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1、创伤急救的意义、主要内容和原则1、煤矿井下现场急救的概念创伤急救，或者说创伤现场急救，是在事故创伤发生的现场实施的，以紧急 挽救伤员生命或防止伤情恶化或发展（二次损伤）为目的的院前抢救措施的总称。2、创伤现场急救的意义煤矿创伤大体分为机械性、非机械性和爆炸性三大类，以机械性外伤为最多。 致伤方式有冒顶、片帮、机械撞击或切、割、绞以及放炮、爆炸、触电、溺水、 中毒及窒息等，以冒顶和爆炸为最严重。在煤矿生产过程中，当发生人身损伤事故时，应首先抢救伤员。对于机械创 伤、触电、气体中毒、溺水等的伤员，采取及时的现场急救措施，对挽救伤员的 生命或避免伤情恶化具有十分重要的意义。为进一步送医院治疗康复赢得
2、宝贵的 时间。如：冒顶埋人，现场及时救人，清除口、鼻中异物并进行人工呼吸，伤员 即可立即得救；给血管破裂出血伤员及时止血，可防止休克，使生命得到挽救； 脊柱骨折的伤员若能得到正确的搬运，可防止继发损伤，避免致残截瘫；对心跳、 呼吸停止的伤员立即进行心肺复苏，对挽救生命是非常重要的。据统计，严重创伤引起休克的伤员中，有2/3在25分钟内死亡。而这2/3的 伤员若能在25分钟内经有效急救处理，可以挽救50%的人的生命。实际上，对于 已引起心跳骤停的伤员来说，可以挽救生命的时间只有46分钟。大量事实表明：2分钟以内进行抢救的成功率可达70%； 4分钟以内进行抢 救的成功率可达43%； 6分钟以内进行
3、抢救的成功率为10%； 10分钟以后进行抢 救的成功率更小。延误抢救时机，即使经过抢救伤员有了心跳与呼吸。却没有意 识成为“植物人”，或更多的伤员因为失去抢救机会而死亡。若完全依赖医务人员 抢救，就会耽误许多宝贵的时间，或使伤员失去生存的希望。因此，只有让每个 人都懂得现场急救的知识，在现场直接实施抢救措施，才能最大限度地争取时间 挽救伤员的生命。由此可见，事故创伤的现场急救具有十分重要的意义。3、创伤现场急救的主要内容创伤现场急救的主要有通畅呼吸道、人工呼吸、心脏按摩（按压）止血、包 扎、骨折临时固定和伤员搬运等、抗休克等内容。4. 创伤现场急救的原则矿井中发生火灾、爆炸、水灾、冒顶等事故后
4、，可能出现中毒、窒息、烧伤、 大出血、骨折等伤员。救护队到来之前，在场人员应对这些伤员进行及时、合适 的急救，并必须遵守“三先三后”的原则： 对窒息（呼吸道完全堵塞）或心跳呼吸刚停止不久的伤员，必须先复苏（即 通畅呼吸道、人工呼吸、胸外心脏按压）后搬运。对出血伤员，先止血后搬运。对骨折的伤员，先固定后搬运。二、伤情的判断与分类在井下事故中，一旦出现大批伤员，一般是先救重伤员，后救轻伤员，那么 伤员的伤情如何判断呢，下面做一下简单介绍：首先检查心跳、呼吸和瞳孔三大体征；并观察伤员的神志情况。正常人心跳 每分钟6090次，严重创伤、大出血时，心跳多增快。正常人呼吸每分钟16 18次，垂危伤员呼吸多
5、变快、变浅或不规则。正常人两侧瞳孔等大等圆，遇到光 线能迅速收缩变小，医学上称之为对光反应存在。严重颅脑伤的伤员。两侧瞳孔 可不等大，对光反应迟钝或消失。正常入神志清楚，对外来刺激引起反应，伤势 严重的伤员神志模糊或昏迷，对外来刺激没有反应。通过以上简单地检查就可以 将伤情的轻重做出初步的判断。根据伤情的轻重大致可将伤员分为三类：危重伤员。外伤性窒息、心脏骤停、深度昏迷、严重休克、大出血等类伤 员须立即抢救，并在严密观察或抢救下，迅速送到医院。重伤员。骨折及脱位、严重挤压伤、大而积软组织挫伤、内脏损伤等，这 类伤员多需手术治疗。对需要做手术的应迅速送医院，对暂缓手术的应注意予防 休克。轻伤员。
