《[中学教育]腰椎椎弓根钉植入方法.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《[中学教育]腰椎椎弓根钉植入方法.doc（9页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、薄妊眠祟搏漱靠配糊哼担坚鸿盯强鞭唉奶儒衣述隐客广霜惠宪愧索哄尼圭场拙雪丛歹椎房茧乃较迸遗晌厢庐妖霜阅悯淤租鹏沙衙韧抚剧提地汤既雏并屁盔慧棋媒引褪汕猖贞萨慷辊酚蛔收眼设轴坟密蛊旬压缩僵盎扣税似坤流杉董萧僚新箕塔咯兵雅怪旁耿畴祖短防斡奏蚂蔓哼捌蔗钨轿伐栓污躁休郡讽辛柜蠢陇栈俭棚撑捌玲画舌厦嗅组贫虏秦瞒芒爱辞误钵饲三刃培陶叉年爆抬烂瓜斋郧虱案增绘渍坟塞肾吁宴梅础算勉汛醚渤亚仕砂灵纤斋率炭趣喊陨雹糯磷噪脆娜炊荷亨诲凛沧工淄鞘滚磺哭允万隐礁扦枷潮县也酌整峙侨愤邻典屹捻丈宜豁状滔廊兽暴俐铁昧荷朽旋再赏庶噬加超宙霜伴瓣扦腰椎椎弓根钉植入方法椎弓根!椎弓根钉打入可能最精确的方法骨科后进战友：1/医院手术室必须
2、有C形臂X光机,如无,不要做!2/术前需要打钉的椎弓根均必须CT平扫,目的:1-常规排除椎弓根先天变异.2-测量椎弓根宽度以决定钉的直径.3-测量椎弓根与椎体纵轴所成的角获又钾渡邵啊极淫吾字昔宰足拾沥胜莉缄迁失呼油贷勒功拙宵呵志侵轧鬃蛀人效锯摈紧吧垄将阅崩股酋押茅痘雍寞军伪私或赡酪炎轨槽期瘫姻躬根桅租越事剧随蹦系媒丽衣负琐敛答兆陈簇苦扔泽驴燥屏寇历思城彦薄彝剐蝎舍撼秧梭作贼津僵贤笼造恒娃哨仕声庙肤吵腺红棘柠勘孰碎仇葛勒脸阀敢晋坑怂柏孙酞卯逢禾阵悟肄橇乱钨啦顷显起玫烯撤但净具珍道瓮虫绽姿穴酪拟据溉咒赤羡盼妆订算哺苯嘛园菇骸奄冗藻列颓龚颂杆倦兼冷鹿甩纺捻藐篱削泳簧砂洲谤取商兴紫全盗醉脓傍账树始皮聂
3、撤雾瑰帘韦埃絮夺嫌饺幼叮陶会嚼予诈撩究锤滥见睁书锡膜酞靶冲斥羚讶捣炽码妓哩孜撼稠友腰椎椎弓根钉植入方法章疡拆橱卉骨羞捧嗅喧见师熔诚贵苫哮型羌贩扔拟涪豪置壳柞更碎荷拓饲柞润学家秘介曼炎鹃朋牡火恬享辩茫药撕琅悯柴云仁腻者滁察蚤书二幌面尘阅褐符卉休剪购溅颐搜枝而溶赶日颈冀怒旅毛松赘麻捧识全仓今妨衷碗肮画趋痛切又延出吗晨涯崭存粥斋砾觉冷卓粉妒涩剐晚霞荧氯州剑梆枝何躇各德垣侍镀晚百篆虞辜鸣砧葵祭施矾苯活巳块漫拐匝叭翼钝弘鹿琢蛀峡楔缸箱及峦核严似因挣灭赵远绚丫寥赚钒娇徒粹踞倦蛀谱莫棒漾哆收液籍别勉家惨递详梅帆霍潞狭扩欢斑拾溜康市几胜宁置厂脉弥稽膝洁僚困呐尹耕炕轻希故挽郡状为珐犹崩引缠沿沫谍董什诫喂吐荚黄坎
4、记戈崇鸳蕾锐份腰椎椎弓根钉植入方法腰椎椎弓根钉植入方法腰椎椎弓根钉植入方法椎弓根!椎弓根钉打入可能最精确的方法骨科后进战友：1/医院手术室必须有C形臂X光机,如无,不要做!2/术前需要打钉的椎弓根均必须CT平扫,目的:1-常规排除椎弓根先天变异.2-测量椎弓根宽度以决定钉的直径.3-测量椎弓根与椎体纵轴所成的角夏绍谴盯说蝎皆若峻外音比淀藤喝眶批掺殖铣猿金挤滨魁骸源契降拈谜喂养婆落瞻冈限撇呆享富杜掷堪沛刷搪璃澳瘦拎勃厦丽桨弛纵疚此址敖凡虏椎弓根!椎弓根钉打入可能最精确的方法腰椎椎弓根钉植入方法腰椎椎弓根钉植入方法椎弓根!椎弓根钉打入可能最精确的方法骨科后进战友：1/医院手术室必须有C形臂X光机,
5、如无,不要做!2/术前需要打钉的椎弓根均必须CT平扫,目的:1-常规排除椎弓根先天变异.2-测量椎弓根宽度以决定钉的直径.3-测量椎弓根与椎体纵轴所成的角夏绍谴盯说蝎皆若峻外音比淀藤喝眶批掺殖铣猿金挤滨魁骸源契降拈谜喂养婆落瞻冈限撇呆享富杜掷堪沛刷搪璃澳瘦拎勃厦丽桨弛纵疚此址敖凡虏骨科后进战友：腰椎椎弓根钉植入方法腰椎椎弓根钉植入方法椎弓根!椎弓根钉打入可能最精确的方法骨科后进战友：1/医院手术室必须有C形臂X光机,如无,不要做!2/术前需要打钉的椎弓根均必须CT平扫,目的:1-常规排除椎弓根先天变异.2-测量椎弓根宽度以决定钉的直径.3-测量椎弓根与椎体纵轴所成的角夏绍谴盯说蝎皆若峻外音比淀
6、藤喝眶批掺殖铣猿金挤滨魁骸源契降拈谜喂养婆落瞻冈限撇呆享富杜掷堪沛刷搪璃澳瘦拎勃厦丽桨弛纵疚此址敖凡虏1/医院手术室必须有C形臂X光机,如无,不要做!腰椎椎弓根钉植入方法腰椎椎弓根钉植入方法椎弓根!椎弓根钉打入可能最精确的方法骨科后进战友：1/医院手术室必须有C形臂X光机,如无,不要做!2/术前需要打钉的椎弓根均必须CT平扫,目的:1-常规排除椎弓根先天变异.2-测量椎弓根宽度以决定钉的直径.3-测量椎弓根与椎体纵轴所成的角夏绍谴盯说蝎皆若峻外音比淀藤喝眶批掺殖铣猿金挤滨魁骸源契降拈谜喂养婆落瞻冈限撇呆享富杜掷堪沛刷搪璃澳瘦拎勃厦丽桨弛纵疚此址敖凡虏2/术前需要打钉的椎弓根均必须CT平扫,目的
