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1、常见传染病及预防（总结）,传染病的概念,由病原微生物，如朊粒、病毒、衣原体、立克次体、支原体、细菌、真菌、螺旋体和寄生虫等感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。,传染病流行的两个因素,自然因素：气候、季节、地域环境条件社会因素：社会管理、人群特征（年龄、性别、职业）经济、文化水平、生活质量社会公共卫生体系,传染病流行过程的三个环节,传染源 传播途径 易感人群 病人 空气、水/食物、接触、人群易感性病原携带者 媒介节肢动物、土壤、群体免疫力受感染动物 医源性、围产期、多途径控制传染源 切断传播途径 保护易感人群,对病人做到“五早”管好病原携带者接触者留验、医学观察等动物传染源管
2、理,环境、物品、空气等消毒通风、良好的卫生习惯杀虫防止院内感染、规范行为母婴阻断,免疫预防药物预防个人防护,按传播途径常见传染病,呼吸道传染病麻疹风疹流行性腮腺炎水痘流行性感冒百日咳流行性脑脊髓膜炎等,肠道传染病霍乱手足口病急性出血性结膜炎甲型肝炎等媒介传染病流行性出血热乙型脑炎等血液、体液传染病乙型肝炎等,呼吸道传染病,呼吸道传染病是指病原体从人体的鼻腔、咽喉、气管和支气管等呼吸道感染侵入，并随呼吸道分泌物继续向外传播，侵入另一易感机体的传染性疾病。,呼吸道传染病冬春季好发,一些病原体在寒冷季节容易存活，繁殖；呼吸道粘膜抵抗力降低。冬春季节天气寒冷，气候干燥，冷空气和干燥空气被吸入呼吸道，刺
3、激呼吸道粘膜，使粘膜血管收缩，造成局部贫血和营养障碍，降低呼吸道的抵抗力；冬春季外界气温较低，人们在室内活动的时间较多，密切接触机会增多。开窗通风较少，室内外的空气难交换。,如何传播呼吸道传染病,人与人之间的传播，病人是主要的传染源。病毒或细菌通过说话、咳嗽及打喷嚏时产生的呼吸道飞沫传播，有时候亦可通过接触表面沾有病毒的物件后再接触口鼻而染病。,麻 疹,认识麻疹,麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病国内麻疹记载和描述自1800年前即出现国外麻疹记载1000年1965年普种麻疹减毒活疫苗,麻疹患儿,病原体：麻疹病毒传染源：麻疹病人传播途径：飞沫（咳嗽、打喷嚏、说话）易感人群：人群普遍易感潜伏期：7-2
4、1天（平均为1014天）传染期：出疹前后5天流行季节：冬春季,流行病学,感染后可获得终生免疫,前驱期：发热35天伴呼吸道卡他结膜炎等症状颊粘膜周围有红晕的0.5-1mm灰白色小点出疹期：持续25日，为玫瑰色丘疹自耳后、面、颈部开始波及躯干和四肢手掌足底恢复期：疹退有色素沉着及糠皮样脱落,临床表现,典型麻疹,粘膜斑（柯氏斑）有早期诊断意义，出现于颊粘膜上，不进展，白色什尖大小点，周围稍鼓,典型麻疹,皮疹顺序,麻疹皮疹在耳后、躯干的分布,典型麻疹,麻疹皮疹在手掌、脚掌的分布,典型麻疹-恢复期,有色素沉着及糠皮样脱落,风 疹,为丙类法定传染病由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，发病率高孕妇早期感染风疹
5、，易引起死胎、流产，或造成胎儿畸形等先天性风疹综合征，是影响优生优育的重大问题,认识风疹,先天性青光眼,风 疹,病原体：风疹病毒传染源：病人，先天性风疹患儿，隐性感染者传播途径：通过呼吸道飞沫传播，母亲在孕期患风疹可以通过胎盘侵入胎儿。易感人群：人普遍易感潜伏期：14-21天（平均18天）传染期：皮疹前7d到疹后7d均具有传染性；先天性风疹综合征的婴儿可以在出生后1年的时间内排毒流行季节：冬春季,临床表现,临床表现：前驱期：发热，严重者38以上出疹期：24小时全身疹子出齐先面部而后颈部，再躯干后四肢有耳后、枕部、颈下和颈部淋巴结肿大恢复期：2天后疹退不留色素并发症：卵巢炎、肺炎、CRS,流行性