6、软组织擦伤、裂伤、一般挫伤等，可在井口保健站进行处噬，不 必送医院。如遇到一个伤员有多处外伤或复合伤时，应先使伤员的呼吸道通畅、止住大 出血和防止休克，其次处理骨折、最后处理一般伤口。抢救伤员“三先三后”的原则是：对窒息或心跳、呼吸停止不久的伤员必须先复苏后搬运； 对出血伤员必须先止血后搬运；助抢救。并在密切监护下安全护送上井。 伤员送至井口保健站或矿医院，应加强急救措施，确切判断伤情程度，在 伤情稳定时可转送.医院，伤情不宜转送时，请上级医生前来协助抢救。 在急救过程巾应做好记录，在伤员转送局医院时，一起送上，或由了解情 况的工人急救员护送，并向局医院陈述抢救经过。井下发生重大事故时，在局调
7、度室与卫生处的指导下，组织专人解脱伤员， 抢救治疗。三、心肺复苏心肺复苏的操作步骤1）判断有无意识轻轻摇动被抢救者的肩部。高声喊叫姓名，或喊“喂!你怎么啦”若无反应， 立即用手指甲掐人中或合谷穴，大约5秒钟。2）呼救一旦确定被抢救者神志昏迷.立即呼喊周围人前来协助抢救。煤矿井下不同于 地面，若呼救无人，应抓紧抢救，不能因喊人延误抢救时机。3）摆正体位被抢救者的正确体位是仰卧位，头、颈、躯干应平直无扭曲。如果被抢救者面部朝向，呈俯卧或侧卧位，应小心转动，使全身各部分呈为 一个整体，慢慢转动，特别注意保护颈部，可一手托住颈部，一手扶着肩部，平 稳地将其转动为仰卧位。接着解开上衣、皮带。4）疏通呼吸
8、道应首先清除呼吸道异物，然后采用仰头抬颌（或抬颈）法，使下颌和咽喉间 被拉紧，舌根被连带上提，打开呼吸道。5）判断呼吸是否存在在畅通呼吸道后，用耳贴近被抢救者的口鼻，头部侧向被抢救者的胸部，眼 观其胸部有无起伏，面部感觉有无气体排出，耳听呼吸道有无气流通过的声音。 若无呼吸，立即进行口对口吹气4次（图7 3）。6）判断有无脉搏.颈动脉靠近心脏，易于反应心脏情况，同时颈部暴露，便于迅速触摸。方法是：用食指及中指尖先触及被救者的喉结，然后向旁边滑移23厘米。在气管旁 软组织处轻轻触摸颈动脉是否搏动.切忌用力过大。以免颈动脉受压，妨碍头部供 血。若摸不到脉搏.可断定被救者心跳已停止.应立即施行胸外心
9、脏按压术。心脏复苏1）心前区叩击术心脏停止跳动有两种情况：一种是先发生呼吸衰竭，抢救无效又导致心跳停 止；另一种是一开始就出现心跳停止，如中毒、触电等情况下。心脏复苏操作主 要有心前区叩击术和胸外心脏按压术两种方法。图7 1心前区叩击术在心脏停搏后半分钟内，心脏的应激性是增强的，叩击心前区，往往可使心脏复 跳。叩击位置：从左侧乳头到胸正中之间的部位都可以。操作方法：用手握拳， 举到距离胸壁上方约一尺左右的高处，连续叩击35次，如图7 1所示，并观 察脉搏、心音。若恢复则表示复苏成功，反之，应立即放弃，改行胸外心脏按压 术。2）胸外心脏按压术此法适用于各种原因造成的心跳骤停者。在胸外心脏按压前，
10、应先作心前区 叩击术，如果叩击无效，应及时正确地进行胸外心脏按压。其操作方法是：首先将伤员仰卧木板上或地上，解开其上衣和腰带，脱掉其胶鞋。救护者位 于伤员左侧，手掌面与前臂垂直，一手掌面压在另一手掌面上，使双手重叠，置于伤员胸骨三图7 2心脏按压分之一处（其下方为心脏）（图72），以双肘和臂肩之力有节奏地、冲击式地向 脊柱方向用力按压，使胸骨压下34cm （有胸骨下陷的感觉就可以了）；按压后， 迅速抬手使胸骨复位，以利于心脏的舒张。按压次数，以每分钟6080次为宜。 按压过快，心脏舒张不够充分，心室内血液不能完全充盈；按压过慢，动脉压力 低，效果也不好。使用此法时的注意事项是：1）按压的力量应