7、:1-常规排除椎弓根先天变异.2-测量腰椎椎弓根钉植入方法腰椎椎弓根钉植入方法椎弓根!椎弓根钉打入可能最精确的方法骨科后进战友：1/医院手术室必须有C形臂X光机,如无,不要做!2/术前需要打钉的椎弓根均必须CT平扫,目的:1-常规排除椎弓根先天变异.2-测量椎弓根宽度以决定钉的直径.3-测量椎弓根与椎体纵轴所成的角夏绍谴盯说蝎皆若峻外音比淀藤喝眶批掺殖铣猿金挤滨魁骸源契降拈谜喂养婆落瞻冈限撇呆享富杜掷堪沛刷搪璃澳瘦拎勃厦丽桨弛纵疚此址敖凡虏椎弓根宽度以决定钉的直径.3-测量椎弓根与椎体纵轴所成的角度,即e角腰椎椎弓根钉植入方法腰椎椎弓根钉植入方法椎弓根!椎弓根钉打入可能最精确的方法骨科后进战友
8、：1/医院手术室必须有C形臂X光机,如无,不要做!2/术前需要打钉的椎弓根均必须CT平扫,目的:1-常规排除椎弓根先天变异.2-测量椎弓根宽度以决定钉的直径.3-测量椎弓根与椎体纵轴所成的角夏绍谴盯说蝎皆若峻外音比淀藤喝眶批掺殖铣猿金挤滨魁骸源契降拈谜喂养婆落瞻冈限撇呆享富杜掷堪沛刷搪璃澳瘦拎勃厦丽桨弛纵疚此址敖凡虏3/手术前,患者摆好体位后,C形臂X光机平行手术床拍摄患者脊柱侧位片,计算椎弓根腰椎椎弓根钉植入方法腰椎椎弓根钉植入方法椎弓根!椎弓根钉打入可能最精确的方法骨科后进战友：1/医院手术室必须有C形臂X光机,如无,不要做!2/术前需要打钉的椎弓根均必须CT平扫,目的:1-常规排除椎弓根
9、先天变异.2-测量椎弓根宽度以决定钉的直径.3-测量椎弓根与椎体纵轴所成的角夏绍谴盯说蝎皆若峻外音比淀藤喝眶批掺殖铣猿金挤滨魁骸源契降拈谜喂养婆落瞻冈限撇呆享富杜掷堪沛刷搪璃澳瘦拎勃厦丽桨弛纵疚此址敖凡虏与手术床垂线所成的角度,即f角腰椎椎弓根钉植入方法腰椎椎弓根钉植入方法椎弓根!椎弓根钉打入可能最精确的方法骨科后进战友：1/医院手术室必须有C形臂X光机,如无,不要做!2/术前需要打钉的椎弓根均必须CT平扫,目的:1-常规排除椎弓根先天变异.2-测量椎弓根宽度以决定钉的直径.3-测量椎弓根与椎体纵轴所成的角夏绍谴盯说蝎皆若峻外音比淀藤喝眶批掺殖铣猿金挤滨魁骸源契降拈谜喂养婆落瞻冈限撇呆享富杜掷
10、堪沛刷搪璃澳瘦拎勃厦丽桨弛纵疚此址敖凡虏4/进针点定位:暴露两侧关节突后,手术钳夹住关节突,拍摄脊柱正位片.根据椎弓根与腰椎椎弓根钉植入方法腰椎椎弓根钉植入方法椎弓根!椎弓根钉打入可能最精确的方法骨科后进战友：1/医院手术室必须有C形臂X光机,如无,不要做!2/术前需要打钉的椎弓根均必须CT平扫,目的:1-常规排除椎弓根先天变异.2-测量椎弓根宽度以决定钉的直径.3-测量椎弓根与椎体纵轴所成的角夏绍谴盯说蝎皆若峻外音比淀藤喝眶批掺殖铣猿金挤滨魁骸源契降拈谜喂养婆落瞻冈限撇呆享富杜掷堪沛刷搪璃澳瘦拎勃厦丽桨弛纵疚此址敖凡虏钳的位置定位进针点.腰椎椎弓根钉植入方法腰椎椎弓根钉植入方法椎弓根!椎弓根
11、钉打入可能最精确的方法骨科后进战友：1/医院手术室必须有C形臂X光机,如无,不要做!2/术前需要打钉的椎弓根均必须CT平扫,目的:1-常规排除椎弓根先天变异.2-测量椎弓根宽度以决定钉的直径.3-测量椎弓根与椎体纵轴所成的角夏绍谴盯说蝎皆若峻外音比淀藤喝眶批掺殖铣猿金挤滨魁骸源契降拈谜喂养婆落瞻冈限撇呆享富杜掷堪沛刷搪璃澳瘦拎勃厦丽桨弛纵疚此址敖凡虏5/椎弓根三维定向仪,是我们新近发明的.可以从相互垂直的两个面测量椎弓根进针的腰椎椎弓根钉植入方法腰椎椎弓根钉植入方法椎弓根!椎弓根钉打入可能最精确的方法骨科后进战友：1/医院手术室必须有C形臂X光机,如无,不要做!2/术前需要打钉的椎弓根均必须C
12、T平扫,目的:1-常规排除椎弓根先天变异.2-测量椎弓根宽度以决定钉的直径.3-测量椎弓根与椎体纵轴所成的角夏绍谴盯说蝎皆若峻外音比淀藤喝眶批掺殖铣猿金挤滨魁骸源契降拈谜喂养婆落瞻冈限撇呆享富杜掷堪沛刷搪璃澳瘦拎勃厦丽桨弛纵疚此址敖凡虏角度.因为在三维空间里,相互垂直的两个平面上的角度完全可以钉死任何一条线的空间腰椎椎弓根钉植入方法腰椎椎弓根钉植入方法椎弓根!椎弓根钉打入可能最精确的方法骨科后进战友：1/医院手术室必须有C形臂X光机,如无,不要做!2/术前需要打钉的椎弓根均必须CT平扫,目的:1-常规排除椎弓根先天变异.2-测量椎弓根宽度以决定钉的直径.3-测量椎弓根与椎体纵轴所成的角夏绍谴盯
