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1、医疗机构传染病报告管理工作要点,南岸区疾病预防控制中心,培训内容参考的依据,重庆市传染病报告管理检查方案（2011版）重庆市霍乱防制准备及肠道门诊工作检查方案（2011版）国家基本公共卫生服务规范（2011年版）南岸区卫生局关于印发南岸区2013 年基本公共卫生服务项目考核及经费补助办法的通知(南卫文2013233号),本次培训涉及的科室、人员,负责传染病报告管理工作的专(兼)职人员承担的任务临床科室在传染病报告工作中承担的任务放射科在传染病报告工作中承担的任务检验室在传染病报告工作中承担的任务其他相关人员承担的工作,本院2013年工作开展情况,下半年工作较上半年进步明显，其中下半年霍乱防制准
2、备及肠道门诊工作100分，较上半年（94.5分）上升5.82%；下半年传染病报告管理99.5分，较上半年（92.9分）上升7.10%。,放射科该怎么做？,做好登记和传染病的报告工作,放射登记本9个项目须齐全，包括：姓名、性别、年龄、检查项目、送检科室、送检医师、放射时间、放射结果、放射医师；放射登记本9个项目均须登记完整，不得留空；如果发现疑似结核的放射结果，除完整填写放射登记本外，放射医师还需立即联系 送检医生告知阳性结果，并将情况登记在放射科阳性结果反馈交接登记本上,做好登记和传染病的报告工作,检验登记本9个项目须齐全，包括：姓名、性别、年龄、检查项目、送检科室、送检医师、检验时间、检验结
3、果、检验医师；检验登记本9个项目均须登记完整，不得留空；如果发现有肝炎、其它感染性腹泻病、淋病、梅毒等涉及传染病诊断的阳性结果，除完整填写检验登记本外，检验室的医生还需立即联系送检医生告知阳性结果，并将情况登记在检验科阳性结果反馈交接登记本上,5-11月份期间采样液的准备,有碱性蛋白胨水,且试管标明试剂名称试管清楚标明配制时间，且不超过三个月采样液无混浊冷藏保存,临床医生该怎么做？,中华人民共和国传染病防治法2013修订版,第一章 总则第三条国务院卫生行政部门根据传染病暴发、流行情况和危害程度，可以决定增加、减少或者调整乙类、丙类传染病病种并予以公布。,国家卫计委关于调整部分法定传染病病种管理
4、工作的通知,人感染H7N9禽流感将被纳入法定乙类传染病；甲型H1N1流感从乙类调整为丙类；解除对人感染高致病性禽流感采取的传染病防治法规定的甲类传染病预防、控制措施。,熟悉法定传染病报告的相关知识-1-法定传染病相关知识,法定传染病分为甲、乙、丙三类，甲类有2种，乙类有26种，丙类有11种.甲类传染病*：鼠疫、霍乱 乙类传染病*：传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、人感染H7N9禽流感、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、
5、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾丙类传染病*：流行性感冒（甲型H1N1流感）、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病,熟悉法定传染病报告的相关知识-2-法定传染病之外需监测的传染病,性病：尖锐湿疣、生殖道沙眼衣原体感染、生殖器疱疹水痘医生一旦诊断以上几种传染病，仍需按照要求实行传染病报告,传染病的报告流程,临床医生诊断传染病后填写中华人民共和国传染病报告卡将报告卡交给本院网络直报人员实施疫情网络报告,做好门诊日志及出入院登记,门诊日志登记本：包括9个基本项目：姓名、性
6、别、年龄、住址、职业、诊断、发病日期、就诊日期、初/复诊 出入院登记本：包含8个项目：姓名、性别、年龄、现住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断要求项目齐全，且登记完整！,传染病报告管理-门诊日志、出入院登记（一）,对门诊日志、出入院登记本填写规范性、完整性的考核比例占传染病报告管理的72%。主要表现在以下几方面：,传染病报告管理-门诊日志、出入院登记（二）,72%的比例分配：1.门诊日志的归档及存放占1%：分月、分科装订，集中存放2.基本项目齐全占3%3.基本项目填写完整占4%：重点要注意“职业”，必须按照国家要求的18种职业规范填写（幼托儿童、散居儿童、学生、教师、保育员及保姆、餐饮
