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1、第三章 社会保障法,第一节 社会保障概述一、社会保障的概念社会保障（social security），是指国家通过立法对国民收入进行分配和再分配，对社会成员特别是生活有特殊困难的人们的基本生活权利给予保障的社会安全制度社会保障的本质是维护社会公平进而促进社会稳定发展,中华人民共和国宪法规定：“中华人民共和国公民在年老、疾病、或者丧失劳动能力的情况下，有从国家和社会获得物质帮助的权利。”社会保障由社会保险、社会救济、社会福利、优抚安置等内容组成。其中，社会保险是社会保障的核心内容,二、社会保障制度的历史沿革1、社会保障的起源最早可追溯到欧洲中世纪世俗和宗教的慈善事业 2、由国家组织、通过立法实行
2、的以保险为特征的社会保障制度则是以德国俾斯麦政府实行的社会保险立法为开端 1601年，英国政府伊丽莎白济贫法1883-1889年间，德国议会先后通过了健康保险计划、工伤事故保险计划、退休金保险计划三项保险立法，开创了社会保障制度的历史,在此后的二十余年间，西欧各国先后建立起了社会保障制度 1935年，美国罗斯福政府颁布社会保障法，实行老年保险和失业保险西方政府普遍加强了对社保制度的干预，社会保障逐渐走向法制化和社会化的发展途径，大批从事社保工作的社会工作者应运而生,3、二战后，社会保障制度日臻完善1945年，英国在著名的贝弗里奇报告的基础上，率先建成了一套“从摇篮到坟墓”的社会保障制度至20世
3、纪50年代末，西方国家基本完成了有关社会保障制度的立法，设立了相应的管理机构，实行了一套完整的以高福利为主要内涵的社会保障体系近年来，为实施社会保障筹措资金的社会保障税已成为这些国家仅次于所得税的第二大税类；而社会保障支出则成为最大的财政支出项目,三、社会保障的具体内容1、社会保险（略）2、社会救济是指国家和社会对生活在贫困线以下的低收入者或者遭受灾害的生活困难者提供无偿物质帮助的一种社会保障制度从历史发展看，社会救济先于社会保险社会救济经费的主要来源是政府财政支出和社会捐赠,3、社会福利是指国家为改善和提高全体社会成员的物质生活和精神生活所提供的福利津贴、福利设施和社会服务的总称4、优抚安置
4、是指国家对从事特殊工作者及其家属予以优待、抚恤、安置的一项社会保障制度在我国，优抚安置的对象主要是烈军属、复员退伍军人、残疾军人及其家属。内容主要包括提供抚恤金、优待金、补助金，举办军人疗养院、光荣院，安置复员退伍军人等,第二节 社会保险法一、社会保险概述（一）社会保险的概念是指由国家通过强制性向符合资格的国民征收一定比例的社会保险费，形成社会共济，防范风险，令履行了缴费义务的保障对象在年老、失业、患病、工伤等情况下，可以获得一定的经济保障“老有所养，病有所医”,（二）社会保险的特征1、社会保险的客观基础是劳动领域中存在的风险，保险的标的是劳动者的人身2、社会保险的主体特定，包括劳动者（包括其
5、亲属）与用人单位 3、社会保险属于强制性保险 4、社会保险的目的是维持劳动力的再生产 5、保险基金来源于用人单位和劳动者的缴费及财政的支持。保险对象范围限于职工，不包括其他社会成员。保险内容范围限于劳动风险中的各种风险，不包括此外的财产、经济等风险,（三）社会保险的性质1、保障性 2、法定性 3、互济性 互济性是指社会保险按照社会共担风险原则进行组织的。社会保险费由国家、企业、个人三方负担，建立社会保险基金4、福利性 5、普遍性,（四）社会保险与商业保险的区别1、目的不同 社会保险是国家强制实行的，不是盈利机关 商业保险是以营利为目的企业经营活动，独立核算，自负盈亏，国家不予补贴 2、作用和对
6、象不同 社会保险以劳动者及其供养的直系亲属为对象，在劳动者丧失劳动能力时给予物质帮助 商业保险以全体国民为对象，按缴纳保险费的多少和事故发生的种类，给予被保险人一定的经济补偿,3、权利与义务对等关系不同 社会保险强调劳动者必须履行劳动义务，并由此获得享受社会保险待遇的权利 商业保险是一种“多投多保，少投少保，不投不保”的权利义务关系 4）管理体制不同 社会保险由中央或地方政府集中领导，专门机构负责组织管理，属于行政领导体制 商业保险机构是自主经营的相对独立的经济实体，属于金融体制,5）保障水平不同 社会保险以保障劳动者基本生活需要为标准（注重保障）商业保险保障水平完全以投保人缴纳的保险费的多少
7、为标准，不考虑其他因素（注重偿还）6、立法范畴不同 社会保险属于劳动立法范畴 商业保险属于民商事立法范畴 总结：两者相辅相成，并行不悖,二、我国社会保险制度的内容中华人民共和国社会保险法由第11届全国人大常委会第17次会议于2010年10月28日通过，自2011年7月1日起施行国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利,（一）基本养老保险基本养老保险实行社会统筹与个人账户相结合，包括用人单位和个人缴费以及政府补贴1、保险费的缴纳职工参险，由用人单位和职工共同缴纳基本养老保险费无
8、雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参险，由个人缴纳公务员和参照公务员法管理的工作人员养老保险的办法由国务院规定,2、缴纳比例用人单位按本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费，记入基本养老保险统筹基金职工按本人工资的比例缴纳基本养老保险费，记入个人账户无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加基本养老保险的，应当按照国家规定缴纳基本养老保险费，分别记入基本养老保险统筹基金和个人账户,举例：北京市单位缴纳：养老20%；医疗10%；失业1.5%；工伤0.4%；生育0.8%个人缴纳：养老8%；医疗
9、2%+3元大病统筹；失业0.5%（农业户口个人不缴纳）广西自治区单位缴纳：养老21%；医疗9%；失业2%；工伤0.5%；生育0.8%个人缴纳：养老8%；医疗2%+10元大病统筹；失业1%,3、基本养老金基本养老金由统筹养老金和个人账户养老金组成，根据个人累计缴费年限、缴费工资、当地职工平均工资、个人账户金额、城镇人口平均预期寿命等因素确定根据职工平均工资增长、物价上涨情况，适时提高基本养老保险待遇水平个人跨统筹地区就业的，基本养老保险关系随本人转移，缴费年限累计计算,4、基本养老金的领取达到法定退休年龄时累计缴费满十五年的，按月领取，不足十五年的，可以缴费至满十五年，按月领取；也可以转入新型农
10、村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险，按照国务院规定享受相应的养老保险待遇因病或者非因工死亡的，遗属领取丧葬补助金和抚恤金；未达退休年龄时因病或者非因工致残完全丧失劳动能力的，领取病残津贴，从基本养老保险基金中支付,5、基本养老保险制度的补充新型农村社会养老保险制度，个人缴费、集体补助和政府补贴相结合参加新型农村社会养老保险的农村居民，符合国家规定条件的，按月领取新型农村社会养老保险待遇城镇居民社会养老保险制度,（二）基本医疗保险1、保险费的缴纳职工参险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人