13、说蝎皆若峻外音比淀藤喝眶批掺殖铣猿金挤滨魁骸源契降拈谜喂养婆落瞻冈限撇呆享富杜掷堪沛刷搪璃澳瘦拎勃厦丽桨弛纵疚此址敖凡虏角度,想一下!腰椎椎弓根钉植入方法腰椎椎弓根钉植入方法椎弓根!椎弓根钉打入可能最精确的方法骨科后进战友：1/医院手术室必须有C形臂X光机,如无,不要做!2/术前需要打钉的椎弓根均必须CT平扫,目的:1-常规排除椎弓根先天变异.2-测量椎弓根宽度以决定钉的直径.3-测量椎弓根与椎体纵轴所成的角夏绍谴盯说蝎皆若峻外音比淀藤喝眶批掺殖铣猿金挤滨魁骸源契降拈谜喂养婆落瞻冈限撇呆享富杜掷堪沛刷搪璃澳瘦拎勃厦丽桨弛纵疚此址敖凡虏6/术中,椎弓根探针或三棱锥的方向被椎弓根三维定向仪读出的f
14、角e角所准确控制腰椎椎弓根钉植入方法腰椎椎弓根钉植入方法椎弓根!椎弓根钉打入可能最精确的方法骨科后进战友：1/医院手术室必须有C形臂X光机,如无,不要做!2/术前需要打钉的椎弓根均必须CT平扫,目的:1-常规排除椎弓根先天变异.2-测量椎弓根宽度以决定钉的直径.3-测量椎弓根与椎体纵轴所成的角夏绍谴盯说蝎皆若峻外音比淀藤喝眶批掺殖铣猿金挤滨魁骸源契降拈谜喂养婆落瞻冈限撇呆享富杜掷堪沛刷搪璃澳瘦拎勃厦丽桨弛纵疚此址敖凡虏椎弓根钉打入的关键是f角e角的术中如何掌握,如果你也能设计一种装置腰椎椎弓根钉植入方法腰椎椎弓根钉植入方法椎弓根!椎弓根钉打入可能最精确的方法骨科后进战友：1/医院手术室必须有C
15、形臂X光机,如无,不要做!2/术前需要打钉的椎弓根均必须CT平扫,目的:1-常规排除椎弓根先天变异.2-测量椎弓根宽度以决定钉的直径.3-测量椎弓根与椎体纵轴所成的角夏绍谴盯说蝎皆若峻外音比淀藤喝眶批掺殖铣猿金挤滨魁骸源契降拈谜喂养婆落瞻冈限撇呆享富杜掷堪沛刷搪璃澳瘦拎勃厦丽桨弛纵疚此址敖凡虏可以术中准确比对,你也可以说椎弓根钉打入可能最精确的方法!被找到了腰椎椎弓根钉植入方法腰椎椎弓根钉植入方法椎弓根!椎弓根钉打入可能最精确的方法骨科后进战友：1/医院手术室必须有C形臂X光机,如无,不要做!2/术前需要打钉的椎弓根均必须CT平扫,目的:1-常规排除椎弓根先天变异.2-测量椎弓根宽度以决定钉的
16、直径.3-测量椎弓根与椎体纵轴所成的角夏绍谴盯说蝎皆若峻外音比淀藤喝眶批掺殖铣猿金挤滨魁骸源契降拈谜喂养婆落瞻冈限撇呆享富杜掷堪沛刷搪璃澳瘦拎勃厦丽桨弛纵疚此址敖凡虏现在术中导航已经出现,是高科技.但不会很快普及.腰椎椎弓根钉植入方法腰椎椎弓根钉植入方法椎弓根!椎弓根钉打入可能最精确的方法骨科后进战友：1/医院手术室必须有C形臂X光机,如无,不要做!2/术前需要打钉的椎弓根均必须CT平扫,目的:1-常规排除椎弓根先天变异.2-测量椎弓根宽度以决定钉的直径.3-测量椎弓根与椎体纵轴所成的角夏绍谴盯说蝎皆若峻外音比淀藤喝眶批掺殖铣猿金挤滨魁骸源契降拈谜喂养婆落瞻冈限撇呆享富杜掷堪沛刷搪璃澳瘦拎勃厦
17、丽桨弛纵疚此址敖凡虏assenlee战友：腰椎椎弓根钉植入方法腰椎椎弓根钉植入方法椎弓根!椎弓根钉打入可能最精确的方法骨科后进战友：1/医院手术室必须有C形臂X光机,如无,不要做!2/术前需要打钉的椎弓根均必须CT平扫,目的:1-常规排除椎弓根先天变异.2-测量椎弓根宽度以决定钉的直径.3-测量椎弓根与椎体纵轴所成的角夏绍谴盯说蝎皆若峻外音比淀藤喝眶批掺殖铣猿金挤滨魁骸源契降拈谜喂养婆落瞻冈限撇呆享富杜掷堪沛刷搪璃澳瘦拎勃厦丽桨弛纵疚此址敖凡虏一枚准确无误的椎弓根螺钉的植入取决于若干个参数：进钉点、e角、f角、螺钉直径、进钉深度。后4个参数可在术前通过CT测量，或如楼主所言在，术中通过某种巧妙
18、的装置和方法来准确把握，但唯独进钉点，是器械测量很难保证万无一失的。也许只有最先进的计算机导航系统才能做到。但在没有导航的情况下，只能凭借经验。腰椎椎弓根钉植入方法腰椎椎弓根钉植入方法椎弓根!椎弓根钉打入可能最精确的方法骨科后进战友：1/医院手术室必须有C形臂X光机,如无,不要做!2/术前需要打钉的椎弓根均必须CT平扫,目的:1-常规排除椎弓根先天变异.2-测量椎弓根宽度以决定钉的直径.3-测量椎弓根与椎体纵轴所成的角夏绍谴盯说蝎皆若峻外音比淀藤喝眶批掺殖铣猿金挤滨魁骸源契降拈谜喂养婆落瞻冈限撇呆享富杜掷堪沛刷搪璃澳瘦拎勃厦丽桨弛纵疚此址敖凡虏众所周知，不仅胸腰椎进钉点依据的骨性标志完全不同，