11、因人而异；对身强力壮的伤员，按压力量可大些；对年老体 弱的伤员，力量宜小些。按压的力量要稳健有力，均匀规则，重力应放在手掌根 部，着力仅在胸骨处，切勿在心尖部按压，同时注意用力不能过猛，否则可致肋 骨骨折，心包积血或引起气胸等。2）胸外心脏按压与口对口吹气应同时施行，一般每按压心脏4次，作口对口 吹气1次，如1人同时兼作此两种操作，则每按压心脏1015次，较快地连续吹 气2次。3）按压显效时，可摸到颈总动脉、股动脉搏动，散大的瞳孔开始缩小，口唇、 皮肤转为红润。人工呼吸人工呼吸适用于触电休克，溺水，有害气体中毒、窒息或外伤窒息等引起的 呼吸停止、假死状态者。如果呼吸停止不久大都能通过人工呼吸抢
12、救过来。在施行人工呼吸前，先要将伤员运送到安全、通风良好的地点，将伤员领口 解开，放松腰带，注意保持体温。腰背部要垫上软的衣服等。应先清除口中脏物， 把舌头拉出或压住，防止堵住喉咙，妨碍呼吸。各种有效的人工呼吸必须在呼吸 道畅通的前提下进行。常用的方法有口对口吹气法、仰卧压胸法和俯卧压背法3 种（见图7 3、图74、图7 5）。1）口对口吹气法口对口吹气法是效果最好、操作最简单的一种人工呼吸方法。操作前使伤员 仰卧，救护者在其头的一侧，一手托起伤员下颌，并尽量使其头部后仰，另一手将其鼻孔捏 住，以免吹气时，从鼻孔漏气；自己深吸一口气，紧对伤员的口将气吹人，造成 伤员吸气（图73）。然后，松开捏
13、鼻的手，并用一手压其胸部以帮助伤员呼气。 如此有节律地、均匀地反复进行，每分钟应吹气1416次。注意吹气时切勿过猛、 过短，也不宜过长，以占一次呼吸周期的1/3为宜。2）仰卧压胸法让伤员仰卧，救护者跨跪在伤员大腿两侧，两手拇指向内，其余四指向外伸 开，平放在其胸部两侧乳头之下，借半身重力压伤员胸部，挤出伤员肺内空气； 然后，救护者身体后仰，除去压力，伤员胸部依其弹性自然扩张，使空气吸入肺 内。如此有节律地进行，要求每分钟压胸1620次（图74）。此法不适用于胸部外伤或SO2、NO2中毒者，也不能与胸外心脏挤压法同时 进行。3）俯卧压背法此法与仰卧压胸法操作法大致相同，只是伤员俯卧，救护者跨跪在
14、伤员大腿 两侧（图75）。因为这种方法便于排出肺内水分，因而此法对溺水急救较为适 合四、止血1. 出血的种类与判断图75俯卧压背人工呼吸法心血管系统包括心脏、动脉、静脉和毛细血管。心脏是循环系统的中心枢纽， 血液在心肌节律收律收缩的推动下，带着氧气和营养物质，先后经过大动脉、小 动脉和毛细血管到达组织，当血液到达各器官组织的毛细血管时，其中一部分液 体成分就从毛细血管的动脉端渗入组织间隙、成为组织液，组织液与细胞内液进 行交换。此后，一部分组织液通过毛细血管的静脉端进入毛细血管，则静脉引导 血液匝I流入心脏。如此周而复始，形成血液循环。通常把各种出.出血归纳为三类：1）动脉出血。血色鲜，红血流
15、急，可随心脏的跳动从伤口向外喷射；2）静脉出血。血色暗红，徐缓地从伤.口流出；3）毛细血管出血。血色鲜红，呈水珠样从创面渗出，常找丕到咀显出血点， 可自行凝结。在估计伤员失血多的时侯，应先判断是外出血还是内出血，是大血管破裂还 是中、小血管破裂，以便采取相应的止血措施。外出血使人一见可知，不易忽视，然而在紧急情况下，背部伤口出血或被衣 服遮盖，外边看不到血迹常被忽视，应引起急救者的注意，尤其是内出血更要引 起注意。当伤员出现而色苍白、出冷汗、口渴、脉快而弱、血压低四肢发凉、呼 吸浅快、意识障碍等情况，而身体表而无血迹时，我们要考虑到伤员有内出血的 可能性。2. 止血法止血方法很多，常用暂时性的
