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1、颈椎病,北京大学人民医院脊柱外科黄杰,横突孔,钩突,横突孔,齿状突,棘突,关节突,概念,因颈椎间盘退变本身及其继发性改变刺激或压迫临近组织，并引起各种症状和体征者,病因,颈椎的退行性变椎间盘的变性椎间盘边缘变性,病因,慢性劳损睡眠姿势不良日常生活习惯工作姿势不良,头颈部外伤颈部炎症发育性颈椎椎管狭窄先天性畸形,病因,发病机制,颈椎管的发育性狭窄 椎间盘特点 髓核后突，穿过纤维环,发病机制,髓核脱水，椎间隙高度降低椎体间松动，刺激骨赘形成外伤，炎症，劳损,分类,颈型颈椎病神经根型颈椎病脊髓型颈椎病椎动脉型颈椎病混和型颈椎病,临床表现,颈型颈椎病：发病以青壮年居多，感觉颈部酸、痛、胀，以颈后部 为
2、主,临床表现,神经根型颈椎病：根性痛：疼痛范围与受累椎节的脊 神经分布一致，并伴有感觉障碍 根性肌力障碍：肌张力增高至肌萎缩 腱反射异常 颈部症状：颈部不适，颈旁有压痛,脊髓型颈椎病：多见于4060岁，发病缓慢，双侧或单侧下肢或 上肢发沉，发麻，导致步态蹒 跚,临床表现,混合型颈椎病：颈型颈椎病伴有 神经根型颈椎病或脊髓型颈椎病 伴有椎动脉型颈椎病,临床表现,椎动脉型颈椎病：当钩椎关节增生时，对椎动脉造成的挤压和刺激，导致脑供血不足 眩晕：头颅旋转时发作，病变 在对侧,临床表现,头痛：由于椎基底动脉血供不 足，侧支循环血管扩张猝倒：椎动脉受刺激后血管痉 挛，血流减少所致视力障碍：双侧大脑后动脉
3、缺血 所致感觉障碍。,临床表现,治 疗,非手术治疗手术治疗,非手术治疗,适应症：轻度颈椎间盘突出及颈型颈椎 病 早期脊髓型颈椎病 颈椎病的诊断尚未肯定时 全身情况差，不能耐受手术者 神经根型颈椎病,非手术治疗,方法：牵引，制动，理疗，推 拿按摩，针灸，穴位封闭,手术治疗,适应症：颈椎病发展至出现明显脊髓，神经根，椎动脉损害，经保守 治疗无效者原有颈椎病者，在外伤或外因 作用下症状加重,手术治疗,伴有颈椎间盘突出症经非手 术疗法无效颈椎病患者，出现颈椎某一 节段明显不稳，颈痛明显者,术前准备,常规术前准备：备皮，皮试，灌肠，导尿心理准备，术前宣教改变生活习惯：戒烟，咳痰，调整睡眠姿势,术前准备,
4、适应性训练：床上排便，去枕 平卧，俯卧位，气管、食管推 移训练试戴合适的颈托,气管推移训练,目的 避免术中牵拉损伤 减轻术后不适训练时间 术前35天,术前护理要点,去枕仰卧位的训练,术前护理要点,推移气管训练,防 治,积极治疗咽喉部疾患保持睡眠体位防治头颈部外伤避免长期低头工作,术后护理,术日严密观察生命体征，呼吸、血压、脉搏，体温的变化.观察四肢感觉运动.术后禁食水6小时.保持各种引流管，尿管通畅.,术后护理,术日去枕平卧位6小时.床旁备气管切开包、吸痰器.观察伤口有无渗血，颈部是否增粗有无紫绀.髂骨取骨处压沙袋24小时.观察说话声音有无嘶哑,喝水有无呛咳.,术后第一天：观察生命体征变化，血压、脉搏、呼吸戴颈托协助翻身，保持头颈部平直保持各种管道通畅教病人练习并指，对指的锻炼嘱病人深呼吸，保持呼吸道通畅,术后23天：协助病人平直翻身，观察皮肤有无破溃拔除引流管，尿管继续前天的锻炼可进流食，半流食可摇床坐起,术后47天：继续抗炎药物治疗可练习下地继续并指，对指练习,Thank you,
