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1、个人防护用品穿脱程序,2014-11-11,各位领导、同志们：为了做好埃博拉出血热防控工作各环节的个人防护，参照国家制定埃博拉出血热个人防护指南（第三版）（初稿）和省疾控中心在厦门的培训内容，下面我们为大家演示一下最新的个人防护用品的穿脱程序：（大家知道，国家已在8月份印发埃博拉出血热个人防护指南（第二版），近3个月来随着对埃博拉出血热研究的进一步深入和认识，对个人防护措施也提出更高要求。所以，国家在第三版,埃博拉出血热个人防护指南对个人防护用品和穿脱程序进行了修订和完善，主要有下面几个新的观点，请大家要特别关注：1、在做好标准防护和接触防护的基础上，增加了飞沫隔离和加强防护措施。2、在穿个人
2、防护用品时，强调去除个人的贴身衣物（衣服和物品如手机，首饰，手表等）。3、在脱除防护用品时，不管防护用品的大小，每脱一件防护用品，强调必须进行手卫生消毒。4、穿脱防护用品时增加监督人员现场监督。,5、不再推荐使用防护眼镜。6、对一些防护用品提出新的要求，如手套（要求用橡胶手套（加长）（符合GB10231-2006标准），工作鞋（要覆盖整个足部，防穿刺，且穿脱方便），医用防护服不但要符合GB19082-2009，还应具有门禁胶条。首先让我介绍一下参加我们今天演示2位工作人员，（左边）市疾控中心检验科：黄晓伟医师，（右边）市疾控中心传急科：李焕榕医师，下面让我们工作人员展示一下个 人防护装备：,1
3、、首先展示是防护面屏 要求防护面屏应能够覆盖整个面部，保护面部、口、鼻和眼，前额，扩展到下巴下和脸部两侧产品应符合国家GB14866-2006标准。,护目镜 主要用于保护眼睛，但在实际工作中，因镜面容易起雾，影响工作，进而增加自我污染机会。所以，美国CDC和国家个人防护指南（第三版）不再推荐使用护目镜 作为眼部保护，推荐使用防护面屏代替护目镜！,眼、面部防护PPE,2.一次性使用医用防护口罩：要求防护级别应达N95或以上级别，目前已经中国药监局认证和美国FDA认证的产品型号是：3M1860/1860S型、3M9132 型N95医用防护口罩（该产品经销商是：3M中国有限公司），现在我们工作人员展
4、示是3M1860 N95医用防护口罩,进入患者房间 气溶胶生成过程(AGPs),呼吸道防护PPE,3、动力送风过滤式呼吸器，现在工作人员展示是动力送风过滤式呼吸器，该产品符合国家GB30864-2014标准，我们建议推荐使用3M丘比特电动送风空气过滤系统、S-533头罩，P3级别过滤盒，电池能连续工作4小时以上。,4.现在让工作人员展示一次性使用医用防护服：医用防护服不但要符合国家GB19082-2009，还应具有门禁胶条。据我们了解目前符合该产品要求是杜邦特卫强1422A胶条型医用一次性防护服（生产单位：杜邦（上海）采购中心有限公司。,5.工作服：要求是可耐高压消毒的外科洗手衣，长袖，短袖均
5、可，建议使用长袖。6.现在工作人员展示是一次使用手术衣（防水罩衫）：要求是用可防水材质做成。,7.工作鞋：要求能覆盖整个足部，防穿刺，且穿脱方便，可耐化学消毒剂浸泡消毒的密闭式防穿刺鞋。8.一次性鞋套要求防水，耐磨不易破损，我们工作人员展示的 杜邦一次防水鞋套和PE防水鞋套。9.长筒雨鞋,10.一次性橡胶手套（长袖）要求符合GB10231-2006标准 11.手快速消毒剂:建议使用3M手压式爱护佳免洗手快速消毒剂。这里要提示大家注意是防控埃博拉使用的是手快速消毒剂而不是抗菌剂。,最高级别防护服-杜邦A型防化服,在这里也顺便介绍一下更衣室主要配备要求：1.备有符合要求的所有个人防护物品。2.安装