6、腮腺炎,为丙类法定传染病由流行性腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，发病率高并发症多。并发脑炎、脑膜炎时病死率高，并发睾丸炎、卵巢炎，可引起不孕不育 易在学校、托幼机构暴发流行，引起突发公共卫生事件,腮腺炎并发脑炎,流行病学,俗称“痄腮”病原体：腮腺炎病毒传播途径：飞沫易感人群：5-15儿童潜伏期：14-21天传染期：腮肿前6天至肿后9天隔离期：腮肿消退流行季节：冬春季,临床表现,多数无前驱症状腮腺肿大：一侧或两侧腮腺肿大局部疼痛、过敏，开口及咀嚼时疼痛明显，含食酸性食物胀痛加剧，常可波及邻近的颔下腺。肿大持续5日，全部病程7一12日。并发症：睾丸炎、中耳炎、脑炎等,水 痘,认识水痘,天津市法定
7、报告传染病由水痘-带状疱疹病毒感染引起的疾病易在学校、托幼机构暴发流行，引起突发公共卫生事件,流行病学,传染源：病人是唯一的传染源传播途径：飞沫、直接接触易感者：任何年龄均可感染 学龄前儿童多见潜伏期：23周，一般为1416天传染期：发病前12天至皮疹干燥结痂为止隔离期：病后14天一年四季均可发病，冬春季高发,前驱症状：发热、全身不适，食欲不振等。出疹期部位：躯干头部四肢形态：红色斑丘疹椭圆型水滴样小水泡，周围红晕水疱内容物变浑浊，水疱破溃结痂皮疹陆续分批出现：病后3-5天内，瘙痒感较重黏膜皮疹：口腔、结膜、生殖器等处，浅溃疡 12周后痂皮脱落，如无感染不留瘢痕,临床表现,皮肤继发细菌感染继发
8、性血小板减少水痘肺炎神经系统：水痘后脑炎、格林-巴利综合征、横贯性脊髓炎、面神经瘫痪、Reye综合征等其它：心肌炎、肝炎、肾炎、关节炎、睾丸炎,水痘并发症,流行性感冒,简称流感，由流感病毒引起甲（A）、乙（B）、丙（C）3个型别,A型流感病毒的自然宿主,流感易于流行的主要原因,流感病毒易发生变异甲型流感病毒抗原变异性最强，常引起世界性大流行得过流感后，人体是会产生一定免疫力，但由于流感病毒不断发生改变，人体不能抵御发生了改变的病毒的侵袭，得过流感的人还会再得流感,可能导致大流行的重组病毒的产生,流感病毒的传播方式：-飞沫或更小的颗粒传播飞沫是人打喷嚏、咳嗽及说话时，从口、鼻飞出的小液滴含有病毒
9、-亲密接触有助于流感病毒的人-人传播流感病毒的潜伏期-一般为1到3天，最长7天，潜伏期具有传播性流感病毒的排出-从感冒症状出现之前的1到2天起，就可检测到患者有病毒的排出-流感病毒的排出可以一直持续到感冒症状出现后的5到7天,流感病毒的传播,临床表现,全身症状：发热、肌痛、头痛、不适呼吸道症状：干咳、咽喉痛和鼻炎并发症：流感病毒性肺炎、加重既往基础疾病，或继发细菌性肺炎、鼻窦炎、中耳炎及其它合并感染，严重者导致死亡病程：自限性，多数患者症状37天即可缓解,流感与普通感冒的区别,流感小结,病原体：甲型流感病毒：世界大流行乙型流感病毒：局部暴发丙型流感病毒：散在发生传播途径：飞沫、直接接触易感人群
10、：所有人群潜伏期：1-3天传染期：潜伏期末至急性期约7天隔离期：病后7天流行季节：冬春季,百 日 咳,概 述,由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病多见于儿童临床典型症状是阵发性痉挛性咳嗽，以及阵发性咳嗽终止时伴有的鸡鸣样吸气声为特征。白细胞总数及淋巴细胞分类增高病程数周，常合并肺炎和脑病,流行病学,传播途径：飞沫、家庭内传播常见易感人群：未免疫儿童、成年人传染期：2-3周病程：2-4月流行季节：夏秋高发潜伏期：6 20d（平均710d）,临床表现,卡他期：起病可有中、低度发热，同时出现咳嗽、打喷嚏、流鼻涕。3-4天后发热感冒症状消退，咳嗽加重，可持续一周左右。痉咳期：阵发性痉挛性咳嗽，后可有鸡
