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1、踝关节扭伤,第六讲 常见伤病的保健推拿,急性颈部扭伤与落枕,急性腰部扭伤,腰背部肌肉筋膜炎,小腿肌肉痉挛,肩周炎,复习题,结束,复习 自我保健推拿,头面颈部推刮头面揉太阳穴按摩头皮捏揉颈部搓手浴面熨目转睛刮眼眶、运眉弓推摩鼻翼捋耳轮、耳舟、揉耳根鸣鼓清脑拍击头顶按揉脑后鼓漱咽津叩击固齿上肢部擦肩按摩肱二头肌按摩肱三头肌捏揉三角肌按揉肘关节周围、擦肘捏揉手前臂捏、按、掐、捻手腕、手背、手掌、手指搓手掌、擦手背,腰背胸腹部推摩腰部揉腰眼擦腰拳背叩击腰部按揉胸部、拿胸肌拍胸擦胸按揉腹部（揉中脘、揉腹）擦少腹、擦胁下肢部按揉大腿按摩膝关节捏揉小腿按揉足三里拍击下肢按、捻足趾按足底擦涌泉摇踝关节按摩足背
2、搁腿弯腰,头、面、颈部推拿,开天门抹双柳掐鱼腰揉太阳掐四白掐睛明推揉颊车双揪铃铛搓手浴面按正顶拿五经干洗头指尖叩击拿捏颈部按揉弹拨颈部三线端托头部运动颈椎叩击颈部（1min）,一、急性颈部扭伤与落枕,扭伤：多种暴力作用于颈部，引起颈部肌肉、筋腱损伤、撕裂、淤血、神经根损伤、颈椎小关节面磨损、错位，出现颈项疼痛、功能活动障碍落枕：感受风寒；姿势不当,（一）病因病理,1、钝器直接撞击颈部2、准备不足或运动方法不当，动作不协调致扭伤颈部肌腱、韧带、筋膜撕裂，毛细血管破裂 肿胀，条索状硬结，颈部畸形，上肢N症状,推拿治疗方法,1、揉捏颈部,3、点按穴位,4、端提颈肌,6、揉按颈肌,7.耳穴绿豆贴压法,
3、2滚、推颈项部,5松颈筋,8.颈椎操,1、揉捏颈部,术者以拇指、食指和中指的指腹合力，从风池穴开始，由上而下地施行揉捏，轻轻揉捏1020遍,2滚、推颈项部,配合轻缓的头部前屈、后伸及左右转动活动,点按压痛点、风池、肩井、天宗、曲池、手三里、外关、中渚、合谷等穴各510遍,3、点按穴位,4、端提颈肌,术者一手托住受术者下颌，另一手托住其枕部，轻轻端提头部，以舒缓颈部肌肉痉挛，解除疼痛,5松颈筋,6、揉按颈肌,术者用一手轻轻揉按痛点1020遍，以加强疗效。,5.耳穴绿豆贴压法,神门,颈椎操,1.头向前伸，向上伸，反复2次，然后向左、后、右、前绕环；下一次向相反方向绕环图(1)(2)(3)。,2.正
4、坐，头部向左旋同时左手伸向右肩图(4)。两侧轮流。,3.正坐，头颈向左侧屈，左手经头顶触右耳图(5)。两侧轮流。,4.正坐，低头含胸，两臂在胸前交叉，然后挺胸，两臂尽量外旋，肘屈，头左旋目视左手，两侧轮流(图(6)(7)。,5.正坐，两手抱头后，头用力向后伸同时两手用力阻止头部后伸，12秒钟后放松(图(8)(9)。,6.正坐，两肩外展，两肘屈曲，左肩外旋至左手向上，右肩内旋至右手向下后方，同时头左旋目视左手。两侧轮流图(10)。,三、急性腰部扭伤,损伤原因：（1）负荷重量过大,直膝弯腰提重物,（2）脊柱运动(活动)时超越了正常的功能范围（3）注意力不集中或极度疲劳,症状及诊断,1.外伤史2.肌