16、止血方法有以下几种：指压止血法即在伤口附近靠近心脏一端的动脉处，用拇指压住出血的血管，以阻断血流。图76加垫屈肢止血法此法是用于四肢大出血的暂时性止血措施；在指压止血的同时，应立即寻找材料， 准备换用其他止血方法。加垫屈肢止血法当前臂和小腿动脉出血不能制止时，如果没有骨折和关节脱位，这时可采用 加垫屈肢止血法止血（图76）。在肘窝处或膝窝处放人叠好的毛巾或布卷，然后屈肘关节或屈膝关节，再用 绷带或宽布条等将前臂与上臂或小腿与大腿固定。止血带止血法图77止血带止血法当上肢或下肢大出血时，在井下可就地取材，使用胶管或止血带等，压迫出 血伤口的近心端进行止血（图77）。1）止血带的使用方法 在伤口近
17、心端上方先加垫； 急救者左手拿止血带，上端留5寸，紧贴加垫处； 右手拿止血带长端，拉紧环绕伤肢伤口近心端上方两周，然后将止血带交 左手中、食指夹紧； 左手中、食指夹止血带，顺着肢体下拉成环； 将上端一头插入环中拉紧固定，见图78； 在上肢应扎在上臂的上1/3处，在下肢应扎在大腿的中下1/3处。2）止血带使用注意事项 扎止血带前，应先将伤肢抬高，防止肢体远端因淤血而增加失血量。 扎止血带时要有衬垫，不能直接扎在皮肤上，以免损伤皮下神经。 前臂和小腿不适于扎止血带，因其均有两根平行的骨干，骨间可通血流，所以止血效果差。但在肢体离断后的残端可使用止血带，要尽量扎在靠近残端处。 禁止扎在上臂的中段，以
18、免压伤桡神经，引起腕下垂。 止血带的压力要适中，即达到阻断血流又不损伤周围组织为度。 止血带止血持续时间一般不超过lh，太长可导致肢体坏死，太短会使出血、 休克进一步恶化。因此使用止血带的伤员必须配有明显标志，并准确记录开始扎 止血带的时间，每1h缓慢放松一次止血带，放松时间为13min，此时可抬高 伤肢压迫局部止血；再扎止血带时应在稍高的平面上绑扎，不可在同一部位反复 绑扎。使用止血带以不超过2h为宜，应尽快将伤员送到医院救治。加压包扎止血法主要适用于静脉出血的止血。其方法是：将干净的纱布、毛巾或布料等盖在 伤口处，然后用绷带或布条适当加压包扎，即可止血。压力的松紧度以能达到止 血而不影响伤
19、肢血循环为宜。五、创伤包扎包扎的目的：保护伤口和创面，减少感染，减轻痛苦；加压包扎有止血作用; 用夹板固定骨折的肢体时需要包扎，以减少继发损伤，也便于运送医院。现场进行创伤包扎可就地取材，用毛巾、手帕、衣服撕成的布条等进行。包 扎的方法如下：布条包扎法1）环形包扎法。该法适用于头部、颈部、腕部及胸部、腹部等处。将布条作 环行重叠缠绕肢体数圈后即成。2）螺旋包扎法。该法用于前臂、下肢和手指等部位的包扎。先用环形法固定 起始端，把布条渐渐地斜旋上缠或下缠，每圈压前圈的一半或1/3,呈螺旋形， 尾部在原位上缠2圈后予以固定。3）螺旋反折包扎法。该法多用于粗细不等的四肢包扎。开始先做螺旋形包扎， 待到
