各级导管、腺泡 部分细胞分离胰岛,（八）主要畸形,2.消化管狭窄或闭锁,食管和十二指肠多见,由于管腔重建不良,1.甲状腺舌管囊肿,甲状腺舌管未退化消失或退化不全。,3.麦克尔憩室（Meckels diverticulum）,卵黄蒂基部未闭锁。距回盲部40-50cm囊状突起（纤维索相连）,4.脐粪瘘（umbilical fistula）,卵黄蒂未闭锁，瘘管,5.先天性脐疝,肠袢末退回脐腔未闭锁,6.先天性巨结肠,肌间神经丛副交感神经节细胞缺如,7.不通肛,尿直肠隔发育不良,肛膜未破,8.肠袢转位异常,肠袢返回腹腔时未旋转
7、或旋转不完全有时可做顺时针旋转,呼吸系统的发生,鼻腔上皮来源于外胚层，其余都来源于内胚层,(一)喉、气管、支气管和肺的发生,第4周：,原始咽尾侧腹面正中内胚层向腹侧喉气管沟喉气管憩室,头端喉,中段气管,末端肺芽,支气管芽（左2、右3）,喉气管沟,第6 个月：,第7个月：,支气管芽分支达17级 呼吸性细支气管 肺泡囊,肺泡已分化I型细胞（扁平细胞）和II型细胞，II型细胞可分泌表面活性物质,（二）主要畸形,1.气管食管瘘：,气管食管隔发育不良,2.新生儿透明膜病,II型肺泡细胞分化不良，不能合成足够的表面活性物质,（hyaline membrane disease，HMD）又称新生儿呼吸窘迫综合征系指出生后不久即出现进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹征和呼吸衰竭。主要见于早产儿和糖尿病患者的产儿，因肺表面活性物质不足导致进行性肺不张。其病理特征为肺泡壁至终末细支气管壁上附有嗜伊红透明膜。,小 结1.肠的发生2.直肠发生与泄殖腔分隔3 消化系统发生主要畸形4.喉、气管和肺的发生5 呼吸发生主要畸形,