6、脚踏式或感应式流水洗手设施。3.标示明显并加盖（可回收和不可回收）的医疗垃圾收集桶。4.黄色医疗垃圾收集袋（收集埃博拉出血热污染的医疗垃圾要求用双层并有明显标示）备有含氯消毒剂，碘伏，手快速消毒剂，洗手液等洗手和消毒的物品。更衣室有安装紫外线消毒灯。,在演示前首先让我介绍穿脱防护用品几个重要原则：1.所有参与埃博拉防控与诊疗的医务人员必须接受培训，反复练习并掌握各项技能，包括正确穿脱防护用品。2.穿着防护用品工作时，医护人员不能有任何皮肤暴露。3.应监督穿脱防护用品的每一步骤，以确保防护用品程序正确完成。4.在工作中如果不确定需要的装备或执行的程序，建议从严选择，就高不就低，最大程度降低风险。
7、,下面我们开始进行个人防护用品的 穿戴与脱摘程序演示：,5.每脱一件防护用品都要用手快速消毒液对手进行一次手卫生消毒，并严格规定从上到下穿戴、口罩先戴后摘、穿脱不颠倒、行走不反向、脱防护服忌抖动、医护人员每次进出病房至少两人同行，以便互相检查和监督等原则要求。请工作人员准备，下面开始演示：,一、首先演示穿戴程序：防控或医护人员从清洁区进入半污染区前要更换（穿戴）个人防护用品,步骤1 首先要更换个人衣物，穿工作服，穿工作鞋（现在我们工作人员已经换好工作服，工作鞋）步骤2 进行手卫生消毒（现在让工作人员演示一下六步洗手法，要求每次洗手30秒左右），步骤3 戴内层一次性手套（戴手套前，应作简单充气检
8、查手套的气密性，确保手套没有破损，戴手套时，如果是穿长袖工作衣，手套袖口应该套在工作衣袖口外面，为了防止手套滑脱，可用胶带或橡皮巾加于固定）,步骤4 戴一次性工作帽：戴一次性工作帽时，工作人员必须互相检查一下，帽子是否把头发全部覆盖，如果没有把头发全部覆盖，应该互相帮忙重新调整工作帽，使工作帽把头发完全覆盖。步骤5 戴N95口罩：应该对口罩进行适合性和气密性的查检，现在我们让工作人员演示一下戴口罩的方法：,（1）首先用手托住口罩，使鼻夹位于指尖，让头带自然垂下；（2）使鼻夹朝上，用口罩托住下巴。将上头带拉过头顶，放在脑后较高的位置，将下头带拉过头顶，放在颈后耳朵以下的位置；（3）将双手指尖放在
9、金属鼻夹顶部，用双手，一边向内按压，一边向两侧移动，塑造鼻梁形状（这里大家应该注意用单手捏鼻夹会导致密合不当，降低口罩防护效果；请使用双手）；,（4）佩戴气密性检查方法双手捂住口罩快速呼气（正压检查方法）或吸气（负压检查方法），应感觉口罩略微有鼓起或塌陷；若感觉有气体从鼻梁处泄漏，应重新调整鼻夹，若感觉气体从口罩两侧泄漏，进一步调整头带位置；,步骤6 穿一次性鞋套：多穿一层鞋套，目的是为了给工作人员多一层保护作用，我们建议穿第一层鞋套选用一次使用塑料薄膜（PE)的鞋套。步骤7 穿连体医用一次性防护服：工作人员在穿防护服前，应该对防护服的适合性和完整性进行检查，确认防护服是否完好，穿的过程中工作
10、人员要互相配合检查，确认完整无误。,步骤8 穿一次性防水靴套，注意应把靴套上绑带绑紧，防止靴套滑落，对于一些严重污染 的场所我们建议穿长筒胶靴步骤9 戴防护面屏或动力送风呼吸器 一般情况下对眼面部的保护可戴防护面屏，但对一些要求长时间工作人员建议戴动力送风呼吸器，因为工作时比较舒式，不会因戴口罩长时间工作带来的憋气不适感，使用前先进行流量检查，以确认电池供电充足，电机运行正常；先打开电机送风后，再佩戴头罩；但这里应该说明的是戴动力送风呼吸器不能取代戴口罩，所以，内层口罩还是一定要戴，请大家注意。,步骤10 穿背开式防水罩衫或防水围裙：穿背开式防水罩衫工作人员应互相配合，如果有戴动力送风呼吸器，