5、肉轻度扭伤：患处隐痛，随意运动受限，24-48h后疼痛最剧烈。局限于臀部以上，大腿后部和小腿感觉正常3.棘上韧带和棘间韧带扭伤：受伤当时局部撕裂样痛，压痛（+），前屈痛后伸痛 4.筋膜破裂：压痛（+），多见于骶脊肌部和髂嵴上下缘5.小关节交错：受伤当时局部剧痛，呈保护性强迫体位。特别不能腰后伸。,治 疗,休息：初期，卧硬板床休息，取仰卧位，或与俯卧位交替。轻度扭伤：2-3天，重度扭伤：一周左右伤后即可进行穴位点按。取昆仑、太溪、风市、委中、手三里、人中等穴健侧下上肢患侧人中,腰肌及筋膜损伤者,2.立掌搓法,1.拿揉腰眼穴10-20遍,3.按压腰部痛点,2棘上韧带和棘间韧带损伤者,2.单拳滚揉,
6、1.在损伤处理筋数遍,3.手掌尺侧缘滚揉,3棘突偏歪者,腰部板法,4骶髂关节损伤者,2.下肢拔伸法,3.屈腰屈髋法,1.揉、滚腰、臀、大腿,(一)病因病理,(1)、急性腰肌扭伤后没有得到及时治疗或治疗不彻底，或反复多次受伤，使扭伤的软组织未能得到充分修复。,四、腰背部肌肉筋膜炎,(2)、大运动量训练后，疲劳未消除，肌肉机能未恢复又参加腰部负荷强度大的训练。,(3)、习惯性姿势不良或长期处于某种特定姿势的静力性工作，肌肉持续收缩，肌张力增高，局部血液运行不良肌纤维变性可逐渐导致肌肉筋膜炎的发生。(4)、风、寒、湿的侵袭，使腰部肌肉、筋膜、韧带发生痉挛紧张而变性，引起腰痛。维生素E缺乏也可导致本病
7、。,（二）症状及诊断,1、自发性疼痛：患者一般都感觉腰骶部一侧或两侧局部酸、胀、疼痛、软弱无力，怕做弯腰动作。不少患者感觉有串麻痛。疼痛于坐站较久或走路多时加重，与天气变化有关。,2、疼痛与运动的关系：大部分患者尚能坚持中小运动量的训练，往往表现为训练前后的疼痛，准备活动后疼痛减轻，经休息又减轻。,3、检查：大部分患者脊柱曲线正常，活动范围良好，但脊柱活动过程中，特别是前屈，常在某一角度范围内出现腰痛。并可触到明显的压痛点/硬结,(三)治疗,术者双手并拢，拇指外展其余手指伸直，拿住两侧的肾俞穴，交替拿揉，从上而下至双侧上髎穴，反复操作1020遍,1拿揉腰肌,2 点拔脊柱肌,术者用双手的食、中、
8、无名三指的指腹及指端部点按住脊柱一侧的肌肉，由上而下做横向的拨动，一侧点拨之后，再点拨另一侧。每侧点拨10-20遍,3.推摩腰部,4.拿提腰背肌,术者用双手的拇指与其他四指相对，将腰背部肌肉横向拿起、轻轻上提、缓缓摇动、松开；再拿起、上提、摇动、松开。反复操作3-5遍。,5压、迫、提腰椎部,1,2,3,7 拿揉下肢肌肉,术者双拇指外展与其余四指相对，捏住下肢肌肉，由下而上捏揉下肢后群肌肉5-10遍。,6 搓八髎穴,术者用手拇指指端点揉受术者下肢的环跳、承扶、风市、委中、阳陵泉、承山、悬钟等穴各30s,8 点揉下肢穴位,9 切击或拍击腰部两侧骶棘肌,自我腰部按摩十法,推两手对搓发热之后，重叠放于
9、腰椎正中，由上向下推搓3050次，至局部产生热感为止。捏脚前伸而坐，或弯曲膝盖，或正坐姿势，均可。两手分别捏拿、提放腰部肌肉1520次。揉采取坐姿。两手五指并拢，分别放在后腰左右两侧，用掌心上下缓慢揉搓，至发热为止。滚两手握拳，从腰部向上下滚动、按摩。先自下而上，再自上而下，反复多次进行。上身可配合前倾、后仰。,压两手叉腰，大拇指分别按于两侧腰眼处，用力挤压，并旋转揉按，先顺时针，后逆时针，各36圈叩用双手半握拳，用两拳的背面轻叩腰骶部，以不引起疼痛为度。左右同时进行，各叩30次抓双手反叉腰，拇指在前，按压于腰侧不动，其余四指从腰椎两侧用指腹向外抓擦皮肤，从腰眼到骶部顺序进行，两侧各抓36次。
