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1、第37章 主要病原性真菌,第一节 浅部感染真菌第二节 深部感染真菌,第一节 浅部感染真菌,表面真菌：主要寄生于人体皮肤和毛干的最表层，不接触组织细胞，很少引起宿主细胞反应。代表菌：秕糠马拉癣菌症状：汗斑（皮肤表面黄褐色的花斑癣）,汗 斑,皮肤癣菌(dermatophytes)：主要侵犯人和动物皮肤、毛发、及指（趾）甲，引起癣病的真菌。在沙保罗培养基上形成丝状菌落。毛癣菌属：红色毛癣菌、石膏样毛癣菌 小孢子菌属：石膏样小孢子菌 表皮癣菌属：絮状表皮癣菌,1、生物学性状,2、致病性,一种皮肤癣菌可在不同部位引起病变相同部位的病变也可由不同的皮肤癣菌引起,足 癣,甲 癣,白癣（铁锈色小孢子菌引起）,
2、白癣（犬小孢子菌引起）,黑点癣,黄 癣,脓癣 体癣,股癣 体癣,3、微生物学检查,标本10%KOH，稍加温，镜检；常用湿标本，不加染色；菌丝肥大粗长，提示处于活跃期；分离培养。,白癣病发（发外孢子）,铁锈色小孢子菌（呈竹节状）,犬小孢子菌,石膏样小孢子菌,断发毛癣菌,紫色毛癣菌,黄癣病发（发内、外孢子）,许兰毛癣菌（呈鹿角状）,第二节 深部感染真菌,深部感染真菌：侵害机体内脏和深部组织以及引起全身感染的真菌。多引起慢性肉芽肿样炎症、溃疡及坏死等病变。致病性真菌：新生隐球菌、组织胞浆菌等；条件致病真菌：白假丝酵母菌、曲霉菌、毛 霉菌,白假丝酵母菌(Candida albicans),1、形态、染
3、色 圆形或卵圆形单 细胞G+真菌，孢 子可伸长形成芽 管，不脱离母细 胞形成假菌丝。,假菌丝,2、培养特性需氧菌；室温或 37甚至42，生长良好；在普通琼脂、血琼脂与沙保罗培养基上均生长良好；23天菌落灰白色或奶油色，表面光滑，带有浓厚的酵母气味。有大量向下生长的营养假菌丝，呈类酵母型。在玉米粉培养基上可长出厚膜孢子。,白假丝酵母菌（沙保罗培养基）,3、致病性,鹅口疮,慢性皮肤黏膜念珠菌病肉芽肿,念珠菌型舌炎口角炎,4、微生物学检验,标本采集 根据所致疾病部位不同，取分泌物（痰、尿、血、粪、脑脊液等）。直接镜检革兰氏染色，观察有G+孢子，假菌丝或后膜孢子,口腔假膜标本直接镜检,尿沉渣PAS染色
4、,分离培养芽管形成试验：取可疑菌落接种于0.5 ml血清试管内，37C 1h后涂片革兰染色。见有假丝酵母菌细胞长出芽管即可初步鉴定为假丝酵母菌；厚膜孢子试验：接种于玉米粉吐温-80培养基，镜下观察有厚膜孢子；TZC试验：白色菌落为白假丝酵母菌。,厚膜孢子形成试验,芽管形成试验,生化鉴定 发酵、同化葡萄糖、麦芽糖；不发酵、不同化乳糖；动物试验 1%菌悬液1ml家兔耳静脉57天 死亡解剖见肾、肝多个脓肿灶涂片及培养见假菌丝。,新型隐球菌(Cryptoccus neoformans),广泛存于自然界 传染源:鸽子 主要引起肺和脑的急性、亚急性或慢性感染。,1、生物学特性,形态：圆形，有肥厚荚膜（大，
5、可比菌体大1-3倍）染色：墨汁负染生殖方式：出芽繁殖，不形成假菌丝（酵母型菌落）培养特性：沙保罗或血琼脂培养基，25和37，表 面粘稠，由乳白色转变为橘黄色，最后成 棕褐色。生化特性：分解尿素荚膜多糖抗原：AD 4个血清型，我国约70%属A型,荚膜,新型隐球菌,新型隐球菌酵母型菌落,新型隐球菌（沙保罗培养基）,2、致病性,外源性感染，肺是主要入侵途径；多数症状不明显，自愈；有的表现为支气管肺炎；严重的肺呈暴发性感染，死亡；经血行传播至中枢神经及其它组织，引起慢性脑膜炎；致病物质：荚膜。,3、微生物学检验,采集标本，以脑脊液多见；脑脊液离心，沉淀涂片，墨汁负染，观察有荚膜，芽管；分离培养：25，
6、37 均生长，酵母型菌落；生化鉴定：脲酶+；不发酵糖；不同化乳糖；淀粉样化合物试验+；动物试验：小鼠颅内接种1-3周死亡。,肺隐球菌病HE染色,新型隐球菌脑膜炎脑脊液涂片,条件致病性真菌,卡氏肺孢菌（Pneumocystis carinii）曲霉（Aspergillus）毛霉（Mucor）,申克孢子丝菌（Sporotrichum schenckii）,属于腐生性真菌，广泛存在于土壤、植物上，常因外伤接触带菌的花草等引起皮下组织感染。此菌可经微小损伤侵入皮肤，然后沿淋巴管分布，引起亚急性或慢性肉芽肿，使淋巴管形成链状硬结，称为孢子丝菌下疳。此菌也可经口进入肠道或经呼吸道进入肺，随后经血行播散至其他器官引起深部感染。是一种二相性真菌。,思 考 题,如何鉴定白假丝酵母菌；如何鉴定新型隐球菌。,
