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1、普通高等教育“十一五”国家级规划教材 组织学与胚胎学理论课件,胚胎学第26章 心血管系统的发生谢小薰 罗彬广西医科大学,心血管系统发生特点,发生最早，执行功能最早 发生时间：第3周末第4周末 来源：中胚层 先形成原始心血管，再经生长、合并、扩大 和萎缩等改建而成,一、原始心血管系统的建立,血岛的出现与分化 血岛（blood island）：人胚第2周末，卵黄囊、体蒂和绒毛膜的胚外中胚层细胞增殖分化形成的细胞索或团。周边细胞 内皮细胞 原始血管中央细胞 原始血细胞（primary blood cell）造血干细胞,一、原始心血管系统的建立,2.胚外、胚内毛细血管网的形成卵黄囊 体蒂 胚外中胚层细
2、胞绒毛膜 胚外中胚层毛细血管网胚体间充质细胞 胚内毛细血管网,卵黄囊、体蒂及绒毛膜中血管形成模式图,一、原始心血管系统的建立,第3周，胚内与胚外血管相连，形成原始血管通路主要组成：心管：一对，第4周合并为一条 背主动脉 1对 前主静脉 1对 卵黄动脉 数对 后主静脉 1对 脐动脉 1对 总主静脉 1对 节间动脉 约30对 卵黄静脉 1对 弓动脉 6对 脐静脉 1对,动脉,静脉,胚胎早期血液循环的建立,一、原始心血管系统的建立,二、心脏的发生,（一）原始心脏的形成 发生时间：人胚第1819天 原基：生心区1.围心腔（pericardiac coelom）的出现2.生心索（cardiogenic
3、cord）的形成3.心管（cardiac tube）的发生与分化 心肌外套层（myoepicardial mantle）心胶质（cardiac jelly)心内膜,心肌膜心外膜,二、心脏的发生,心血管及围心腔的位置变化,（一）原始心脏的形成,羊膜,口咽膜,口咽膜,头褶,前脑,心管,心管,心管,前肠,围心腔,围心腔,二、心脏的发生,（二）心脏外形的建立 演化原因：心管各部分呈现不均等的生长 演化过程：心管出现三个膨大 头 心球（bulbus cordis）头侧延伸 动脉干 心室（ventricle）尾 心房（atrium）尾端膨大 静脉窦,左角 右角,二、心脏的发生,心管的增长和弯曲 心管的游离
4、部增长快于心包腔 心球和心室部成“U”形袢状，球室袢 心管渐成“S”形弯曲 心房的腹侧向左、右两侧扩展,心脏外形的演变,A B C,D E,第一弓动脉,融合的心管,未融合的心管,第一弓动脉,心球,心球,心室,心室,动脉干,心房,心房,第一弓动脉,第二弓动脉,动脉干,心球,心室,心房,弓动脉,动脉干,右心房,心球,心室,心包,二、心脏的发生,（三）心脏的内部分隔 1.房室管的分隔分隔物：背、腹心内膜垫分隔过程和结果：,背侧,腹侧,融合,房室管内壁心内膜增厚,背心内膜垫,腹心内膜垫,心内膜垫,房室管,左房室管,右房室管,房室管的分隔,房室管口局部增厚隆起 演变成二、三尖瓣,分隔,二、心脏的发生,2
5、.原始心房的分隔 第一房间隔心内膜垫第一房间孔 第一房间隔上部吸收第二房间孔第一房间孔封闭,心内膜垫,第一房间孔,小穿孔,原始心房的分隔,A,B,二、心脏的发生,2.原始心房的分隔 第二房间隔遮盖第二房间孔卵圆孔 出生前：血液 从右心房向左心房分流 出生后：卵圆孔封闭，左、右心房完全分隔,卵圆孔瓣膜,卵圆孔,第二房间隔,心内膜垫,第二房间孔,卵圆孔瓣膜,原始心房的分隔,C,D,二、心脏的发生,3.心室的分隔 心室底部心尖处 肌性室间隔 室间孔 心球嵴 心内膜垫 肌性室间隔游离缘,封闭室间孔,膜性室间隔,融合,心房及心室的分隔,二、心脏的发生,膜性室间隔的形成及室间孔的闭锁,二、心脏的发生,二、
6、心脏的发生,4.心球与动脉干的分隔 分隔物：动脉干嵴 心球嵴 分隔结果：主动脉和肺动脉形成，半月瓣形成,主动脉肺动脉隔,合并,心球及动脉干的分隔,二、心脏的发生,（四）静脉窦的演变 演化原因：血液多经右角回流心脏，右角扩大 演化结果：静脉窦右角变大右心房平滑部原始右心房右心耳 近侧段冠状窦 远侧段左心房斜静脉的根部 肺静脉根部及左、右属支 扩大左心房平滑部 原始右心房右心耳,静脉窦左角变小,（一）胎儿血液循环 经胎盘与母体进行物质交换 脐静脉经静脉导管直接注入下腔静脉 经卵圆孔，下腔静脉血大部分直接注入右心房 经动脉导管，肺动脉血大部分注入降主动脉 经脐动脉，降主动脉血大部分回流到胎盘与母体进
7、行交换,三、胎儿血液循环及出生后的变化,三、胎儿血液循环及出生后的变化,（一）胎儿血液循环 特点：有胎盘循环（脐动、静脉）有右向左分流（动脉导管、卵圆孔）有许多短路分支（动、静脉导管）优先供应头颈和上肢,胎儿血循环示意图,（二）胎儿出生后血液循环的变化 原因：胎盘血循环中断，肺呼吸开始 脐动脉脐外侧韧带；脐静脉肝圆韧带 动脉导管动脉韧带；静脉导管静脉韧带 卵圆孔闭锁,三、胎儿血液循环及出生后的变化,四、常见畸形,（一）房间隔缺损常见部位：卵圆孔未闭主要原因：1.第二房间孔形成过大或位置异常 2.第二房间隔发育异常，卵圆孔过大 3.心内膜垫发育不全,四、常见畸形,（二）室间隔缺损常见部位：室间隔
8、膜部主要原因：心内膜垫与主动脉肺动脉隔、室间隔肌部愈合室间隔肌部缺损少见,膜性室间隔缺损伴永久性动脉干,四、常见畸形,（三）动脉干和心球的分隔异常 1.大动脉移位 原因：主动脉肺动脉隔不呈 螺旋状走行 结果：主动脉发自右心室，肺动脉干发自左心室 多伴有室间隔膜部缺损 或动脉导管未闭,主动脉和肺动脉错位,（三）动脉干和心球的分隔异常2.大动脉狭窄原因：主动脉肺动脉隔的发生部位偏向一侧结果：一侧动脉粗大，另一侧狭小 常伴有室间隔膜部缺损,四、常见畸形,肺动脉狭窄,主动脉狭窄,大动脉狭窄,四、常见畸形,（四）法洛四联症（tetralogy of Fallot）主要原因特征：肺动脉狭窄室间隔缺损主动脉骑跨右心室肥大,法洛四联症,四、常见畸形,（五）动脉导管未闭主要原因：出生后动脉导管壁的平滑肌未能收缩肺动脉和主动脉仍保持相通,
