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1、,母 乳 喂 养,大庆龙南医院妇产科 雷娟,爱婴医院,爱婴医院的定义就是以接生一个健康和健全的婴儿为己任,同时为了妇女的健康和安全为宗旨而命名的医院。爱婴医院的课题核心是保障母乳喂养的实现 从60年代开始逐渐受世界潮流的波及西方文化的影响，我国的母乳喂养率亦逐渐地下降，以城市尤为显著。所以我国 早就在1982年卫生部与 WHO(World Health Organization 世界卫生组织)联合在上海市召开了首次母乳喂养研讨会，并在1987年召开了第二次会议并制定了第二期科研规划(1988-1990年)。在1991年又召开了第四次全国母乳喂养会议作了科研总结，1992年开展了“爱婴医院”及“
2、爱婴病区”的评比活动。要求加强对广大医务人员的培训，以更新观念，认真做好母乳喂养的各项工作。,乳房的解剖,乳房主要由腺体、导管系统、脂肪组织、纤维组织等构成。,母乳喂养概念,纯母乳喂养：婴幼儿喂母乳，而不给任何其他液体和固体食物，甚至不给水，可以服用维生素、矿物质补充剂和药物、滴剂或糖浆。纯母乳喂养：4月-6月添加辅食：4月-6月 断乳时间：10月-1岁、2岁以上,母乳喂养的好处,1.对婴儿2.对母亲3.对家庭和对社会,（1）对婴儿,1.母乳是婴儿最理想的天然食物,能满足生后4-6个月的婴儿生长发育的全部需要。2.母乳含有丰富的抗感染物质,预防感染性疾病。3.母乳可预防过敏性疾病。4.增强母子
3、感情。5.有利于智力发展。6.促进面部和牙齿的发展,预防龋齿。,（2）对母亲,1.预防产后出血,促进子宫复旧。2.哺乳期闭经是产后6个月内有效的避孕方法之一。3.从与婴儿的密切关系中得到心理安慰。4.减少乳腺癌和卵巢癌的危险。,（3）对社会和家庭,1.增进家庭感情,稳定家庭关系。2.母乳是婴儿最好的食物,是任何乳制品都不能替代的。3.降低婴儿发病率和死亡率,提高人口素质。,3.母乳的成分,1.分类初乳(产后5天以内):量少,色黄,蛋白质含量高,富含免疫球蛋白。过渡乳（6-10天）：含脂肪最高，蛋白质和矿物质渐减。成熟乳（11天-9月）蛋白质含量低，总量多达700-1000ml。晚乳（10月以后
4、）：总量和营养都少。,3.母乳的成分,2、人乳与各种动物乳成分比较(g/L),母乳中的生物活性物质,1.蛋白质（1）乳铁蛋白:具有抑菌、杀菌作用、激活NK细胞、调节补体，在婴儿胃肠道发育、抵抗病原体感染和损伤修复等方面有重要的生物学作用；（2）酪蛋白：B-酪蛋白可分解成多种活性肽类，与钙结合，使钙保持离子化，利于吸收；r-酪蛋白：促进双歧杆菌生长；（3）免疫球蛋白与细胞因子：SIgA（4）激素和生长因子（5）酶：脂肪酶、溶菌酶,母乳中的生物活性物质,2.脂类 AA、DHA：DHA,学名二十二碳六烯酸,是大脑营养必不可少的高度不饱和脂肪酸，对脑神经传导和突触的生长发育极为有利。改善视力和认知功能
5、。3.碳水化合物 复合糖、低聚糖：抗感染；唾液酸：神经节苷酯的基本组成部分，对婴儿神经发育有促进作用，还参与多种物质的组成；4.核苷酸 提高肠道损伤后修复的功能,参与疫苗接种免疫反应的物质,促进双歧杆菌的生长.5.细胞 含各种白细胞.,4.新生儿喂初乳的好处,1.蛋白质含量高,脂肪较少,最适合新生儿的需要;2.含有许多白细胞和抗体,”口服免疫抗体”；3.含有生长素促进小儿的肠道发育、成熟；4.能防止产生过敏反应.,5.人工喂养为什么不好?,1.代乳品易被污染,不含预防感染的白细胞和抗体。2.维生素的含量不能满足婴儿的需要。3.所含的铁不易被吸收。4.缺乏大脑发育所需的胆固醇。5.不易消化。6.