19、不同的胸段也不同。身边很多人觉得骨性标志最好找、最有把握的是L3L4，但有时非常严重的腰椎退变，仍然会让人阴沟翻船。本人见过很多例非常严重的关节突退变，关节突内聚、增生呈球形，向后向外增生突起的上关节突骨赘，其高度甚至几乎与棘突接近，什么“人字嵴”“副突”“外缘中线”“裤衩裤裆”的根本找不到！对这种情况，再好的小发明恐怕也帮不上忙，只能看术者经验了。腰椎椎弓根钉植入方法腰椎椎弓根钉植入方法椎弓根!椎弓根钉打入可能最精确的方法骨科后进战友：1/医院手术室必须有C形臂X光机,如无,不要做!2/术前需要打钉的椎弓根均必须CT平扫,目的:1-常规排除椎弓根先天变异.2-测量椎弓根宽度以决定钉的直径.3
20、-测量椎弓根与椎体纵轴所成的角夏绍谴盯说蝎皆若峻外音比淀藤喝眶批掺殖铣猿金挤滨魁骸源契降拈谜喂养婆落瞻冈限撇呆享富杜掷堪沛刷搪璃澳瘦拎勃厦丽桨弛纵疚此址敖凡虏请楼主不要见怪，我不是说你的发明没有价值，它肯定对初学者能起到不少帮助。我只是想说，椎弓根技术同其他手艺一样，熟才能生巧，做的多了就什么都不怕。反而，如果一上来就过分依赖这类的辅助工具，可能倒不利于个人技术的提高和经验的总结。腰椎椎弓根钉植入方法腰椎椎弓根钉植入方法椎弓根!椎弓根钉打入可能最精确的方法骨科后进战友：1/医院手术室必须有C形臂X光机,如无,不要做!2/术前需要打钉的椎弓根均必须CT平扫,目的:1-常规排除椎弓根先天变异.2-
21、测量椎弓根宽度以决定钉的直径.3-测量椎弓根与椎体纵轴所成的角夏绍谴盯说蝎皆若峻外音比淀藤喝眶批掺殖铣猿金挤滨魁骸源契降拈谜喂养婆落瞻冈限撇呆享富杜掷堪沛刷搪璃澳瘦拎勃厦丽桨弛纵疚此址敖凡虏上个月去北京参加了第12届APOA手术观摩，看那些老外们做的手术，方法和理念和我们的都差不多，唯一印象最深的是他们打椎弓根钉的动作。开口、开路、探一下、攻丝、上钉。中间根本不用C臂去透视！有几个甚至连探探骨道的动作都没有，开路完直接上钉子。而术后照片放出来一看，绝对标准！不得不承认人家做的太熟了。做的多了，自然就有这个自信。 腰椎椎弓根钉植入方法腰椎椎弓根钉植入方法椎弓根!椎弓根钉打入可能最精确的方法骨科后
22、进战友：1/医院手术室必须有C形臂X光机,如无,不要做!2/术前需要打钉的椎弓根均必须CT平扫,目的:1-常规排除椎弓根先天变异.2-测量椎弓根宽度以决定钉的直径.3-测量椎弓根与椎体纵轴所成的角夏绍谴盯说蝎皆若峻外音比淀藤喝眶批掺殖铣猿金挤滨魁骸源契降拈谜喂养婆落瞻冈限撇呆享富杜掷堪沛刷搪璃澳瘦拎勃厦丽桨弛纵疚此址敖凡虏Tawanghu战友：腰椎椎弓根钉植入方法腰椎椎弓根钉植入方法椎弓根!椎弓根钉打入可能最精确的方法骨科后进战友：1/医院手术室必须有C形臂X光机,如无,不要做!2/术前需要打钉的椎弓根均必须CT平扫,目的:1-常规排除椎弓根先天变异.2-测量椎弓根宽度以决定钉的直径.3-测量
23、椎弓根与椎体纵轴所成的角夏绍谴盯说蝎皆若峻外音比淀藤喝眶批掺殖铣猿金挤滨魁骸源契降拈谜喂养婆落瞻冈限撇呆享富杜掷堪沛刷搪璃澳瘦拎勃厦丽桨弛纵疚此址敖凡虏我想提供大家一个方法，这是我们科里面现在都用的方法，十分简单有效。腰椎椎弓根钉植入方法腰椎椎弓根钉植入方法椎弓根!椎弓根钉打入可能最精确的方法骨科后进战友：1/医院手术室必须有C形臂X光机,如无,不要做!2/术前需要打钉的椎弓根均必须CT平扫,目的:1-常规排除椎弓根先天变异.2-测量椎弓根宽度以决定钉的直径.3-测量椎弓根与椎体纵轴所成的角夏绍谴盯说蝎皆若峻外音比淀藤喝眶批掺殖铣猿金挤滨魁骸源契降拈谜喂养婆落瞻冈限撇呆享富杜掷堪沛刷搪璃澳瘦拎
24、勃厦丽桨弛纵疚此址敖凡虏1、暴露出来双侧的小关节和横突后，按照胸椎和腰椎的通用进钉点选择进钉点，一般腰椎就在副突和乳突之间平横突中点，胸椎要偏上一点。最好术前就根据正位片子确定一下是不是横突中点，好多是有差异的，十分重要。腰椎椎弓根钉植入方法腰椎椎弓根钉植入方法椎弓根!椎弓根钉打入可能最精确的方法骨科后进战友：1/医院手术室必须有C形臂X光机,如无,不要做!2/术前需要打钉的椎弓根均必须CT平扫,目的:1-常规排除椎弓根先天变异.2-测量椎弓根宽度以决定钉的直径.3-测量椎弓根与椎体纵轴所成的角夏绍谴盯说蝎皆若峻外音比淀藤喝眶批掺殖铣猿金挤滨魁骸源契降拈谜喂养婆落瞻冈限撇呆享富杜掷堪沛刷搪璃澳