11、鸣样吸气，昼轻夜重，病程24周或更长。恢复期：轻度咳嗽可持续4周或更长。,并发症,流行性脑脊髓膜炎,流行病学,病原体：脑膜炎球菌传染源：病人和带菌者传播途径：飞沫易感人群：人群普遍易感潜伏期：2-10天（平均4天）传染期：1周流行季节：冬春季高发,临床特征,临床分型：感染后病变分布及程度不同。普通型、轻型、暴发型、慢性败血症型临床表现：发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征等症状，皮肤、粘膜出现瘀点或瘀斑,常见呼吸道传染病的预防,麻疹-麻疹疫苗、麻腮风疫苗风疹、流行性腮腺炎-麻腮风疫苗水痘-水痘疫苗流感-流感疫苗百日咳-百白破疫苗流行性脑脊髓膜炎-A群流脑疫苗和AC群流脑疫苗,免疫接种,隔离医院居家开窗
12、通风对流消毒物体、用具空气改变卫生习惯洗手打喷嚏,其他预防措施,搞好家庭环境卫生，保持室内和周围环境清洁保持良好的生活习惯，多喝水经常锻炼身体，保持均衡饮食注意劳逸结合，提高自身抗病能力根据天气变化适时增减衣服，避免着凉,肠道传染病,病原体污染食物、水源或食具，易感者于进食时获得感染并能由粪便排出病原体的一类疾病。,肠道传染病夏季高发,一般发病急、传播快、传染性强、危害性大通过水、食物传染，夏季高温潮湿的气候，很适合苍蝇和病菌的系列生长；食物容易腐败变质；雨水充足，易污染水源，造成疾病的水源性传播夏季人们喜爱生食瓜果等食品.,霍 乱,认识霍乱,俗称“02”80、90年代均引起8次世界大流行病死
13、率高达2-5%目前呈地方性流行国际检疫病传播途径水食物苍蝇日常生活接触,发生在英国宽街的霍乱认识到水源污染的重要性,食物污染易发生在聚餐、宴会家庭、亲朋、同事集中发病,主要症状是无痛性腹泻,腹泻次数：每日数次-十数次-不可计数腹泻性状：黄色稀水样-淘米水样-血样重者脱水：烦躁不安-神志淡漠-虚脱眼球深陷手指皮肤如洗衣妇样肌肉痉挛：小腿肚治疗关键及时补液迅速恢复不及时可衰竭死亡,手足口病,多型别肠道病毒引发,全国每天报告近万例发生重症和死亡多型别肠道病毒：EV71柯萨奇病毒：CoxA6、CoxA10、CoxA16.埃可病毒其它肠道病毒,多途径传播,粪-口途径水、食物、餐具间接接触污染的玩具、衣被
14、、毛巾等直接接触病人的疱疹液、分泌物等呼吸道传播飞沫,5岁以下儿童高发,托幼园所和小学低年级常聚集发病成年人隐性感染传染给家庭内婴幼儿以下行为易感染吃手指咬玩具环境卫生脏乱,手心、足心和口腔肛门周围疱疹,家长早期识别重症,3岁以下持续高热2天以上精神差与平时反差大肢体抖动呼吸快出冷汗四肢发凉,急性出血性结膜炎,俗称“红眼病”,肠道病毒感染EV70型、CoxA24、腺病毒传播途径介水：泳池、浴池接触：手、毛巾等易感人群不分年龄、性别、种族,起病急、症状重、病程长、后遗症,传播迅速感染后数小时内发病曾引起大流行：公交车症状明显剧烈疼痛、异物感、灼热分泌粘液、畏光、流泪结膜出血、眼脸肿胀累及角膜、影
15、响视力病程1-2周,“红眼病”症状,甲型肝炎,发达地区高发年龄后移,传播途径水食物消化接触卫生条件差地区儿童高发卫生条件好地区成年人高发儿童接种甲肝疫苗临床症状明显发热-黄疸-肝区疼尿如茶水、便如陶土,1988年上海甲肝大爆发,31万人发病90%为20-39岁罪魁祸首：毛蚶？近海被甲肝病毒污染河中冲洗马桶污水直排入海生吃或未煮熟,肠道传染病如何预防？感染后怎么办？,把好病从“口入”关,不喝生水饮水机或桶装水也应烧开食物要加工充分不生吃煮透、煮熟不吃腐烂、变质的食物瓜果要洗净去皮盐洗淀粉洗清水泡,生熟分开刀具、切菜板抹布、器皿水产品要煮熟不吃醉虾、醉蟹少吃生鱼片,把好病从“口入”关,养成良好的卫
16、生习惯,勤洗澡、勤换衣经常晾晒衣被室内经常清洁、通风家人不共用毛巾、脸盆、牙具剪头理发自带毛巾在外住宿自带毛巾、拖鞋游泳后使用眼药水清洁眼睛餐具经常煮沸消毒婴儿用奶瓶、奶嘴,关注手部卫生,我们的双手在疾病传播中的作用一双未洗过的手有8万至80万个细菌一克指甲垢里藏有38亿个细菌长期正确洗手患腹泻的机率降低53%,什么时候该洗手？,之前准备食物吃饭接触婴幼儿之后使用卫生间打扫接触病人打喷嚏、咳嗽、擦鼻涕户外活动,如何正确洗手？,温水洗使用肥皂或泡沫洗手液双手搓洗至少15秒唱首“生日快乐”歌使用洁净手巾擦拭护手霜,四步洗手法,提高自身免疫力,加强锻炼强身健体接种疫苗甲肝疫苗戊肝疫苗霍乱疫苗口服轮状