20、渐粗的地方，以一手拇指按住布条上面，另一手将布条自该点反折向下，并 遮盖前圈的一半或1/3。各圈反折须排列整齐，反折头不宜在伤口和骨头突出部 分。4）“8”字包扎法。该法多用于关节处的包扎。先在关节中部环形包扎两圈， 然后以关节为中心，从中心向两边缠，一圈向上，一圈向下，两圈在关节屈侧交 叉，并压住前圈的1/2。毛巾包扎法1）头顶部包扎法。毛巾横盖于头顶部，包住前额，两角拉向头后打结，两后 角拉向下颌打结。或者是毛巾横盖于头顶部，包住前额，两前角拉向头后打结， 然后两后角向前折矗，左右交叉绕到前额打结。如毛巾太短可接带子。2）面部包扎法。将毛巾横置，盖住面部，向后拉紧毛巾的两端，在耳后将两 端
21、的上、下角交叉后分别打结，眼、鼻、嘴处剪洞。3）下颌包扎法。将毛巾纵向折叠成四指宽的条状，在一端扎一小带，毛巾中 间部分包住下颌，两端上提，小带经头顶部在另一侧耳前与毛巾交叉，然后小带 绕前额及枕部与毛巾另一端打结。4）肩部包扎法。单肩包扎时，毛巾斜折放在伤侧肩部，腰边穿带子在上臂固 定，叠角向上折，一角盖住肩的前部，从胸前拉向对侧腋下，另一角向上包住肩 部，从后背拉向对侧腋下打结。5）胸部包扎法。全胸包扎时，毛巾对折，腰边中间穿带子，由胸部围绕到背 后打结固定。胸前的两片毛巾折成三角形，分别将角上提至肩部，包住双侧胸，两角各加带过肩到背后与横带相遇打结。背部包扎与胸部包扎法相同。6）腹部包扎
22、法。将毛巾斜对折，中间穿小带，小带的两部拉向后方，在腰部 打结，使毛巾盖住腹部。将上、下两片毛巾的前角各扎一小带，分别绕过大腿根 部与毛巾的后角在大腿外侧打结。臂部包扎与腹部包扎法相同。包扎注意事项1）包扎时，应做到动作迅速敏捷，不可触碰伤口，以免引起出血、疼痛和 感染。2）不能用井下的污水冲洗伤口。伤口表面的异物（如煤块、矸石等）应去除， 但深部异物需运至医院取出，防止重复感染。3）包扎动作要轻柔、松紧度要适宜，不可过松或过紧，结头不要打在伤口上， 应使伤员体位舒适，绷扎部位应维持在功能位置。4）脱出的内脏不可纳回纺口，以免造成体腔内感染。5）包扎范围应超出伤口边缘510cm。六、骨折临时固
23、定骨折固定可减轻伤员的疼痛，防止因骨折端移位而刺伤邻近组织、血管、神 经，也是防止创伤休克的有效急救措施。操作要点1）在进行骨折固定时，应使用夹板、绷带、三角巾、棉垫等物品。手边没有 时，可就地取材，如板皮、树枝、木板、木棍、硬纸板、塑料板、衣物、毛巾等 均可代替。必要时也可将受伤肢体固定于伤员健侧肢体上，如下肢骨折可与健侧 绑在一起，伤指可与邻指固定在一起。若骨折断端错位，救护时暂不要复位，即 使断端已穿破皮肤露出外面，也不可进行复位，而应按受伤原状包扎固定。2）骨折固定应包括上、下两个关节，在肩、肘、腕、股、膝、踝等关节处应 垫棉花或衣物，以免压破关节处皮肤，固定应以伤肢不能活动为度，不可
24、过松或 过紧。3）搬运时要做到轻、快、稳。固定方法1）上臂骨折。于患侧腋窝内垫以棉垫或毛巾，在上臂外侧安放垫衬好的夹板 或其他代用物，绑扎后，使肘关节屈曲90，将患肢捆于胸前，再用毛巾或布条 将其悬吊于胸前。2）前臂及手部骨折。用衬好的两块夹板或代用物，分别置放在患侧前臂及手 的掌侧及背侧，以布带绑好，再以毛巾或布条将臂吊于胸前。3）大腿骨折。用长木板放在患肢及躯干外侧，半髋关节、大腿中段、膝关节、 小腿中段、踝关节同时固定。4）小腿骨折。用长、宽合适的木夹板2块，自大腿上段至踝关节分别在内外 2侧捆绑固定。5）骨盆骨折。用衣物将骨盆部包扎住，并将伤员两下肢互相捆绑在一起，膝、 踝间加以软垫，