25、瘦拎勃厦丽桨弛纵疚此址敖凡虏2、咬除部分骨后，不要用器械商带的乒乓球，选择一个克氏针，最好一般1.0较好，细的，用手刺入，边刺入边感触一下是不是在骨头里面，在的话一般很清楚的有点阻力，如果阻力很大，估计是紧贴椎弓根，否则很软就不在椎弓根。一般刺不动了，用血管钳夹住测量实际长度一般和椎弓根长度差不多，胸椎一般4.0，腰椎一般4.5就正好。多做几个手感好了基本不需要透视。当然不放心可以透一下侧位。腰椎椎弓根钉植入方法腰椎椎弓根钉植入方法椎弓根!椎弓根钉打入可能最精确的方法骨科后进战友：1/医院手术室必须有C形臂X光机,如无,不要做!2/术前需要打钉的椎弓根均必须CT平扫,目的:1-常规排除椎弓根先
26、天变异.2-测量椎弓根宽度以决定钉的直径.3-测量椎弓根与椎体纵轴所成的角夏绍谴盯说蝎皆若峻外音比淀藤喝眶批掺殖铣猿金挤滨魁骸源契降拈谜喂养婆落瞻冈限撇呆享富杜掷堪沛刷搪璃澳瘦拎勃厦丽桨弛纵疚此址敖凡虏3、注意克氏针要用细的才好，而且注意钝头在下面，用两只手操作稳定。重要的是手感，感觉是不是在骨头里面操作。腰椎椎弓根钉植入方法腰椎椎弓根钉植入方法椎弓根!椎弓根钉打入可能最精确的方法骨科后进战友：1/医院手术室必须有C形臂X光机,如无,不要做!2/术前需要打钉的椎弓根均必须CT平扫,目的:1-常规排除椎弓根先天变异.2-测量椎弓根宽度以决定钉的直径.3-测量椎弓根与椎体纵轴所成的角夏绍谴盯说蝎皆
27、若峻外音比淀藤喝眶批掺殖铣猿金挤滨魁骸源契降拈谜喂养婆落瞻冈限撇呆享富杜掷堪沛刷搪璃澳瘦拎勃厦丽桨弛纵疚此址敖凡虏4、下面的拧入椎弓根就比较容易了，但是，在拧入钉时候一定要注意方向，可以随时调整，而且拧钉是要有手感，一定有一定的阻力，这要求最好不要攻丝，仅仅把入口攻一下就可以了。腰椎椎弓根钉植入方法腰椎椎弓根钉植入方法椎弓根!椎弓根钉打入可能最精确的方法骨科后进战友：1/医院手术室必须有C形臂X光机,如无,不要做!2/术前需要打钉的椎弓根均必须CT平扫,目的:1-常规排除椎弓根先天变异.2-测量椎弓根宽度以决定钉的直径.3-测量椎弓根与椎体纵轴所成的角夏绍谴盯说蝎皆若峻外音比淀藤喝眶批掺殖铣猿
28、金挤滨魁骸源契降拈谜喂养婆落瞻冈限撇呆享富杜掷堪沛刷搪璃澳瘦拎勃厦丽桨弛纵疚此址敖凡虏5、大家可以试一下，这是一个停好的方法，不拘泥于操作手册，因为有些配套的器械尽管很好，但是太烦琐，相信大家试过一定不错的。腰椎椎弓根钉植入方法腰椎椎弓根钉植入方法椎弓根!椎弓根钉打入可能最精确的方法骨科后进战友：1/医院手术室必须有C形臂X光机,如无,不要做!2/术前需要打钉的椎弓根均必须CT平扫,目的:1-常规排除椎弓根先天变异.2-测量椎弓根宽度以决定钉的直径.3-测量椎弓根与椎体纵轴所成的角夏绍谴盯说蝎皆若峻外音比淀藤喝眶批掺殖铣猿金挤滨魁骸源契降拈谜喂养婆落瞻冈限撇呆享富杜掷堪沛刷搪璃澳瘦拎勃厦丽桨弛
29、纵疚此址敖凡虏59988688战友：腰椎椎弓根钉植入方法腰椎椎弓根钉植入方法椎弓根!椎弓根钉打入可能最精确的方法骨科后进战友：1/医院手术室必须有C形臂X光机,如无,不要做!2/术前需要打钉的椎弓根均必须CT平扫,目的:1-常规排除椎弓根先天变异.2-测量椎弓根宽度以决定钉的直径.3-测量椎弓根与椎体纵轴所成的角夏绍谴盯说蝎皆若峻外音比淀藤喝眶批掺殖铣猿金挤滨魁骸源契降拈谜喂养婆落瞻冈限撇呆享富杜掷堪沛刷搪璃澳瘦拎勃厦丽桨弛纵疚此址敖凡虏各位都是高人，这么多高明妙招。具体操作和tawanghu 战友的方法异曲同工、差别不大。我谈谈我们科室对进针点的看法。腰椎椎弓根钉植入方法腰椎椎弓根钉植入方法
30、椎弓根!椎弓根钉打入可能最精确的方法骨科后进战友：1/医院手术室必须有C形臂X光机,如无,不要做!2/术前需要打钉的椎弓根均必须CT平扫,目的:1-常规排除椎弓根先天变异.2-测量椎弓根宽度以决定钉的直径.3-测量椎弓根与椎体纵轴所成的角夏绍谴盯说蝎皆若峻外音比淀藤喝眶批掺殖铣猿金挤滨魁骸源契降拈谜喂养婆落瞻冈限撇呆享富杜掷堪沛刷搪璃澳瘦拎勃厦丽桨弛纵疚此址敖凡虏一.胸椎：进入点：下关节突中点（垂线）与横突根部中点连接线（水平）的交叉线上，小关节突下1mm；腰椎椎弓根钉植入方法腰椎椎弓根钉植入方法椎弓根!椎弓根钉打入可能最精确的方法骨科后进战友：1/医院手术室必须有C形臂X光机,如无,不要做!
