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1、创伤止血、包扎、固定、搬运,提 纲,一、止血止血材料止血方法二、包扎包扎目的常用包扎方法注意事项,三、固定固定目的常用固定材料 常用固定方法注意事项四、搬运搬运前的准备搬运方法五、离体组织器官的保存,止 血,1.止血材料,无菌敷料、创口贴、急救包；各种止血带（气囊、表式、橡胶止血带）；就地取材（三角巾、毛巾、手绢、布料、衣物等可折成三指宽的宽带应用），敷料要比伤口大3cm；禁止用电线、铁丝、绳子等无弹性物替代止血带!,2.止血方法,指压止血法填塞止血法加压包扎法止血带法其它方法,2.1指压止血法,要点：根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，用手指压住动脉处，达到临时止血的目的。适用于头部、颈部、
2、四肢的动脉出血。,指压止血法,2.2填塞止血法,要点：用凡士林纱布或无菌纱布条填入创口或体腔内，达到临时止血目的。此种止血方法，多用于体腔或肢体深部血管出血。,2.3加压包扎止血法,要点：用消毒纱布或干净的毛巾、布块折叠成比伤口稍大的“布垫”盖住伤口，再用绷带或三角巾紧紧包扎，其松紧度以能达到止血目的为宜。此种止血方法，多用于静脉出血和毛细血管出血。,2.4止血带止血法,四肢出血暂时不能控制四肢出血需要立即搬运,2.4止血带止血法,要点：上止血带的部位要正确，上肢在上臂的上1/3，下肢在大腿的中上部；止血带部位要加衬垫，松紧适度（伤口不出血或远端动脉搏动消失为度）。,表式止血带,橡皮止血带,布
3、条止血带,2.4使用止血带注意事项,必须在醒目位置标明伤员使用了止血带！必须标明上止血带的时间，认真交接班。必须每隔40 50分钟放松止血带35分钟。在放松止血带时，必须要用指压法、填塞法、直接压迫法等控制、减少出血。尽快送伤员到手术科室，寻因止血。,2.5钳夹、结扎、缝合止血法,要点：借助止血钳、缝针缝线，夹住出血血管并结扎，达到止血目的。此种止血方法，多用于大血管出血，需要器械和外科技术。,包 扎,1.包扎目的,压迫止血保护伤口,减少污染减轻疼痛固定敷料、夹板,2.1绷带包扎法,2.2腹部内脏脱出包扎法,2.3异物插入眼球临时包扎法,注意：严禁将异物从眼球拔出，最好用一只纸杯先固定异物，然
4、后将无菌的敷料卷围住，再用绷带包扎。,2.4暂时保留异物加压包扎法,3.1包扎时注意事项,轻、快、准、牢；先盖再包（干净敷料）；不可过紧，不可在伤口上打结；应露出伤肢末端，以观察肢体血运的情况；动作要轻巧迅速，部位要准确，包扎要牢固，松紧要适宜；,3.包扎注意事项,不要用水冲洗伤口（烧烫伤、化学伤除外）；不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接包扎；不要在伤口上用消毒剂或药物；注意自我防护。,固 定,1.固定目的,制动：骨、关节损伤时必须固定制动；减轻疼痛：减少出血和肿胀，预防疼痛引起休克；避免加重创伤；便于搬运伤员。,颈托折叠式夹板铝芯塑型夹板气囊充气式夹板,2.常用固定材料（1）,3,2,1
5、,5,4,小夹板四肢各部位夹板锁骨固定带就地取材（如书、硬纸板等）,2.常用固定材料（2）,6,7,8,9,3.常用固定方法(1)-上肢,3.常用固定方法(2)-下肢,3.常用固定方法(3)-脊柱,3.常用固定方法（6）,以下情况必须对伤者进行颈托固定和腰椎的保护：伤情一时不明或多发性损伤者；有意识改变，不能诉说和定位者；明确诉说有颈部和腰部疼痛、活动受限者；四肢、躯干未见明显外伤，却有感觉和活动障碍者；在锁骨上水平有钝器伤者，或其他怀疑有脊椎损伤者。,4.固定注意事项,先救命、再治伤；不要试图整复骨折、脱位；应超关节固定、功能位；止痛、保温、衬垫。,搬 运,1.搬运前的准备,避险和决策搬运内
6、容运送人员和器材准备伤员准备：初步急救，伤情评估。,2.1搬运方法,单人搬运法：用搀扶、背、抱等方法 双人搬运法：用双人椅式、平托式、拉车式等方法。,多人搬运法：用平卧托运等方法担架搬运法,2.2搬运方法,2.3搬运方法,脊柱骨折四人搬运法：一人在伤病人的头部，双手掌位于头部两侧，轴向牵引颈部；另外三人在伤病人的同一侧，手掌向上平伸到伤员肩背部、腰臀部、膝踝部的对侧，单膝跪地，一起抬起伤员。,脊柱骨折四人搬运法：四人同时用力，保持脊柱为一轴线，平稳将伤病人抬起，放于脊柱板或担架上。,2.3搬运方法,离体组织器官临时保存法,离体肢体的保存,距离较近，将立断的肢体用无菌敷料或清洁布类包好，勿须任何处理，连同病人一起送往医院即可距离较远，干燥冷藏法保存：将断肢用用无菌敷料或清洁布类包好，放入塑料袋中再放在加盖的容器中，外周加冰块保存。冰块不能与断肢接触。,谢 谢！,