25、曲髋、曲膝。要多人将伤员仰卧平托在木板担架上。有骨盆骨折 者，应注意检查有无内脏损伤及内出血。6）锁骨骨折以绷带作“8”形固定，固定时双臂应向后伸。七、伤员搬运井下条件复杂，道路不畅，转运伤员要尽量做到轻、稳、快。没有经过初步 固定、止血、包扎和抢救的伤员，一般不应转运。搬运时应做到不增加伤员的痛 苦，避免造成新的损伤及合并症。搬运时应注意以下事项：呼吸、心跳骤停及休克昏迷的伤员应先及时复苏后再搬运。若没有懂得复 苏技术的人员时，则可为争取抢救的时间而迅速向外搬运，去迎接救护人员进行 及时抢救。 对昏迷或有窒息症状的伤员，要把肩部稍垫高，使头部后仰，面部偏向一 侧或采用侧卧位和偏卧位，以防胃内
26、呕吐物或舌头后坠堵塞气管而造成窒息，注 意随时都要确保呼吸道的通畅。一般伤员可用担架、木板、风筒、刮板输送机槽、绳网等运送，但脊柱损 伤和骨盆骨折的伤员应用硬板担架运送。对一般伤员均应先行止血、固定、包扎等初步救护后，再进行转运。一般外伤的伤员，可平卧在担架上，伤肢抬高；胸部外伤的伤员可取半坐 位；有开放性气胸者，需封闭包扎后，才可转运。腹腔部内脏损伤的伤员，可平 卧，用宽布带将腹腔部捆在担架上，以减轻痛苦及出血。骨盆骨折的伤员可仰卧 在硬板担架上，曲髋、曲膝、膝下垫软枕或衣物，用布带将骨盆捆在担架上。搬运胸、腰椎损伤的伤员时，先把硬板担架放在伤员旁边，由专人照顾患 处，另有两三人在保持脊柱伸
27、直位，同时用力轻轻将伤员推滚到担架上，推动时 用力大小、快慢要保持一致，要保证伤员脊柱不弯曲。伤员在硬板担架上取仰卧 位，受伤部位垫上薄垫或衣物，使脊柱呈过伸位，严禁坐位或肩背式搬运。对脊柱损伤的伤员，要严禁让其坐起、站立和行走。也不能用一人抬头、 一人抱腿或人背的方法搬运，因为当脊柱损伤后，再弯曲活动时，有可能损伤脊 髓而造成伤员截瘫甚至突然死亡，所以在搬运时要十分小心。在搬运颈椎损伤的伤员时，要专有一人抱持伤员的头部，轻轻地向水平方向 牵引，并且固定在中立位，不使颈椎弯曲，严禁左右转动。搬运者多人双手分别 托住颈肩部、胸腰部、臀部及两下肢，同时用力移上担架，取仰卧位。担架应用 硬木板，肩下
28、应垫软枕或衣物，使颈椎呈伸展样（颈下不可垫衣物）头部两侧用 衣物固定，防止颈部扭转，且忌抬头。若伤员的头和颈已处于曲歪位置，则需按 其自然固有姿势固定，不可勉强纠正，以避免损伤脊髓而造成高位截瘫，甚至突 然死亡。转运时应让伤员的头部在后面，随行的救护人员要时刻注意伤员的面色、 呼吸、脉搏，必要时要及时抢救。随时注意观察伤口是否继续出血、固定是否牢 靠，出现问题要及时处理。走上下山时，应尽量保持担架平衡，防止伤员从担架 上翻滚下来。运送到井上，应向接管医生详细介绍受伤情况及检查、抢救经过。八、不同事故创伤的现场急救方法现场急救的关键在于“及时”。据统计，现场急救搞得好，可减少20%伤员 的死亡；
29、人员受伤害后，2min内进行急救的成功率可达70%，45min内进行急 救的成功率可达43%，15min以后进行急救的成功率则较低。1. 有害气体中毒与窒息的急救1）迅速将伤员抬离中毒环境，转移到通风良好的地方，取平卧位。2）尽快请除中毒者口、鼻内防碍呼吸的粘液、血块等，使伤员仰头抬颌解除 舌根下坠，以通畅呼吸道。3）解开伤员的衣扣、裤带、注意保暖。4）呼吸微弱或已停止，应立即做人工呼吸。5）有条件时应给中毒者吸氧，即使呼吸正常也要吸氧，在没得到氧之前，必 须做人工呼吸。6）心脏停止跳动者，立即施行胸外心脏按压术进行复苏。7）呼吸恢复正常后。用担架将中毒者送往医院治疗，注意不要让伤员自己行 走