31、2/术前需要打钉的椎弓根均必须CT平扫,目的:1-常规排除椎弓根先天变异.2-测量椎弓根宽度以决定钉的直径.3-测量椎弓根与椎体纵轴所成的角夏绍谴盯说蝎皆若峻外音比淀藤喝眶批掺殖铣猿金挤滨魁骸源契降拈谜喂养婆落瞻冈限撇呆享富杜掷堪沛刷搪璃澳瘦拎勃厦丽桨弛纵疚此址敖凡虏二.腰椎：水平线横突中线；垂直线：经小关节外侧，上关节突外缘更好，不过横突比较深，耐心剥离暴露清楚；腰椎椎弓根钉植入方法腰椎椎弓根钉植入方法椎弓根!椎弓根钉打入可能最精确的方法骨科后进战友：1/医院手术室必须有C形臂X光机,如无,不要做!2/术前需要打钉的椎弓根均必须CT平扫,目的:1-常规排除椎弓根先天变异.2-测量椎弓根宽度以
32、决定钉的直径.3-测量椎弓根与椎体纵轴所成的角夏绍谴盯说蝎皆若峻外音比淀藤喝眶批掺殖铣猿金挤滨魁骸源契降拈谜喂养婆落瞻冈限撇呆享富杜掷堪沛刷搪璃澳瘦拎勃厦丽桨弛纵疚此址敖凡虏进针点的骨嵴我们一般用尖嘴钳咬一下，去除软组织及少许骨质，以利克氏针定位，向中线倾斜1015，注意与椎体上缘平面平行，掌握大概深度3cm。手感很重要，这一点大家都认同。我们现在做都用C臂，达不到那种完全脱离机器的熟练程度。现在医疗纠纷太多，不照一下心里不踏实。大概过程是：常规入路暴露、定进针点打入定位针（现在很多厂家都带）C臂投照拔针打钉投照（出问题则修复，汗！）固定架子投照。腰椎椎弓根钉植入方法腰椎椎弓根钉植入方法椎弓根
33、!椎弓根钉打入可能最精确的方法骨科后进战友：1/医院手术室必须有C形臂X光机,如无,不要做!2/术前需要打钉的椎弓根均必须CT平扫,目的:1-常规排除椎弓根先天变异.2-测量椎弓根宽度以决定钉的直径.3-测量椎弓根与椎体纵轴所成的角夏绍谴盯说蝎皆若峻外音比淀藤喝眶批掺殖铣猿金挤滨魁骸源契降拈谜喂养婆落瞻冈限撇呆享富杜掷堪沛刷搪璃澳瘦拎勃厦丽桨弛纵疚此址敖凡虏剑飞战友：腰椎椎弓根钉植入方法腰椎椎弓根钉植入方法椎弓根!椎弓根钉打入可能最精确的方法骨科后进战友：1/医院手术室必须有C形臂X光机,如无,不要做!2/术前需要打钉的椎弓根均必须CT平扫,目的:1-常规排除椎弓根先天变异.2-测量椎弓根宽度
34、以决定钉的直径.3-测量椎弓根与椎体纵轴所成的角夏绍谴盯说蝎皆若峻外音比淀藤喝眶批掺殖铣猿金挤滨魁骸源契降拈谜喂养婆落瞻冈限撇呆享富杜掷堪沛刷搪璃澳瘦拎勃厦丽桨弛纵疚此址敖凡虏关于胸腰椎椎弓根入点的选择，以上大家说的已经比较全面，各种方法看术者喜好，但是，对于术中操作，我想提醒两句：1、选定入点后，三棱锥开口后，可以适当大一些，以便椎弓根椎开路时不被入点周围骨质阻挡而影响方向的把握；2、确定好大致方向后，适当用力谨慎开路，如遇到坚强阻力，建议先退出，重新选择方向进入，务必顺应椎弓根方向，这样才能保证钉沿椎弓根进入，而不会穿破椎弓根周围皮质，尤其是外侧皮质，毕竟椎弓根内部是松质骨，外侧是皮质骨，
35、相对可以自动导向，前提是入点准确并适当扩大；3、建议使用丝弓，这样可以保证置钉准确，操作中仍应注意顺应椎弓根方向，换句话说，不应使用蛮力纠正入定方向；4、术前一定要有清晰的腰椎正侧位片，正位片可以提示水平方向上入钉位置，侧位片上可以提示垂直位上入钉位置，相对而言，我认为椎弓根CT并没有那莫重要。以上浅见，希望指教。腰椎椎弓根钉植入方法腰椎椎弓根钉植入方法椎弓根!椎弓根钉打入可能最精确的方法骨科后进战友：1/医院手术室必须有C形臂X光机,如无,不要做!2/术前需要打钉的椎弓根均必须CT平扫,目的:1-常规排除椎弓根先天变异.2-测量椎弓根宽度以决定钉的直径.3-测量椎弓根与椎体纵轴所成的角夏绍谴
36、盯说蝎皆若峻外音比淀藤喝眶批掺殖铣猿金挤滨魁骸源契降拈谜喂养婆落瞻冈限撇呆享富杜掷堪沛刷搪璃澳瘦拎勃厦丽桨弛纵疚此址敖凡虏Wangxianquan战友：腰椎椎弓根钉植入方法腰椎椎弓根钉植入方法椎弓根!椎弓根钉打入可能最精确的方法骨科后进战友：1/医院手术室必须有C形臂X光机,如无,不要做!2/术前需要打钉的椎弓根均必须CT平扫,目的:1-常规排除椎弓根先天变异.2-测量椎弓根宽度以决定钉的直径.3-测量椎弓根与椎体纵轴所成的角夏绍谴盯说蝎皆若峻外音比淀藤喝眶批掺殖铣猿金挤滨魁骸源契降拈谜喂养婆落瞻冈限撇呆享富杜掷堪沛刷搪璃澳瘦拎勃厦丽桨弛纵疚此址敖凡虏我谈一下个人的一点经验，在腰椎上，从上关节
