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1、不同消毒液温度对缓解肌肉注射疼痛的效果观察,背景资料,肌肉注射是临床常用的注射方法之一。它在对病人的健康起到了促进作用的同时也给病人带来了疼痛，甚至造成更严重的伤害，给护理工作的开展带来难度。其原因与护理人员的注射方法、针头的粗细、药物及患者胖瘦有关。1 有资料显示，为了解决这一难题，护理人员以亲身经验结合理论知识，分别从留置气泡技术，按摩，指压太冲穴等方面进行探索研究。也有研究从冰敷方面探讨，由于冰敷可降低皮肤局部温度，使局部毛细血管收缩，减轻局部充血、出血、抑制细胞的活动，使神经末梢的敏感性降低，从而可减轻疼痛。2,背景资料,有研究证实，在一定范围内降低消毒液的温度对其效用是没影响的。那么
2、我们可以从这方面作研究从而达到缓解病人疼痛感的目的。其原理可能是皮肤接受了冷刺激，两种信息进入中枢，一是肌注时注入药物引起的痛觉传人信息，二是冷刺激引起的感觉传人信息，两种信息到达脊髓以上各级中枢内进行整合，结果改变了痛觉传人信息的性质，使机体对疼痛刺激产生的感觉和反应均受到抑制，产生无痛效果。3,背景资料,降低消毒液温度既免去了冰敷对病人带来的相对大面积的冷冻，操作方便，也避免了按摩，指压穴位等方法带来的繁琐步骤。降低消毒液温度在减轻注射疼痛方面有实际意义，能为临床的护理工作的开展提供新方法，值得研究。,研究目的,减轻病人注射时的疼痛，增加其舒适感，使护士的工作开展得更加顺利。,研究假设,把
3、消毒液降到一个合适的温度，能有效缓解病人肌注时的疼痛,相关概念,疼痛(pain)是伴随着现存的或潜在的组织损伤而产生的一种令人不快的感觉和情绪上的感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。疼痛有双重含义，即痛觉与痛反应。痛觉属于个人的主观知觉体验；而痛反应是个体对疼痛刺激所产生的一系列生理，病理的变化。4,文献回顾,随着我国医疗卫生事业的不断发展，以病人为中心的服务观念逐渐成熟。临床上，为了提升病人的舒适度，针对于注射给病人带来疼痛这一问题，不少护士从许多方面做了努力，其中不少在调节温度方面作了研究，如局部皮肤冰敷。由于冰敷可使局部毛细血管收缩，减轻局部充血、出血、抑制细胞的活动，使神经末梢
4、的敏感性降低，从而可减轻疼痛。2,文献回顾,但如果局部冰敷时间过长，轻者引起患者的不适，严重时可导致患者该部位的营养、生理功能及细胞代谢发生障碍，增加患者的痛苦。冰敷持续时间和减轻疼痛存在一定的相关性。基于上述观点，我们假设消毒液温度减低到一定的范围内，在既不影响其效用和注射药物的药效的情况下，可以减轻注射疼痛。,文献回顾,有资料证明，DF-1型碘伏消毒液在温度范围为2030 时，其有效碘含量是0.50.6，灭菌效用不受温度影响。5 本研究降低碘伏温度至一定的范围，用于病人肌肉注射时的皮肤消毒，对病人疼痛感进行测定与比较。从而确定一个合适范围，来指导临床护士的工作，提高对病人的服务质量。,研究
5、设计,1.研究设计法：实验性研究（实验前后自身对照法）2.总体：广州市某医院需要接受青霉素肌肉注射至少6天的病人3.变量：（1）自变量：消毒液温度（2）因变量：肌注时的疼痛感3.样本例数：10例4.样本纳入标准（1）需要连续接受青霉素肌注至少6天的病人（2）对疼痛刺激有正常反应并能正确表达疼痛感受（3）接受注射部位皮肤完整（4）年龄4560岁。（5）无冷过敏史。5.抽样方法：单纯性随机抽样，按病历号随机抽样。6.疼痛的判定标准：脸谱疼痛评估方法,脸谱疼痛评估方法,由1名主管护师应用脸谱疼痛评估方法对患者进行疼痛评分。0分为无疼痛，1分为轻微疼痛，2分为疼痛稍明显，3分为疼痛显著，4分为重度疼痛
6、，5分为最剧烈疼痛，其中01为无痛，2分为微痛，35分为疼痛。5,资料与方法,对象需要连续接受青霉素肌注至少6天的病人；对疼痛刺激有正常反应并能正确表达疼痛感受；接受注射部位皮肤完整；年龄为4560岁的病人。,方法,1.1 操作步骤：采用实验性研究（实验前后自身对照设计）的设计方法，随机抽取10例样本，接受连续6天的青霉素肌注。选取气温高于30的任一天作为实验的第一天并确为对照组，所用消毒液温度不作处理，接下来5天以组距为2设定消毒液温度进行肌注。由同一个护士操作，病人在每天同一时间段，接受4ml青霉素的肌注。肌注后对每组病人运用应用脸谱疼痛评估方法进行疼痛测定并收集资料。,技术路线示意图,收
7、集资料，整理统计分析,得出结论,随机分组,资料整理 某医院10例病人接受青霉素肌注6天的疼痛情况,统计描述,资料类型：等级资料指标：率,统计推断,采用SPSS 130软件建立数据库，统计分析所得结果。患者疼痛评分数值采用RC表作x2检验，组内两两比较采用多个样本两两比较的秩和检验法。,测量工具,1.1 全防水探针温度计 说明厂家：美国Delta TRAK 型号：15000主要技术指标：精度+1.0（32-185）+0.5（0-85）1.2 6.5 号针头10ml的注射器，深圳市康尔美事业发展有限公司1.3 DF-1碘伏消毒液1.4注射用青霉紊钠，中诺药业(石家庄)有限公司生产,成果形式,将研究
8、所得的结论转化为论文的形式，并在医院进行推广，提供有效注射液温度的依据，更好的提高护士的工作质量，促进病人的舒适感。,经费预算：,1.科研业务费：包括资料购置，查新检索，成果鉴定 500元2.实验材料费：包括药物试剂 500元3.仪器设备费：包括测量工具，操作工具 500元4.协作费：1000元合计：2500元,参考文献,1.颜艳香.肌肉注射疼痛的原因分析及护理防范.中华现代护理学杂志.2008，5（14）：171.2.李惠爱.冰敷持续时间减轻患者肌肉注射疼痛效果观察.中国社区医师.2008，10（15）：36.3.杨炮病理生理学M武汉：湖北科学技术出版社，1988：78984.李小寒，尚少梅.基础护理学.第4版，北京：人民卫生出版社，2006.51.5.赵春颖.不同温度及PH值对DF-1型碘伏中有效碘含量的影响.中国卫生检验杂志.2008.18（1）：180.6.赵继军疼痛护理学M北京：人民军医出版社.2002.257.董丽宏自然产后冰敷、湿热敷会阴的效果观察.现代预防医学.2007.34（14）：2773.8.黄晓莉.自然产后冰敷会阴的效果观察.南方护理学报.2005.12（12）：9.,谢谢,