7、食品业、商业服务、医务人员、工人、民工、农民、牧民、渔（船）民、干部职员、离退人员、家务及待业、其他、不详），居民不能作为职业填写,传染病报告管理-门诊日志、出入院登记（三）,4.处方签的符合情况占4%：随机抽取多名医生的门诊处方签，与该医生的门诊日志进行核对,若处方签上的病人姓名均在门诊日志上登记，且门诊日志登记信息一致（姓名、性别、年龄、诊断等基本信息），则视为符合。,传染病报告管理-门诊日志、出入院登记（四）,5.传染病报告率占30%：随机抽查所有可能发现传染病科室的门诊日志/出入院登记，无传染病的漏报及错报。6.传染病卡片填写及时率占10%：医生诊断传染病之后必须在规定时限（甲类及按甲
8、类管理的乙类传染病不超过 2 小时，其余乙类及丙类传染病不超过24小时）内完整、准确填写中华人民共和国传染病报告卡，同时交该院的网络直报人员。7.传染病卡片填写完整率占3%：“完整”是指报告卡必填项目必须填写。“必填项”指：报卡类别、患者姓名、性别、出生日期或年龄及年龄单位、工作单位、联系电话、病人属于、现住址、职业、病例分类、发病日期、诊断日期、传染病病种、报告医生、填卡日期。如果病人为幼托儿童或学生，必须在“工作单位”项目中填写就读幼儿园或学校的具体名称和班级。,传染病报告管理-门诊日志、出入院登记（五）,8.传染病卡片填写准确率占2%：“准确”的标准是指报告卡的必填项目填写完整、合乎逻辑
9、、且必填项目与门诊日志项目信息一致。例如：病人年龄11岁，职业散居儿童-逻辑错误；病人4月10日就诊，发病3天，但报告卡发病日期填写为4月1日；门诊日志地址“杏园小区2栋2-1”，报告卡地址“海棠溪街道杏园小区2栋2-1”门诊日志职业“儿童”，报告卡“幼托儿童”,传染病报告管理-门诊日志、出入院登记（六）,9.传染病网络报告及时率占5%：,录入时间系统自动生成，两个时间间隔小于24小时为及时,传染病报告管理-门诊日志、出入院登记（七）,10.传染病网络报告准确率占5%：“准确”指网络直报系统中的卡片项目填写完整，合乎逻辑。重点要注意乙肝、丙肝必须填写急、慢性 临床医生需要注意：乙肝、丙肝在“病
10、例分类”中，除了要勾选“实验室确诊病例”外，还需勾选“急性或慢性”,重点要注意手足口病、甲型H1N1流感要勾选轻症或重症,传染病报告管理-门诊日志、出入院登记（八）,11.传染病网络报告一致率占5%：“一致”指网络直报系统中该卡片的必填项目与医生填写的传染病报告卡片信息相符,一定要确保“门诊日志”、“中华人民共和国传染病报告卡”及“网络直报卡片”三者所有信息一致,还需改进的工作,1.门诊日志登记的问题：门诊日志常见问题.xls中华人民共和国传染病报告卡.doc2.重点抓好传染病报告质量，确保传染病疫情报告率、及时率、医生填纸质卡片完整率、医生填纸质卡片准确率、网络录入准确率、网络录入一致率均达
11、100%3.需进一步加强本院的门诊日志及出入院登记本的管理工作：一是职业填写需进一步规范，要求填写传染病卡片的18种职业；二是诊断名称不规范，有缩写“腮腺炎”和错别字“带壮泡疹”的情况，腹泻患者不能写“腹泻病、腹泻”，请区分“其它感染性腹泻”、胃肠炎、消化不良等,负责传染病报告管理工作的专（兼）职人员怎么做？,一、做好本院疫情管理领导组织文件及制度的收集工作-1-疫情管理领导组织文件：医院成立疫情管理领导小组，组织成员包括：院领导、保健科负责人、具体工作人员，分工明确，有日常开展相关工作的记录（会议记录、培训记录、现场工作开展记录等资料）,一、做好本院疫情管理领导组织文件及制度的收集工作-2-
12、疫情管理制度：控制院内感染制度、疫情登记和报告制度、门诊日志管理制度、自查制度、奖惩制度、病历保管制度、化验登记制度、放射登记制度、化验与放射阳性结果反馈制度、肠道（发热）门诊工作制度和隔离消毒制度、肠道门诊厕所管理制度、预检分诊制度等，制度需以单位正式文件印发门诊日志管理制度明确门诊日志保存年限15年；病历保管制度明确保存 年限30年。参考医疗机构管理条例实施细则第53条。,二、做好院内新进人员、全院医务人员的传染病报告管理培训工作-及时将培训通知、培训课件、签到册、培训总结、培训后试卷的归档-新进人员单独规范开展培训-培训的内容：传染病防治法、传染病报告信息管理规范、卫生部近年下发的部分传