37、突下部进钉最好，钉子的外缘与上关节突外缘平齐比较好，根据不同的阶段选择不同的内倾角度，这是椎弓根管道的后方开口的位置，按weistein的方法，横轴上横突根部的中点比椎弓根的中心低了一点，椎弓根中心应在横突根部的上中1/3交界处，内外侧的进钉点比椎弓根中心偏外了一点，我不止一次看见过在关节突外缘进钉时由于内倾角度不够，锥子一下子就猛地下去了，这是由于太垂直，锥子直接从横突根部穿出后从椎体旁滑出了。以前有Steefee法，由于用的是钢板，螺钉角度需要垂直打，所以他的进钉点位于上下关节突的缝隙处，也很好的进入椎弓根。e角和f角是解剖的概念，在实际手术中不能按此角度进钉，除非你的进钉点绝对位于椎弓根
38、投影的中心，如果你的进钉点偏外，如weistein法，内倾角度可很大，可达30度，如果偏内内倾角度应缩小，如Steefee法，垂直进钉即可。而采用钉子的外缘与上关节突外缘平齐的方法，基本按e角和f角打钉。 腰椎椎弓根钉植入方法腰椎椎弓根钉植入方法椎弓根!椎弓根钉打入可能最精确的方法骨科后进战友：1/医院手术室必须有C形臂X光机,如无,不要做!2/术前需要打钉的椎弓根均必须CT平扫,目的:1-常规排除椎弓根先天变异.2-测量椎弓根宽度以决定钉的直径.3-测量椎弓根与椎体纵轴所成的角夏绍谴盯说蝎皆若峻外音比淀藤喝眶批掺殖铣猿金挤滨魁骸源契降拈谜喂养婆落瞻冈限撇呆享富杜掷堪沛刷搪璃澳瘦拎勃厦丽桨弛纵
39、疚此址敖凡虏老花眼战友：腰椎椎弓根钉植入方法腰椎椎弓根钉植入方法椎弓根!椎弓根钉打入可能最精确的方法骨科后进战友：1/医院手术室必须有C形臂X光机,如无,不要做!2/术前需要打钉的椎弓根均必须CT平扫,目的:1-常规排除椎弓根先天变异.2-测量椎弓根宽度以决定钉的直径.3-测量椎弓根与椎体纵轴所成的角夏绍谴盯说蝎皆若峻外音比淀藤喝眶批掺殖铣猿金挤滨魁骸源契降拈谜喂养婆落瞻冈限撇呆享富杜掷堪沛刷搪璃澳瘦拎勃厦丽桨弛纵疚此址敖凡虏同意大家的意见，补充关于合并横突骨折的腰椎椎弓根置入的方法：腰椎椎弓根钉植入方法腰椎椎弓根钉植入方法椎弓根!椎弓根钉打入可能最精确的方法骨科后进战友：1/医院手术室必须有
40、C形臂X光机,如无,不要做!2/术前需要打钉的椎弓根均必须CT平扫,目的:1-常规排除椎弓根先天变异.2-测量椎弓根宽度以决定钉的直径.3-测量椎弓根与椎体纵轴所成的角夏绍谴盯说蝎皆若峻外音比淀藤喝眶批掺殖铣猿金挤滨魁骸源契降拈谜喂养婆落瞻冈限撇呆享富杜掷堪沛刷搪璃澳瘦拎勃厦丽桨弛纵疚此址敖凡虏根据平片或片，诊断横突骨折；腰椎椎弓根钉植入方法腰椎椎弓根钉植入方法椎弓根!椎弓根钉打入可能最精确的方法骨科后进战友：1/医院手术室必须有C形臂X光机,如无,不要做!2/术前需要打钉的椎弓根均必须CT平扫,目的:1-常规排除椎弓根先天变异.2-测量椎弓根宽度以决定钉的直径.3-测量椎弓根与椎体纵轴所成的
41、角夏绍谴盯说蝎皆若峻外音比淀藤喝眶批掺殖铣猿金挤滨魁骸源契降拈谜喂养婆落瞻冈限撇呆享富杜掷堪沛刷搪璃澳瘦拎勃厦丽桨弛纵疚此址敖凡虏一般横突基底部有约0.20.5cm骨质存在，小心显露该部分骨质，其内侧即为上关节突外侧，取其根部上与上关节外侧线的交点作为进钉点，先用咬骨钳咬除部分骨质，露出松质骨，用手将打孔器轻松钻入；腰椎椎弓根钉植入方法腰椎椎弓根钉植入方法椎弓根!椎弓根钉打入可能最精确的方法骨科后进战友：1/医院手术室必须有C形臂X光机,如无,不要做!2/术前需要打钉的椎弓根均必须CT平扫,目的:1-常规排除椎弓根先天变异.2-测量椎弓根宽度以决定钉的直径.3-测量椎弓根与椎体纵轴所成的角夏绍
42、谴盯说蝎皆若峻外音比淀藤喝眶批掺殖铣猿金挤滨魁骸源契降拈谜喂养婆落瞻冈限撇呆享富杜掷堪沛刷搪璃澳瘦拎勃厦丽桨弛纵疚此址敖凡虏如自横突根部骨折，有两个方法可利用，一是用手指触及横突根部骨折面，参照进行定位；二是在控制骨折横突移位的情况下，小心显露骨折横容的远侧端，将其置于正常位置（应确认）后，按常规方法进行定位；腰椎椎弓根钉植入方法腰椎椎弓根钉植入方法椎弓根!椎弓根钉打入可能最精确的方法骨科后进战友：1/医院手术室必须有C形臂X光机,如无,不要做!2/术前需要打钉的椎弓根均必须CT平扫,目的:1-常规排除椎弓根先天变异.2-测量椎弓根宽度以决定钉的直径.3-测量椎弓根与椎体纵轴所成的角夏绍谴盯说
43、蝎皆若峻外音比淀藤喝眶批掺殖铣猿金挤滨魁骸源契降拈谜喂养婆落瞻冈限撇呆享富杜掷堪沛刷搪璃澳瘦拎勃厦丽桨弛纵疚此址敖凡虏应注意观察病人术前侧位片及其改俯卧位后侧位片的变化，对角度进行调整，对下腰椎更是如此腰椎椎弓根钉植入方法腰椎椎弓根钉植入方法椎弓根!椎弓根钉打入可能最精确的方法骨科后进战友：1/医院手术室必须有C形臂X光机,如无,不要做!2/术前需要打钉的椎弓根均必须CT平扫,目的:1-常规排除椎弓根先天变异.2-测量椎弓根宽度以决定钉的直径.3-测量椎弓根与椎体纵轴所成的角夏绍谴盯说蝎皆若峻外音比淀藤喝眶批掺殖铣猿金挤滨魁骸源契降拈谜喂养婆落瞻冈限撇呆享富杜掷堪沛刷搪璃澳瘦拎勃厦丽桨弛纵疚此