10、抖两手置腰部，掌根按于腰眼处，快速上下抖动1520次。按取坐位，以中指指尖揉人中穴12分钟。点取坐位，用两手中指的指尖分别点按两腿委中穴(膝关节后窝正中)12分钟，被按部位应出现酸、麻、胀的感觉。,(1)拿揉肩背部肌肉,五 肩周炎,(2)对手揉肩,(3)点按患侧上肢穴位,(4)拿揉肩部及上肢肌肉,(5)肩部弹拨、理筋,(6)肩关节运拉,(7)揉、滚、推肩部,(1)拿揉肩背部肌肉,(2)对手揉肩,(3)点按患侧上肢穴位,(4)拿揉肩部及上肢肌肉,（5）弹拨、理筋,术者一手握住患侧上肢腕部使上臂外展，用另一手拇指触摸到压痛点后沿其纵轴稳妥地左右弹拨，从上到下依次进行37遍，再沿其纤维方向予以理顺数
11、次。,(6)肩关节运拉,(7)揉、滚、推肩部,六、小腿肌肉痉挛,是肌肉发生不自主的强直收缩所显示的一种现象，最易发生在小腿腓肠肌，其次是足底的屈拇肌和屈趾肌。,治 疗,(1)将踝关节背屈，同时用手向上扳动足母趾，痉挛疼痛即可缓解。,(3)手掌自腘窝向足跟推后侧肌肉5-10次,(2)、揉捏小腿后侧肌肉5-10次,(3)按揉穴位各1min,委中,(4)、做踝关节背屈、跖屈活动510次,背屈,跖屈,七、踝关节扭伤,1、现场急救（1）伤后立即拇指指腹压迫痛点和间接指压法止血（2）立即踝关节强迫内翻试验和前抽屉试验，了解韧带是否断裂。（3）若疑有韧带完全 断裂或合并骨折时，加压包扎后送医院,2、韧带轻度
12、扭伤处理,(1)理筋；患者平卧 拔伸；一手托住足跟，一手握足尖，作踝关节的拔伸缓解痉挛 用两掌心对握内外踝用力按压散肿止痛 轻轻环转踝关节缓解疼痛(2)冰敷、制动：用绷带将踝关节加压包扎于轻度外翻背伸位，抬高患腿休息，轻者制动12天，重者制动24天。,单项选择题,1、腧穴的定位方法有骨度分寸法、手指比量法、简易取穴法和（）A 拇指同身寸法 B 中指同身寸法 C 横指同身寸法 D 体表标志法2（）是点法的特点A 着力点小，刺激强，操作省力，作用深透B 着力点不集中，刺激强，操作省力，作用深透C 着力点比较集中，刺激强，作用力不深透 D 着力点大，刺激强，操作省力，作用深透,D,A,3、（）不是按
13、法的要领 A 按压时垂直向前下方用力 B 用力由轻到重，稳而持续 C 刺激充分，达到深部组织 D 忌用暴力4、滚法时用腕关节的屈伸和前臂的（），使力作用于施术部位A 摆动 B摆动、屈伸 C 旋转和屈伸 D 旋内旋外5、指尖梳理头皮后，手术者会感到（）。A.昏睡 B.头目清爽 C.头重 D.开胸顺气,A,D,B,6、风池穴在（）；人中（水沟）穴在（）；攒竹穴在（）；大椎穴在（）；太阳穴在（）；命门穴在（）。A、眉梢与目外眦之间向后约1寸凹陷中B、在人中沟的上1/3与中1/3交界处C、胸锁乳突肌与斜方肌之间凹陷中D、眉头凹陷中E、第七颈椎脊突下F、第2、3腰椎棘突间,C,B,D,E,A,F,判断题1.（）推拿适用于任何疾病。2.（）递质是在按摩中常用一些媒介作递质来加强手法效果和保护皮肤的作用的物质。3.（）润滑皮肤防止皮肤损伤是按摩膏的作用。4.（）按摩时使用红花油治疗跌打损伤可提高疗效。5.（）拔伸手法治疗指间关节扭伤要猛然用暴力牵拉。6.（）疗效与力度成正比,