17、疫苗.,维护环境整洁,不随手乱丢垃圾主动使用垃圾袋不随地大小便尤其要教育孩子收拾宠物粪便,文明一小步健康一大步,患病后及时就诊,肠道门诊、肝炎科治疗要彻底口服补液关注儿童和老年人重症手足口病严重腹泻做好家庭内防护消毒：煮沸、擦洗粪便：漂白粉预防：服药或接种疫苗,媒介传染病,由昆虫机械携带或叮咬而传播的；由野生动物或饲养动物作为疾病的宿主而传播的疾病,流行性出血热,流行病学,病原体：汉坦病毒传染源：啮齿类动物为主，如黑线姬鼠、褐家属等传播途径：多途径传播，主要以通过带毒动物咬伤，皮肤伤口接触受染鼠粪便等排泄物或饮食及空气传播易感性：人群普遍易感，隐形感染率低人群：发病以男性青壮年为主潜伏期：4-
18、46日，一般7-14日,典型的临床表现,发热出血肾脏损害典型症状“三红三痛”：眼球结膜及颜面部、颈部和上胸部皮肤出现显著的充血潮红；头痛、腰痛、眼眶痛。,流行性乙型脑炎,流行病学,病原体：乙型脑炎病毒传播途径：经蚊媒传播自然疫源性疾病传染源：家禽，其中猪是最重要的传染源易感人群：人群普遍易感，（多为隐形感染）潜伏期：5-15天（平均为714天）病程：2-4月流行季节：夏秋高发,乙型脑炎和蚊虫,蚊虫的作用传播媒介，病毒保存宿主。终生感染，病毒经虫卵传代。蚊的吸血习性。蚊种：三带喙库蚊，中华按蚊，仁川伊蚊。雌雄蚊不同。气温蠓虫,乙型脑炎和猪,人畜共患：猪为首，马，牛，羊，驴，鸡，鸭等。子猪感染率1
19、00，猪间流行早于人间3周。传染源是猪。,临床特征,临床分型：轻型、普通、重型、暴发型。常见表现：急性起病，发热、头痛、呕吐、嗜睡，有不同程度的意识障碍症状和体征神志状态：清醒、朦胧、半昏迷、深昏迷。呼吸异常改变恢复期表现：（20%神经系统后遗症）,媒介传染病的预防,消灭传染源和传播媒介：防蚊灭鼠等注意卫生：食品卫生、环境卫生、个人卫生个体预防：1、加强锻炼强身健体 2、疫苗接种：出血热疫苗、乙脑疫苗,血液、体液传染病,病原体存在于携带者或患者的血液或体液中，通过应用血制品、分娩或性交等传播的疾病,乙型肝炎,认识乙肝,由乙肝病毒（HBV）感染引起的一种传染病。一般成人感染HBV会呈急性肝炎表现
20、，如超过6个月未治愈，则会转为慢性感染表现，成为慢性乙肝感染者。部分人群感染HBV后未出现临床症状，表现为携带状态，称为乙肝携带者。,流行病学,传染源：乙肝病人或携带者传播途径：母婴传播：由感染HBV的母亲在围产期传给胎儿和新生儿。血液传播：接触被乙肝病毒污染的血液或血制品。医源性传播：在非正规医疗单位接受口腔处理、美容美体、针灸刮痧等诊疗活动时，接触未经消毒的被HBV感染的医疗器械。性传播：HBV可通过性接触传播。密切接触传播：可发生在家庭成员之间，经体液传播。易感人群：未接种过疫苗的人群普遍易感,如何避免被传染乙型肝炎？,最佳措施-接种乙肝疫苗乙肝感染者需要注意个人卫生洁身自爱、不吸毒、不搞性乱各种医疗器械实行严格消毒，提倡使用一次性医疗用具做好婚前检查孕妇产前常规检测乙肝表面抗原HBsAg,日常活动不会传染乙肝,握手、拥抱、咳嗽、喷嚏等共用办公用具、劳动工具、电话、钱币等一起劳动、学习、工作、用餐、游泳、洗浴等蚊虫叮咬,血液、体液传染病的预防,不要共用注射器，吸毒者应引起特别的注意 到医疗机构诊治时，注意医院的器械消毒安全性 尽可能不输血，必要输血时，请医院保证血源的安全 性生活时必须使用安全套，同性恋者（男方）更要使用 接吻时注意不要进行唾液交换 握手、拥抱、跳舞、谈话不会传染血液传播性传染病 如已发生了与血液传播传染病的密切接触，应去疾病预防机构采取必要的预防补救措施,
