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1、流行病学 Epidemiology,广州医学院预防医学系,流行病学概论(An introduction),1、定义 研究疾病、健康及卫生事件在人群中的分布规律及其影响因素，并研究如何防治疾病、促进健康的策略和措施的科学。,一、基本概念,2、特征 1.在人群中进行研究-“人群”，“群体”观念.2.从研究疾病的分布出发 分布对事物存在状态的数学描述。3.对比的特征 4.统计的特征 5.社会学的特征 6.预防为主的特征,3、流行病学研究的范畴疾病：传染病和非传染病外伤：意外伤害、自杀其它与健康有关的状态或事件,二、流行病学简史,1、流行病学的萌芽2、1844年，Semmelweis对产褥热的群体 调
2、查3、1854年，JSnow 处理宽街事件，奠 定现代流行病学的基础4、1948年，Doll&Hill 关于吸烟与肺 癌的病例对照研究，开创了慢性病的 流行病学研究5、其它,我国流行病学的发展,伍连德 收回检疫权 消灭天花，控制霍乱 1958年翻译苏联“流行病学”1960年苏德隆主编“流行病学”流行病学的扩展，成为医学的一门学科 流行病学研究进展,三、流行病学研究方法,（一）观察法：不施加任何干预因素.描述性研究（descriptive study）描述疾病分布 提出病因假设 现况调查 爆发调查 个案调查 生态学研究,.分析性研究（analytical study）：分析流行病学（验证假设）病
3、例对照研究 疾病 暴露因素 队列研究 暴露因素 疾病,（二）实验法：对研究对象施加某种干预 因素 实验流行病学（三）理论与方法的研究.理论流行病学：数学模型、计算机模拟.方法研究,流行病学研究的类型(1),时间,过去,现在,将来,病例对照研究,历史性队列研究,前瞻性队列研究,横断面研究,暴露,暴露,流行病学研究的类型(2),从所研究的暴露和结局的时间关系上可将流行病学研究分为：横断面研究病例对照研究队列研究历史性队列研究前瞻性队列研究队列内病例对照研究,流行病学研究的类型(3),按流行病学研究性质可将流行病学研究分为：描述流行病学研究分析流行病学研究病例对照研究队列研究实验流行病学研究理论流行
4、病学研究,实例:横断面研究,目的：了解大学新生乙型肝炎携带情况方法：对某学院97级新生取血测定乙型肝炎血清学标志物结果：633名新生中实际检测631人。HBsAg(+)者37人，占5.4%；37例 HBsAg(+)者中HBeAg(+)者17人，占631人的2.9%；279人抗-HBsAg(+)，315名非携带者抗-HBsAg(-)。,实例:病例-对照研究,目的：探索血栓栓塞形成的危险因素方法：选择因血栓栓塞入院的女性病人作为病例，为每位病例选择一名因其它疾病入院的女性病人作为对照。调查病例和对照服用避孕药等情况。结果：服用避孕药者发生血栓栓塞的危险性是未服用者的4.4倍。,实例:队列研究,目的
5、：验证吸烟在肺癌发病中的作用方法：1951年，用信函调查了3万多名男性英国医师的吸烟情况，1956年时调查这些医师的死亡情况。结果：不吸烟者每千人年肺癌死亡率为0.07,轻度吸烟者为0.47,中度吸烟者为0.86,重度吸烟者为1.66。分别为不吸烟者的6.7,12.3和23.7倍。表明吸烟可以增加肺癌发生的危险性。,四、流行病学与其它学科的关系,1、流行病学是预防医学中的一门学科。基础医学：生理、生化、解剖、病理 医学 临床医学：内、外、妇、儿 预防医学：统计学 流行病学 环境卫生 食品与营养 卫生劳动 卫生儿童少年卫生,2、流行病学与其它学科的关系,基础医学微生物学、免疫学生物化学遗传学临床
6、医学：症状学、诊断学数理统计学、生物统计学计算机：数据库软件、统计软件等,五、流行病学分支,按研究疾病性质传染病流行病学非传染病（慢性病）流行病学按使用手段遗传流行病学血清流行病学分子流行病学,按应用领域职业流行病学临床流行病学营养流行病学药物流行病学按所研究疾病肿瘤流行病学心血管病流行病学,六、流行病学的研究范围与应用 1、描述疾病与健康状态的分布特点 健康亚健康疾病 死亡 2、病因研究 3、诊疗方案及预后评价（临床流行病学）4、疾病预防与控制的对策与措施研究 5、医疗、卫生、保健服务的决策与效果评价 6、疾病自然史研究 7、疾病监测,七、本章学习目标,对流行病学有一个初步认识理解流行病学的定义及研究范畴掌握流行病学研究的类型了解流行病学的用途,补充内容：流行病学的观点,生态学观点:疾病的发生与所处环境有关群体观点:不忽略个体，但更重视群体概率观点:在多因子疾病，事件的发生不是“全或无的”，而是遵循某种概率对照比较观点:只有比较才能鉴别异同,The end!,