11、员参险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费缴纳比例见前个人跨统筹地区就业的，基本医疗保险关系随本人转移，缴费年限累计计算,2、基本医疗保险的补充新型农村合作医疗制度，管理办法由国务院规定城镇居民基本医疗保险制度，实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴,3、基本医疗保险基金支付的例外1）应当从工伤保险基金中支付的2）应当由第三人负担的第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付，先行支付后，有权向第三人追偿3）应当由公共卫生负担的4）在境外就医的,案例：奥巴马的美国医改
12、目标一是给已有保险的人提供更多安全保障，病人自费的额度将受到限制二是给没有保险的人提供在他们经济支付能力范围内的选择，新的医保计划要求每个人都有保险三是缓解医疗保健体系给美国家庭、企业和政府带来的开支增长,2009年6月，奥巴马宣布了一项进一步投资3130亿美元的计划，以推动美国的医疗改革这笔资金来自于削减现行的联邦针对老人和贫困人口的医疗照顾计划开支，而遭受这一变革冲击最大的是美国医院国会的财政预算中制定了总额为6350亿美元的医疗改革计划医疗改革实施后，在第一个十年内预计耗资9000亿美元,（三）工伤保险1、工伤的认定1）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；2）工作时间前后在
13、工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；3）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；,4）患职业病的；5）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；6）在上下班途中，受到机动车事故伤害的；7）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形,2、视同工伤的法定情形：1）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；2）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；3）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的,3、工伤的认定机构和程序职工发生工伤或者职业病，所在单位应当自
14、事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请用人单位未提出的，工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请劳动保障行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定,4、工伤保险的规定职工应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费国家根据不同行业的工伤风险程度确定行业的差别费率职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇（劳动功能障碍分为
15、十个伤残等级；生活自理障碍分为三个等级）,5、从工伤保险基金中支付的工伤费用：1）治疗工伤的医疗费用和康复费用；2）住院伙食补助费；3）到统筹地区以外就医的交通食宿费；4）安装配置伤残辅助器具所需费用；5）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；6）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；,7）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；8）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；9）劳动能力鉴定费6、用人单位支付的费用：1）治疗工伤期间的工资福利；2）五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴；3）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一
16、次性伤残就业补助金,7、工伤保险待遇的保障性规定职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿,8、工伤保险的除外规定1）职工下列情形不认定为工伤：故意犯罪；醉酒或者吸毒；自残或者自杀；法律、行政法规规定的其他情形2）工伤职工有下列情形，停止享受工伤保险待遇：丧失享受待遇条件的；拒不接受劳动能力鉴定的；拒绝治疗的,（四）失业保
17、险1、领取失业保险金的法定条件1）失业前用人单位和本人已经缴纳失业保险费满一年的；2）非因本人意愿中断就业的；3）已经进行失业登记，并有求职要求的失业人员持终止或者解除劳动关系的证明，到公共就业服务机构办理失业登记失业保险金领取期限自办理失业登记之日起计算,2、失业保险金领取的限制失业人员失业前累计缴费满一年不足五年的，最长为十二个月；累计缴费满五年不足十年的，最长为十八个月；累计缴费十年以上的，最长为二十四个月重新就业后，再次失业的，缴费时间重新计算,3、领取失业保险金期间的特别规定失业人员在此期间参加职工基本医疗保险，应当缴纳的基本医疗保险费从失业保险基金中支付失业人员在领取失业保险金期间
18、死亡的，向其遗属发给一次性丧葬补助金和抚恤金。所需资金从失业保险基金中支付,4、失业保险金领取的终止1）重新就业的；2）应征服兵役的；3）移居境外的；4）享受基本养老保险待遇的；5）无正当理由，拒不接受当地人民政府指定部门或者机构介绍的适当工作或者提供的培训的,（五）生育保险用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴,生育医疗费用包括下列各项：生育的医疗费用；计划生育的医疗费用；法律、法规规定的其他项目费用职工有下列情形之一的，可以按照国家规定享受生育津贴：女职工生育享受产假；享受计划生育手术休假；法律、法规规定的其他情形生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发,