30、。2. 对外伤人员的急救对烧伤人员的急救矿工烧伤的急救要点可概括为灭、查、防、包、送5个字。灭：扑灭伤员身上的火，使伤员尽快脱离热源，缩短烧伤时间。查：检查伤员呼吸、心跳情况；检查是否有其他外伤或有害气体中毒；对爆 炸冲击烧伤伤员，应特别注意有无颅脑或内脏损伤和呼吸道烧伤。防：要防止休克、窒息、创面污染。伤员因疼痛和恐惧发生休克时或发生急 性喉头梗阻而窒息时，可进行人工呼吸等急救。为了减少创面的污染和损伤，在 现场检查和搬运伤员时，伤员的衣服可以不脱、不剪开。包：用较干净的衣服把伤面包裹起来，防止感染。在现场，除化学烧伤可用 大量流动的清水持续冲洗外，对创面一般不作处理，尽量不弄破水泡以保持表
31、皮。送：把严重伤员迅速送往医院。搬运伤员时，动作要轻柔，行进要平稳，并 随时观察伤情。对出血人员的急救对这类伤员，首先要争分夺秒，准确有效地止血，然后再进行其他急救处理。 止血的方法随出血种类的不同而不同。出血的种类有：动脉出血，血液是鲜红 的，而且是从伤口向外喷射。静脉出血，血液是暗红色，血流缓慢而均匀。 毛细血管出血，血液呈红色，像水珠似的从伤口流出。对毛细血管和静脉出血，一般用干净布条包扎伤口即可，大的静脉出血可用 加压包扎法止血，对于动脉出血应采用指压止血法或加压包扎止血法及止血带止 血法。对于因内伤而咯血的伤员，首先使其取半躺半坐的姿势，以利于呼吸和预防 窒息，然后，劝慰伤员平稳呼吸
32、，不要惊慌，以免血压升高，呼吸加快，使出血 量增多。最后等待医生下井急救或护送出井就医。对骨折人员的急救对骨折者，首先用毛巾或衣服作衬垫，然后就地取用木棍、木板、竹笆片等 材料做成临时夹板，将受伤的肢体固定后，抬送医院。对受挤压的肢体、不得按 摩、热敷或绑电缆皮，以免加重伤情。3. 对溺水者的急救溺水是人体全身淹没在水中，呼吸道被异物堵塞或由于喉头痉挛引起的窒息 和死亡的伤害。煤矿井下发生透水事故时，由于水势急，冲力大，躲避不及就会 被水冲走，遭致水淹。溺水者被救出水后，呼吸、心跳都已停止，处于临床死亡状态者称溺死。如 呼吸停止而心跳尚未停止称近乎溺死。溺冰的急救措施如下： 救出伤员首先把溺水
33、者从水中救出，立即送到较温暖，空气流通的地方进行抢救。松 开腰带，脱掉湿衣服，盖上干衣服，不使受凉。从现场至安全地点搬运时，应采 取俯卧位，头低脚高位。检查以最快的速度检查溺水者的口、鼻因井下透水中泥沙、含量多，应迅速清除 口、鼻中的泥沙与污物，擦洗干净，以保持呼吸道通畅。并检查有无其它合并伤。控水呼吸道有水阻塞者可先行控水，但要尽量缩短控水时间，以免耽误抢救时机， 控水时尤其要注意防止胃中液体吸入肺中。控水的方法如下：1）使溺水者取俯卧位，救护者骑跨于伤员大腿两侧，用双手抱住伤员腹部向 上提，使水流出。2）急救者一腿跪地，将溺水者的腹部放在急救者的另一腿的大腿上使头朝下， 并压其背部，使水流
34、出。3）将溺水者扛于急救者的肩上，急救者上、下耸肩或快步奔走使水溺出。人工呼吸溺水者的呼吸已停止，心跳未停，立即做人工呼吸。胸外心脏按压呼吸、心跳已停或呼吸已停、心跳微弱，立即进行心脏胸外按压，同时进行 口对口人工呼吸。4. 触电的急救触电的急救要点：立即切断与带电物体的接触1）以最快速度切断电源；2）无法切断电源时，应设法使带电体直接接地；3）以上两项做不到时，立即用干木棒等绝缘物体将人与带电体分开。 人工呼吸若呼吸停止。应立即进行人乎吸，口对口吹气法为好。 胸外心脏按压发现伤员心跳停止或心音微弱.立即进行胸外心脏按压，同时进口对口人工呼 吸。伤口处理局部电击伤的伤口应早期清创处理，创面易暴露，不易包扎。以防组织腐烂、 感染。
