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1、第三讲纵隔下部典型水平断面解剖,下纵隔的应用解剖下纵隔典型的横断面解剖下纵隔横断面图谱、CT及MRI,一 下纵隔应用解剖,前纵隔的应用解剖中纵隔的应用解剖后纵隔的应用解剖,1 前纵隔的应用解剖,位置：指介于心包前与 胸骨体之间的窄隙内容：胸膜囊的前部 胸腺或胸腺剩件的下部 前纵隔淋巴结 疏松结缔组织 胸骨心包韧带,2 中纵隔的应用解剖,位置：是指以心包前、后壁为界的区域内容：心包与心脏 出入于心脏大血管根部 膈神经 心包膈血管 淋巴结等,（1）心包,定义：是指包绕心脏的 闭合纤维浆膜囊构成：纤维性心包（外）浆膜性心包（内）形态：为一底大口小的 锥形囊分部：胸肋部 外侧部 膈部结构：心包裸区 心
2、包腔 心包窦,（1）心包,心包高度：平对 T5T9心包窦位置：横窦：升主动脉和肺 动脉干的后方；左 心房和上腔静脉得 前方。斜窦：介于左心房后 壁与心包后壁之间 前下窦：介于心包的 胸肋部下面与膈部 前端的移行处。,（2）心脏的应用解剖,心脏的位置心脏的基本结构心脏的毗邻心脏的表面投影心脏的内腔,心脏的位置,中纵隔内；外裹以心包；2/3偏左；1/3偏右。T5-T9的高度,心脏的基本结构,构成：纤维性支架 和心肌组织 形态：倒圆锥形分部：心尖 心底 心体结构：心腔 心耳 出入心脏的大血管,心脏的毗邻,前：胸骨体及 36肋软骨后：58胸椎 胸主动脉 食管等两侧：心包膈血管神经 纵隔胸膜及肺上：出入
3、大血管下：膈肌中心腱及肝胃,心脏外形的体表投影,左上角：左第二肋 软骨下缘，距胸骨 左缘1.2cm右上角：右第三肋 软骨下缘，距胸 右缘1cm左下角：左侧第五肋 间隙，距正中线 约7-9cm右下角：右第六胸肋 关节处,心脏管口的体表投影,肺动脉口：左侧第3胸肋 关节稍上方，小部分位于 胸骨后方（第6胸椎上份 高度）。主动脉口：胸骨左缘第3 肋间隙；大部分位于胸骨 后方（第6胸椎中下份高度）。左房室口：平对第4胸肋关 节处，在胸骨左半的后面（第7胸椎的高度）。右房室口：平对第4肋间隙 在胸骨中部的后面（第7-8胸椎的高度）。,心脏其它管口的位置,上腔静脉口：右心房 的后上部；右第3胸 肋关节高度
4、。（第7胸椎高度）下腔静脉口：右心房 的后下部；右侧胸骨 体下缘（第8-9胸椎高度）上肺静脉口：左房上端 两侧（第6胸椎下份高度）下肺静脉口：左房中下 份两端（第7胸椎上份高度）,心脏血管的位置,左冠状动脉：冠状沟左侧右冠状动脉：冠状沟右侧冠状动静脉前降支：前室间沟冠状动静脉后降支：后室间沟冠状窦：冠状沟后部，左房左室之间冠状窦口：下腔静脉 口与右房室口之间（第8胸椎的高度）,心脏各腔的位置,右心房：心脏最右侧 居T7T8之间右心室：心脏最前面 居T7T9之间左心房：心脏后上方 居T6T7之间左心室：心脏左下方 居T7T9之间,心脏各腔水平投影位置,右心房：居7点位10点位右心室：居10点位1
5、点位左心房：居5点位7点位左心室：居1点位5点位,3 后纵隔的应用解剖,位置：是指介于胸骨 角平面以下，膈以 上，心包后壁与下 位胸椎之间的部分。内容：食管胸段下部 胸主动脉 胸导管 奇静脉与半奇静脉后纵隔间隙：,（1）食管胸段下部,位置：在第5-7胸椎高度 食管居中；在第7胸椎 以下食管偏左。毗邻：前邻左心房后部；后邻第5-8胸椎，奇静 脉、半奇静脉、胸导 管、胸主动脉（第8胸 椎以下）左侧邻第5-7胸椎邻胸主 动脉（第8胸椎以下邻纵 隔胸膜）右侧邻纵隔胸膜,（2）胸主动脉,位置：在脊柱左缘下行，至第8胸椎高度逐渐移 行于脊柱的前方。毗邻：前自上到下邻左 肺根、心包后壁、食 管、膈。后邻脊柱
6、、半奇静脉。左邻纵隔胸膜。右邻奇静脉、胸导管。,（3）胸导管,位置：经膈的主动脉 裂孔进入后纵隔，在下位胸椎的右侧 上行。毗邻：前邻食管下段 后邻右后肋间动脉 和脊柱 左邻胸主动脉 右邻奇静脉和纵隔 胸膜,（4）奇静脉 及半奇静脉,来源：为左、右腰升 静脉向胸腔的延续位置：食管后方、脊 柱的两侧上行。,（5）后纵隔非筋膜间隙,位置：前为左房 后为脊柱 右侧为右肺 左侧胸主动脉内容：食管、胸导管 奇静脉 半奇静脉 淋巴结,二 下纵隔典型水平断面解剖,主动脉根层面二尖瓣层面三尖瓣层面心室层面右膈顶层面,右肺动脉层面主动脉根层面二尖瓣层面三尖瓣层面心室层面右膈顶层面,1 右肺动脉水平断面解剖,断面部
7、位：第2肋间隙 T5断面结构：出入心脏 的大血管,2 主动脉根水平断面解剖,断面部位：第三肋软骨 T6断面结构：出入心脏大 血管根部,3 二尖瓣水平断面解剖,断面部位：第4肋软骨 T7断面结构：心脏上部 水平断面 四腔心,4 三尖瓣水平断面解剖,断面部位：第5肋软骨 T7-8断面结构：心脏中部 水平断面 四腔心,5 冠状窦口水平断面解剖,断面部位：第6肋软骨 T8断面结构：心脏中下部 水平断面 三腔心,6 右膈顶水平断面解剖,断面部位：胸骨剑突上部 T9上份断面结构：心脏下部 水平断面 两腔心,三 下纵隔横断面解剖图谱,下纵隔典型横断面解剖图谱下纵隔典型横断面解剖CT下纵隔典型横断面解剖MRI,右肺动脉水平断面解剖,右肺动脉水平断面CT,右肺动脉水平断面MRI,主动脉根部水平断面解剖,主动脉根水平断面CT,主动脉根水平断面MRI,二尖瓣水平断面解剖,二尖瓣水平断面CT,二尖瓣水平断面MRI,三尖瓣水平断面解剖,三尖瓣水平断面CT,三尖瓣水平断面MRI,心室水平断面解剖,心室水平断面CT,心室水平断面MRI,右膈顶水平断面解剖,右膈顶水平断面CT,右膈顶水平断面MRI,