13、染病诊断防制相关文件三、做好所有疫情卡片的收录登记,四、做好突发事件应急处置管理工作-本院是否有齐全的突发事件应急预案？-本院是否加强预案了的演练工作？注意资料的收集，包括演练方案、演练小结、照片等资料-突发公共卫生事件相关信息报告卡.doc、突发公共卫生事件信息报告记录本-健康教育资料-参与辖区范围疫情的调查核实,五、每月开展门诊、住院部、放射科和化验室等涉及传染病报告的科室的自查工作，做好自查小结、传染病的标识、门诊日志薄的收集、装订和做好自查标识六、每月开展传染病数据常规分析工作，分析内容需包括数据升降对比。并将结果在院内通报（可以用本院简报的形式印发）传染病数据常规分析.doc七、维护
14、网络直报设备，包括杀毒软件的及时更新、网络直报密码保护等八、负责突发公共卫生事件相关信息报告工作,还需改进的工作,1.每月传染病自查小结内容不全，缺各科室传染病报告情况2.需进一步做好每月传染病数据常规分析工作，体现发病的升降情况3.下一步制度的更新4.奖惩制度对应的佐证资料5.自查制度和奖惩制度的落实应包括全院所有科室,预检分诊点,预检分诊点-1,对所有门诊病人进行预诊，将可能的传染病人，比如发热、腹泻、出疹病例分流到相应的诊室就诊备有体温计、口罩、洗手液、压舌板、棉签、分流病人记录本等物资分流记录本分流到发热门诊和肠道门诊的病人，必须在发热门诊日志或肠道门诊日志上记录，其它诊室不得诊治 严
15、格清洁与污染物品的存放区域,预检分诊点-2,醒目标识发热、腹泻、出疹三类病人需预检分诊医院大门入口和挂号处制作温馨提示牌5-11月明确标识“发热、腹泻、出疹病人请在预检分诊台预检分诊”；其余时间标识“发热、出疹病人请在预检分诊台预检分诊”；标识牌字体醒目；,温馨提示发热、腹泻、出疹病人请在预检分诊台预检分诊,发热、腹泻、出疹病人请在预检分诊台预检分诊,预检分诊点-3,预检分诊点医护人员培训现场操作、标准防护等例如：接待1个病人后，再接待第2个病人应洗手；给疑似呼吸道传染病病人戴口罩、了解流行病学史等。,发热门诊,发热门诊-1,全年开诊配置治疗、抢救、防护、消毒设备及药品等物资传染病报告卡、传染
16、病防治法等发热门诊日志登记完整、清楚、详细、传染病有明确标识医护人员标准防护,发热门诊-2,要有发热门诊日常消毒记录。传染病的名称，例如：“人感染高致病性禽流感不能缩写成“禽流感”、人感染H7N9禽流感”不能缩写成“H7N9禽流感”。医疗废物桶不应放置在诊疗桌旁，建议 放置于诊疗室角落。,霍乱防制及肠道门诊准备,思想落实,组织全体医务人员认真学习中华人民共和国传染病防治法和霍乱防治手册（第六版），有学习记录和签到册。在5-11月份流行季节以展板或宣传单等形式向群众宣传肠道传染病防制知识。,组织落实,成立以院长为组长的霍乱防治领导小组和抢救小组（文件资料），成员包括防保人员、医生、护士及相关工作
17、人员，要有具体的分工和责任制，若人员发生变动，文件应做相应调整。,物资落实,具体物资详见重庆市霍乱防制准备及肠道门诊工作检查方案（2011版），注意物资的有效期和是否可用诊疗室、留察室等病人可能的停留处均需要配备“吐泻桶”。要求大口径，加盖、并用油漆醒目标识“吐泻桶”。诊疗床用一次性床单，不铺棉絮，避免污染。,吐泻桶,诊疗床直接铺一次性床单,技术落实,肠道门诊日志 上墙制度知识掌握情况 中华人民共和国传染病防治法、霍乱防治手册和传染病报告卡霍乱监测发现可疑的霍乱病例立即报告辖区内区县疾控中心，并在未用抗菌素之前采样送疾控中心,传染病相关监测工作,霍乱监测 流感监测 不明原因肺炎监测 人感染H7
