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1、富阳市人民医院十六病区,护理持续质量改进项目书,项目主题:提高医疗垃圾分类的正确性 活动部门:富阳市人民医院十六病区活动时间:项目组成员:组长:汪园园 组员:章娇 祝丹丹 章思纯 沈晓铃 华毛敏 李佳 赵姜萍 王玲虹 陈小萍,护理持续质量改进项目书,消化科饮食的管理,提高医疗垃圾分类的正确性,口服药发放正确性,改进胰岛素注射的管理,减少一次性耗材漏收,基础护理落实,头脑风暴,备选主题,一、主题选定,主题选定,减少静脉输液外渗,本期活动主题选定:提高医疗垃圾分类的正确性,选题理由,对科室而言:体现医疗垃圾分类的管理要求 对他人而言:减少职业暴露的可能性 对自身而言:体现护理规范及制度要求,活动计
2、划,预期目标:,(1)医护人员均知晓医疗垃圾分类的重要性(2)提高医护人员对医疗垃圾分类的管理意识(3)落实定期检查(4)制定科室医疗垃圾分类的管理规范(5)规定医疗垃圾放置容器及放置点,医疗用品使用,医疗垃圾的处置,护士,医生,后勤工人,护士长及质控组长检查不重视,质控成员每月检查一次,与主题相关的工作流程(现状分析),部分护士随意处置,随意处置,处置不及时,督查,医疗垃圾分类不正确,医疗垃圾分类不规范,医生,病人家属,后勤保障,其他,环境,问题叙述:主要存在问题,护士,图表说明:本次调查为一个月,共查到分类错误104例。1.西边治疗室:安瓿和外包装混放、加液用针筒和针头不分离。2.东边治疗
3、室:医生腰穿、胸穿、导尿后医疗垃圾不分类,针筒、引流袋等直接弃于垃圾桶内。3.护士站:口罩、纱布、棉球丢弃于生活垃圾桶内。4.治疗车:输液软袋和皮管、针筒不分类;家属把生活垃圾丢弃于黄色垃圾桶内。5.垃圾转运站:输液软袋和玻璃瓶混放,垃圾袋未封口,未及时清理。,数据收集结果之分析,原因分析:,医生对医疗垃圾分类的概念不知,科室对医生缺乏相关知识的培训。,护士,医生,病人家属,对医疗垃圾缺乏认识,不知医疗垃圾的概念。,护士对医疗垃圾分类的意识薄弱,相关知识缺乏,上班工作忙,处置医疗垃圾随意性大,存在麻痹思想。,原因分析:,后勤保障,后勤工人少,工作量大,工人收垃圾不及时,一次性利器盒提供不足。,
4、环境,治疗车布局不合理,放置垃圾桶位置不够。治疗室垃圾桶放置点太小,垃圾桶盖子无法打开,治疗室台面垃圾桶标记不明显。垃圾转运站太小,布局不合理,走廊加床病人无固定生活垃圾放置处。,鱼骨头,护士,措施制定,效果评价,月份检查结果,月份检查结果,标准化,一 目的:规范医疗垃圾分类,避免职业暴露,消除安全隐患,保障环境安全。二 监测范围:东西治疗室、治疗车、护士站、垃圾转运站,三具体措施及规范:,1、检查人员:护士长 陈小萍 代责任组长 汪园园 质控成员 章娇2、检查时间及频次:护士长:每星期至少随机检查3次。责任组长:双休日必查,其余上班时间 与护士长错开随机检查2次。质控成员:质控成员必须每月完
5、成1次 检查。,3、具体措施医疗垃圾放置标记清楚、分类明确:治疗车:外包装、棉签 输液皮管、针筒 输液软袋 利器盒 西边治疗室:安瓿 外包装、棉签 东边治疗室:外包装、棉签、纱布 输液玻璃瓶,护士站:生活垃圾转运站:输液玻璃瓶 输液软袋 输液皮管、针筒 感染性废物 利器盒 其他:大小便标本放置处设置醒目标识 走廊患者主动提供黑色垃圾袋 中午及下午下班前将治疗车上的医疗垃圾集中放置于转运站。,改进后工作流程,医疗物品的使用,医疗垃圾的处置,治疗车,治疗室,护士站,转运站,外包装、棉签输液皮管、针筒输液软袋利器盒,安瓿外包装输液玻璃瓶,生活垃圾,输液瓶输液软袋输液皮管、针筒感染性废物利器盒,督查,护士长及质控组长定期检查,质控成员每月检查,