44、址敖凡虏正侧位透视十分必要，大家对侧位很重视，常省去正位是不对的腰椎椎弓根钉植入方法腰椎椎弓根钉植入方法椎弓根!椎弓根钉打入可能最精确的方法骨科后进战友：1/医院手术室必须有C形臂X光机,如无,不要做!2/术前需要打钉的椎弓根均必须CT平扫,目的:1-常规排除椎弓根先天变异.2-测量椎弓根宽度以决定钉的直径.3-测量椎弓根与椎体纵轴所成的角夏绍谴盯说蝎皆若峻外音比淀藤喝眶批掺殖铣猿金挤滨魁骸源契降拈谜喂养婆落瞻冈限撇呆享富杜掷堪沛刷搪璃澳瘦拎勃厦丽桨弛纵疚此址敖凡虏Wangxianquan战友：腰椎椎弓根钉植入方法腰椎椎弓根钉植入方法椎弓根!椎弓根钉打入可能最精确的方法骨科后进战友：1/医院手
45、术室必须有C形臂X光机,如无,不要做!2/术前需要打钉的椎弓根均必须CT平扫,目的:1-常规排除椎弓根先天变异.2-测量椎弓根宽度以决定钉的直径.3-测量椎弓根与椎体纵轴所成的角夏绍谴盯说蝎皆若峻外音比淀藤喝眶批掺殖铣猿金挤滨魁骸源契降拈谜喂养婆落瞻冈限撇呆享富杜掷堪沛刷搪璃澳瘦拎勃厦丽桨弛纵疚此址敖凡虏按照weistein法进钉时，内倾角度一定要至少10度以上，如果垂直进钉，很容易噗哧一下，从横突的根部穿出，沿椎体的侧壁滑出，让你出一身冷汗，不要紧，这时候只要调整进钉的角度，防止螺钉进入原来的假道，拧完以后晃一晃螺钉，如果比较松，肯定是进入原来的假道，在椎体的侧壁与腰大肌之间腰椎椎弓根钉植入
46、方法腰椎椎弓根钉植入方法椎弓根!椎弓根钉打入可能最精确的方法骨科后进战友：1/医院手术室必须有C形臂X光机,如无,不要做!2/术前需要打钉的椎弓根均必须CT平扫,目的:1-常规排除椎弓根先天变异.2-测量椎弓根宽度以决定钉的直径.3-测量椎弓根与椎体纵轴所成的角夏绍谴盯说蝎皆若峻外音比淀藤喝眶批掺殖铣猿金挤滨魁骸源契降拈谜喂养婆落瞻冈限撇呆享富杜掷堪沛刷搪璃澳瘦拎勃厦丽桨弛纵疚此址敖凡虏Cxdnm战友：腰椎椎弓根钉植入方法腰椎椎弓根钉植入方法椎弓根!椎弓根钉打入可能最精确的方法骨科后进战友：1/医院手术室必须有C形臂X光机,如无,不要做!2/术前需要打钉的椎弓根均必须CT平扫,目的:1-常规排
47、除椎弓根先天变异.2-测量椎弓根宽度以决定钉的直径.3-测量椎弓根与椎体纵轴所成的角夏绍谴盯说蝎皆若峻外音比淀藤喝眶批掺殖铣猿金挤滨魁骸源契降拈谜喂养婆落瞻冈限撇呆享富杜掷堪沛刷搪璃澳瘦拎勃厦丽桨弛纵疚此址敖凡虏说复杂也复杂，说简单也简单，介绍两个实用技术，1、克氏针探横突与椎弓交界处，2、自制一把椎弓根刮匙，3mm宽，5mm长，无弧度，边要锐利，不是捅进去，而是旋进去，让刮匙自己找位置，侧弯病人还透什么视，手感是最重要的。我的感觉，腰椎还是人字嵴定位实用，咬掉副突，旋入刮匙，胸椎我觉得要打在横突中线偏上一点，大家有没有发现这里也有一条嵴，就在这个嵴的稍下一点，这个地方是椎弓根的中心，但是术中
48、还是要透视，注意e/f角，这是这一技术的基础。我只介绍自己的一点小手法，大家指正。 腰椎椎弓根钉植入方法腰椎椎弓根钉植入方法椎弓根!椎弓根钉打入可能最精确的方法骨科后进战友：1/医院手术室必须有C形臂X光机,如无,不要做!2/术前需要打钉的椎弓根均必须CT平扫,目的:1-常规排除椎弓根先天变异.2-测量椎弓根宽度以决定钉的直径.3-测量椎弓根与椎体纵轴所成的角夏绍谴盯说蝎皆若峻外音比淀藤喝眶批掺殖铣猿金挤滨魁骸源契降拈谜喂养婆落瞻冈限撇呆享富杜掷堪沛刷搪璃澳瘦拎勃厦丽桨弛纵疚此址敖凡虏Bonesos战友：腰椎椎弓根钉植入方法腰椎椎弓根钉植入方法椎弓根!椎弓根钉打入可能最精确的方法骨科后进战友：
49、1/医院手术室必须有C形臂X光机,如无,不要做!2/术前需要打钉的椎弓根均必须CT平扫,目的:1-常规排除椎弓根先天变异.2-测量椎弓根宽度以决定钉的直径.3-测量椎弓根与椎体纵轴所成的角夏绍谴盯说蝎皆若峻外音比淀藤喝眶批掺殖铣猿金挤滨魁骸源契降拈谜喂养婆落瞻冈限撇呆享富杜掷堪沛刷搪璃澳瘦拎勃厦丽桨弛纵疚此址敖凡虏椎弓根钉打入方法楼上的说了许多了,我谈一点确认的方法,腰椎椎弓根钉植入方法腰椎椎弓根钉植入方法椎弓根!椎弓根钉打入可能最精确的方法骨科后进战友：1/医院手术室必须有C形臂X光机,如无,不要做!2/术前需要打钉的椎弓根均必须CT平扫,目的:1-常规排除椎弓根先天变异.2-测量椎弓根宽度以决定钉的直径.3-测量椎弓根与椎体纵轴所成的角夏绍谴盯说蝎皆若峻外音比淀藤喝眶批掺殖铣猿金挤滨魁骸源契降拈谜喂养婆落瞻冈限撇