18、N9禽流感病例监测高温中暑病例监测 其它,不明原因肺炎监测,不明原因肺炎病例定义同时具备以下4条的病例：1.发热(腋下体温38)；2.具有肺炎的影像学特征；3.发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少；4.不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致的肺炎。,不明原因肺炎监测,监测时间：全年 单个病例：填写个案报告卡并进行网络直报，以“临床诊断病例”类型24小时内上报。常规监测：每周主动搜索各科室发热病例，排查不明原因肺炎病例，做好周统计；每月汇总周统计结果上报。上报时间：每月3日前；邮箱,高温中暑病例监测,监测时间：6-9月监测对象：高温中暑病例（轻、中、重）高温中暑通知.PDF病例
19、报告：高温中暑病例报告信息系统报告时限：病例确诊中暑当日报告（注意：中暑病例治愈或死亡后，各医疗机构应及时在网络直报系统中进行订正。）,国家基本公共卫生服务规范-传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范,风险管理 发现、登记 报告 处理,1.协助进行风险排查2.收集和提供风险信息3.参与风险评估4.参与应急预案制订,1.首诊医生在诊疗过程中发现传染病病人及疑似病人后，按要求填写中华人民共和国传染病报告卡2.如发现或怀疑为突发公共卫生事件时，按要求填写突发公共卫生事件相关信息报告卡。,1.报告程序与方式。具备网络直报条件的机构，在规定时间内进行传染病和/或突发公共卫生事件相关信息的网络直报；不
20、具备网络直报条件的，按相关要求通过电话、传真等方式进行报告，同时向辖区县级疾病预防控制机构报送传染病报告卡和/或突发公共卫生事件相关信息报告卡。2.报告时限。发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎病人或疑似病人，或发现其他传染病、不明原因疾病暴发和突发公共卫生事件相关信息时，应按有关要求于2小时内报告。发现其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者，应于24小时内报告。3.订正报告和补报。发现报告错误，或报告病例转归或诊断情况发生变化时，应及时对传染病报告卡和/或突发公共卫生事件相关信息报告卡等进行订正；对漏报的传染病病例和突发公共卫生事件，应及时
21、进行补报。,1.病人医疗救治和管理 2.传染病密切接触者和健康危害暴露人员的管理 3.流行病学调查 4.疫点疫区处理 5.应急接种和预防性服药 6.宣传教育,案例讨论,2013年11月5日10时，张医生接诊某小学发烧学生陈某时，听陈某自述：“近日，班上多名学生均出现发烧、咽痛、头昏等症状”。问题1：张医生该做些什么？,案例讨论,问题1答案参考：-进一步询问患者：“近日”具体指近几日？3天？一周？10天？；-“多名学生”具体多少人？-学校的电话？学校具体地址？其他补充答案,案例讨论,通过进一步询问，张医生初步了解：最近3天该学校四年级一班陆续有17名学生出现发烧（具体温度不详）、咳嗽等感冒症状到
22、医疗机构就诊，现在17名学生仍在校继续上课，其它班级暂未发现类似病例。问题2：首诊医生张医生现在该怎么办？,案例讨论,问题2答案参考：立即向院内领导报告，同时告知医院传染病报告管理人员其它参考答案问题3：医院下一步该怎么做？,案例讨论,问题3参考答案：启动院内突发公共卫生事件应急预案电话初步和学校联系，再次核实真实性向疾病预防控制中心电话报告，重点报告内容：医院报告人的姓名、电话、事件名称（XX小学疑似流感样病例疫情）、信息来源（2013年11月5日10时，通过接诊该校某学生了解到情况，已经初步和学校电话核实了疫情情况，现将立即赶赴学校现场核实）、学校联系电话、联系人、学校地址组织赶赴学校进一步现场调查学生情况-其他补充答案,案例讨论,医院到达现场后发现：学校仅四年级一班出现疑似流感样病例，在场40名学生中，有10例学生出现发烧（现场测量体温均38）和其它感冒症状，其它班级暂未发现类似病例。问题3：这时候医院又该怎么办？,案例讨论,问题3答案参考：再次立即向疾控中心报告最新情况，协助开展疫情处置其他补充答案,南岸区疾控中心疫情报告电话,62923007（24小时值班电话）传染病报告管理相关工作负责人员及电话-张 楠 62917180-唐小清 62917180-张阳丹 62917180 食物中毒相关工作负责人员及电话-田 渝 62922623-繆银玲 62922623,谢 谢！,