11、应该把防水罩衫能尽量把动力送风呼吸器覆盖住，目的是要尽量减少动力送风呼吸器的污染。,步骤11 戴外层一次性手套，首行还是要进行手套气密性检查，戴外层一次性手套时，应该把手套袖口套在防水罩衫袖口的上方，为防止手套滑脱，可用胶带或橡皮巾加于固定，对于一些严重污染的场所或重力工作时如搬运尸体，建议戴长袖加厚橡胶手套，提高操作安全性。步骤12 工作人员穿戴完毕后要互相检查确认穿戴效果，确保无裸露头发、皮肤和衣物，活动方便自如，这里我们建议医院最好在更衣室里安装一面镜子，便于工作人员检查自身的穿脱情况。,二、下面让工作演示个人防护用品的脱摘程序：防控或医护人员从污染区进入半污染区前要脱除个人防护用品,步
12、骤1 首先进行手卫生消毒：由于时间关系我们演示人员现在仅做简单示范，但在实际工作中防控或医护人员一定要严格按照六步洗手法用流水进行洗手和手卫生消毒,步骤2 脱外层手套，现在工作人员演示一下脱手套方法：用戴着手套的手捏住另一只手套污染面的边缘将手套脱下，戴着手套的手握住脱下的手套，用脱下手套的手捏住另一只手套的清洁面（内面）边缘将手套脱下，把脱下手套放入不可回收的垃圾桶，进行手卫生消毒,步骤3 重新戴上干净手套。,步骤4 脱防水罩衫，放入不可回收的垃圾桶，进行手卫生消毒步骤5 解开一次性防水靴套，进行手卫生消毒步骤6 脱防护面屏或正压送风呼吸器，放入可回收垃圾桶，进行手卫生消毒 脱正压送风呼吸器
13、时要特别小心，摘脱时应先摘下头罩再关闭电源，并防止工作人员面部被污染。,步骤7 脱医用一次性防护服，首先打开胶带和拉链，头部稍微向前低由外往内慢慢向下翻转防护服，外部污染面朝内折叠或者卷成捆在脱的过程中动作要小心，严禁抖动防护服。放入到不可回收的垃圾桶。进行手卫生消毒。,步骤8 脱外层一次性手套，放入到不可回收的垃圾桶。进行手卫生消毒步骤 9 脱一次性鞋套，放入到不可回收的垃圾桶。进行手卫生消毒。,步骤10 脱N95口罩：现在工作人员演示脱口罩的方法：手不能触及口罩，用双手慢慢地将颈部下头带从脑后拉过头顶，再拉上头带，把口罩摘下，放入到不可回收的垃圾桶。进行手消毒。,步骤11 脱一次性工作帽，
14、放入到不可回收的垃圾桶。进行手消毒步骤12 脱内层一次性手套，放入到不可回收的垃圾桶。对手进行彻底洗手消毒。步骤13 监督员与工作人员一起评估脱摘过程。如可能污染皮肤粘膜，需及时报告，进行医学观察。步骤14 有条件时沐浴，换回个人衣物。对于上述脱下的个人防护用品如果是在医院，医院应该按照医院院内消毒技术规范进行处置，如果是到到病家进行流调，工作结束后，由流调人员带回本单位后再行处置。,各位领导，同志们：今天我们演示的是防控埃博拉个人防护用品穿脱的通用要求，但在具体使用人员应根据实际工作现场，具体活动场所作出风险评估后，可作适当的调整，所以我们欢迎大家在实际演练或工作中对上述的穿脱程序有什么好的方法，或者需要改进的地方，请及时与我们联系沟通探讨进行修正和完善，使之更加方便，安全，今天的演示到此结束，谢谢参与我们今天演示二位工作人员，谢 谢 大家！,（需要下载课件）1.课件下载邮箱：(密码:059528067867)2.各项技术资料可浏览中国CDC网站,