6、易发生过敏。7.患病机会比母乳喂养高2.5倍,患腹泻致死高25倍。,6.喂养的方法,1.开始时1-2小时哺乳1次,以后2-3小时哺乳1次,逐渐延长到3-4小时1次。2.哺乳前,对乳腺和乳头湿热敷3-5min,同时按摩乳房以刺激射乳反射。3.每次哺乳应尽量让婴儿吸奶到满足为止。4.哺乳时间:刚出生时15min,1个月10min;,7.怎样判断乳汁足够?,1.婴儿吃奶时有连续的吞咽动作,能听到吞奶声;2.婴儿每24小时内至少排尿6次,大便2-4次;3.哺喂后熟睡2-4小时;4.体重一周增长125-210g;5.哺乳后乳房有空虚感。如果母亲乳房不能胀满，乳汁稀薄，每次哺乳已超过30分钟而婴儿仍频频吸
7、吮，或无其它原因婴儿不能安睡、经常啼哭，婴儿体重不增加或增加不明显，大便量少等，都表明了母乳不足。,8.初生3天奶量不足怎么办?,1.存在的问题,8.初生3天奶量不足怎么办?,添加喂养方法选用配方奶不用奶瓶和橡胶奶头,以免产生”乳头错觉”,用奶杯和勺喂养 添加配方奶在吸吮母乳后 可用喂养辅助器 保持有效的含接姿势 产后72h停止添加配方奶,9.哪些情况不宜母乳喂养?,1.乳母患慢性疾病:活动性肺结核、严重心脏病、癌症、严重精神病等；2.长期服药:抗癌药、抗癫痫药、抗精神病药、类固醇、磺胺类及抗生素；3.乙肝或HBV携带者:并非绝对禁忌症,但婴儿应在24h内注射HBIG,全程乙肝疫苗免疫;,9.
8、哪些情况不宜母乳喂养?,4.CMV（巨细胞病毒)感染:除非血清CMV阴性,否则停止母乳喂养;5.HIV感染:禁止母乳喂养;6.新生儿半乳糖血症（常染色体隐性遗传病:禁忌母乳喂养.,10.母乳喂养的缺点及对策,1.维生素K不足,可导致婴儿出血 产后常规注射维生素K12.维生素D含量不足,可导致佝偻病发生 生后半个月补充维生素D3.铁含量不足,4个月后出现缺铁性贫血 4个月后添加含铁的辅食,10.母乳喂养的缺点及对策,4.母乳性黄疸,发生率0.5%-2%停止母乳喂养或混合喂养3天,服用退黄药物.5.睡眠紊乱(醒后1h入睡或一夜醒3次以上)发生率8月婴儿:母乳喂养50%人工喂养15%原因:喂养不当和
9、母乳不足;对策:改变喂养习惯,适当添加喂养.,11.纯母乳喂养持续时间,一个健康乳母的乳汁足够4-6个月婴儿的需要,即使是双胎,只要按需喂养,也会产生足够的乳汁;4-6个月后孩子发育快,可以逐步添加适当的辅食.,12.辅食添加,1.目的补充营养素的不足;改变婴儿食物的质量以满足其生理需要并为断乳作好准备;逐步培养婴儿良好的饮食习惯.2.原则从少到多;从稀到稠;从细到粗;从一种到多种;应在婴儿健康、消化功能正常时逐步添加。,12.辅食添加,3添加顺序,13.母乳喂养的姿势,13.母乳喂养姿势,14.促进母乳喂养成功的措施,1.产前教育,认识母乳喂养的重要性及好处,下决心母乳喂养,家庭和社会的支持
10、;2.产后半小时早接触,早吸吮;3.24小时母婴同室;4.按需哺乳,勤吸吮,最好一天10-12次;5.不喂其他食物,不用奶瓶和人工乳头;6.掌握母乳喂养技巧.,15.哪些因素能使乳汁分泌增多?,1.勤吸吮,吸吮姿势要正确;2.母亲营养好;3.母亲情绪和睡眠;4.社会因素:丈夫、家庭、单位的支持。,16.乳头扁平（内陷）的处理,要相信这是可以纠正的，是可以母乳喂养的。孕30W起,每天做乳头的牵拉和伸展练习;每天2次，每次5分钟；6个月后每天用毛巾和清水擦洗乳头、乳晕，增加皮肤的柔韧性；分娩后让婴儿尽早猛烈地吸吮；如乳房过胀，可以先将奶挤出直至乳房变软后，这样婴儿较易含住乳房。,17.乳头皲裂的原
11、因,孕期未能认真擦洗奶头或过度使用肥皂和酒精的刺激物擦洗奶头;未掌握正确的哺乳技巧,仅吸吮奶头,没有把乳晕部分含入口中;,17.乳头皲裂的处理,纠正吸吮方式;不必停止哺乳和限制每次哺乳的时间,可先喂哺健侧的乳房;不用肥皂洗奶头,每次喂奶结束时,留少许乳汁涂在乳头上,让其自然干燥.,18.婴儿拒奶怎么办?,1.婴儿可能病了;2.婴儿太小,体重低于1800g,可能发生吸吮困难;3.学会奶瓶吸奶,产生乳头错觉,吸吮部位不正确;4.母亲的射乳反射过强:呛噎，过弱:吸不到奶,19.怎么知道孩子想吃奶?,小嘴来回觅食;小嘴有吸吮动作;哭闹常是很饿的表现;孩子睡觉超过3小时要叫起来喂奶.,20.剖宫产能否母
