《冠状动脉造影的术前及术后护理.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《冠状动脉造影的术前及术后护理.docx（4页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、冠状动脉造影术前术后护理标准选择性冠状动脉造影术（CAG）是经外周动脉穿刺、插管送导管前端至左右冠状动脉开 口处，通过造影准确地了解冠状动脉病变的部位、狭窄度和远端的冠状动脉血流通畅情况，并 测定左室功能。1. 术前准备（1）配合医师完善术前常规检查：包括：术前查三大常规、肝肾功能及电解质、出凝血时 间、感染因子、心肌酶谱、脑钠肽；X线胸片：心电图；心脏彩超等。（2）药物准备：CAG是相对安全的有创性检查，但有时因病变严重，离子紊乱或操作不当可 在术中、术后发生严重心律失常、严重并发症而危及生命。因此在术前应备好各种抢救药品并 口服波立维、拜阿司匹林（替格瑞洛），术前口服负荷量各300mg，如
2、使用替格瑞洛口服180mg/ 次。（3）皮肤准备：股动脉穿刺者应双侧腹股沟备皮，备皮时应注意防止损伤局部皮肤。（4）心理护理：CAG及PCI在我国尚未普及并有创伤性，多数患者对该技术缺乏了解，普 遍存在思想顾虑，因此与患者交流，说明CAG及PCI的必要性、操作过程与方法、帮患者树 立信心、消除患者的思想顾虑和恐惧心理。（5）术前训练：由于摄X线片时要求患者憋气，摄片后要求患者进行强有力咳嗽，以利造影 剂从冠状动脉中排出，因此，要求患者术前训练憋气和强有力的咳嗽。选择股动脉穿刺患者， 术后需卧床24 h，因此患者应先适应床上排便。（6）术前常规做碘过敏试验（静脉注射1ml原液,15-20分钟观察
3、心率、血压及全身症状）。2. 术后护理（1）术后严密监护，注意患者的生命体征，患者回病房后立即行ECG监测，应注意有无 并发症的发生。术后鼓励患者多饮水，一般量约为68 h内饮水1 0002 000 ml，以使注入 体内的造影剂通过肾脏排泄。（2）注意穿刺处有无渗血及血肿，观察末梢循环及桡动脉搏动情况。有些患者因压迫不 彻底或因应用肝素或制动不够而发生局部出血或血肿，严重时可导致休克，因此1h内每15 min观察1次，无异常每24 h观察1次。如有渗血、血肿及前臂肿胀明显等情况，应及时 通知医生处理。（3）注意观察指端血运及足背股动脉搏动情况，因穿刺股动脉植入动脉鞘管，可有股动 脉血栓形成。如
4、术侧足背动脉搏动明显减弱或较术前减弱，应考虑股动脉血栓形成，结合肢体 皮肤温度及颜色，迅速做出判断，及时发现并通知值班医生。血管应用抗凝剂时要特别注意， 有无穿刺部位出血及皮下血肿情况。除注意局部穿刺部位出血外，还要观察身体各部位有无出 血倾向，尤其是消化道溃疡出血。如有神志障碍与脑占位体征显示颅内出血的可能，血压逐渐 下降是内出血的征兆，应注意观察。（4）股动脉穿刺患者术后要绝对卧床，拔除鞘管后术侧肢体制动24 h，对某些老年人可 因卧位时下肢静脉回流缓慢，加上弹力绷带加压包扎影响静脉回流，可导致下肢深静脉血栓形 成。特别是术侧肢体，多在术后2428 h，患者可有一侧肢体肿胀，皮肤略显紫瘢，但足背 动脉搏动良好，必要时B超可证实诊断。应及时发现并通知医师及时处理。（5）患者冠脉介入治疗（PCI）术后用药指导：术后患者坚持口服抗血小板药，服药期间 注意用药反应，密切观察有无皮下或牙龈出血及白细胞减少、粒细胞缺乏等。因此患者应1 2周复查1次血常规和出凝血时间，如有异常遵医嘱调整用药。术后应长期随访患者。择期冠状动脉造影术护理流程图注意事项：1、术日晨停用低分子肝素钙（以免影响术中肝素用量），术后3小时可注射。2、患者精确体重，以利于术中术后抗凝药物用量。3、为方便术侧操作，病区静脉留置针宜穿刺在左前臂。4、术后严密观察术侧肢体肿胀、瘀紫、末梢循环及水泡情况，如有异常及时通知医生。