12、乳喂养?,麻醉药不会进入乳汁:麻醉药代谢快 输注抗生素：选用合适抗生素伤口愈合：吸吮乳头可促进子宫收缩，减少出血早期乳汁不足：早期吃奶少 早吸吮有利于下奶,21.乳母乙肝能否母乳喂养？,1.存在的问题：我国人群HBV携带者10%左右，正常妊娠妇女HBV感染率25.25%.HBV宫内感染率可达9.1%-36.7%.如无预防90%的母婴传播可能成为携带者或慢性肝炎.,21.乳母乙肝能否母乳喂养？,2.传播途径:宫内传播:疫苗不能阻断分娩时传播:90%,可用疫苗预防产后传播：可以避免,21.乳母乙肝能否母乳喂养？,双阳性风险较高,”大三阳”产妇不宜母乳喂养,”小三阳”产妇,如果乳汁HBV-DNA(-
13、),哺乳是安全的.婴儿全程主被动免疫,两种喂养方式HBV感染率差异无显著性;母乳喂养不影响疫苗的阻断效果.,21.乳母乙肝能否母乳喂养？,对策婴儿：HBIG100u生后6h内肌注；乙肝疫苗5ug生后12h内另侧肌注，1 月、6月时再各肌注一次。3-5年进行一次加强接种。保护率：85%-93%。,23.别让婴儿喝鲜奶!,某些营养素不易吸收:钙/磷 酪蛋白乳糖为a型,抑制双歧杆菌,促进大肠杆菌;矿物质含量高,加重肾负担,慢性脱水,大便干燥等上火表现;动物性饱和脂肪酸多,刺激肠道慢性出血;缺乏脑发育所需的多不饱和脂肪酸,不利于脑发育;建议:1岁以内禁止喝鲜奶;2岁以内最好不喝.,26.关于牛初乳,丁
14、宗一(中华儿童保健学会副主任委员)“牛初乳防的是牛病,对于人,即使泡在牛初乳里也防不了病”霍贵成(中国畜产品加工研究会副会长,东北农业大学食品学院院长,博导):没有确切证据证明:牛初乳能够杀死人体的什么病毒和细菌;服用量:未知数;质量和含量:3%-20%;加工工艺.罗永康(中国农业大学食品科学与营养工程学院教授,中国畜牧产品加工研究会乳品专业委员会副主任委员)“牛初乳中的一些成分对人体的有益之处,还是应该肯定的,按科学标准服用是没有任何问题的,只有过量服用才会适得其反”.,26.关于牛初乳,牛初乳的颜色发黄,浓稠,有腥味,酸度高,感光指标低,口感很差,加上其成分相当复杂,人是不能直接服用的.加
15、热杀菌:免疫球蛋白的免疫活性被破坏;真正的牛初乳含有激素,儿童不宜多服,长期食用可诱发性早熟;科学服用牛初乳的标准量:20kg的人每天补充0.2g的IgG.,哺乳期避孕,1、哺乳期闭经2、产后6个月内,母乳代用品销售守则,1、禁止对公众进行代乳品，奶瓶或橡皮的广告宣传；2、禁止向母亲免费提供代乳品样品；3、禁止在卫生保健机构中使用这些产品；4、禁止公司向母亲推销这些产品；5、禁止向卫向卫生保健工作者赠送礼品或样品；,母乳代用品销售守则,6、禁止以文字或图画等形式宣传人工喂养，包括在产品标签上 印婴 儿的图片；7、向卫生保健工作者提供资料必须具有科学性和真实性；8、有关人员喂养的所有资料包括产品
16、标签都应该说明母乳喂养 的优点及人工喂养的代价与危害；9、不适当的产品，如加糖炼奶，不应推销给婴儿；10、所有的食品必须是高质量的，同时要考虑到使用这些食品的国家的 气候条件及储存条件。,促进母乳喂养成功的措施,（1）有书面的母乳喂养的政策，并常规传达到全体卫生人员。（2）对全体卫生人员进行必要的技术培训，使其能实施有关规定。（3）帮助母亲在产后1小时内开始母乳喂养。（4）要把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有孕妇。（5）指导母亲如何喂奶，以及在与婴儿分开的情况下如何保持泌乳。（6）除母乳外，禁止给婴儿喂任何食物或饮料，除非有医学指征。（7）实施24h母婴同室。（8）鼓励按需哺乳。（9）不要给母乳喂养的婴儿吸人工乳头或使用奶头做安抚物。（10）促进母乳喂养的支持组织的建立，并将出院的母亲转给这些组织。,
