医保定点医疗机构信息管理系统.docx

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1、医保定点医疗机构信息管理系统数据指标项目（2017年4月更新）一、硬件配置与网络服务配置项目配置要求备注PC机数量=1;CPU 主频= 2.0GHZ；内存= 4GB；硬盘空间=500GB；空闲COM 口数量=1；空闲USB 口数量=4；安装正版杀毒软件和防火墙针式打印机数量=1；网络连接网络协议：TCP/IP；传输协议：HTTP/HTTPS;广域网带宽= 10M有条件可配置不同运营商双线路由器空闲广域网接口1 空闲局域网接口=2 支持 QOS、VPN；包转发率= 14.88Kpps；DRAM 内存= 256MBFLASH 内存=256MB二、数据指标项目（一）基础信息1、药品数据项数据类型表示

2、格式说明医院药品编码SN.20医院HIS自编码用法SN6数据项数据类型表示格式说明单次用量NN14用量单位SN6例如ml，g码表表示单周期天数NN6单周期用药次数NN6医院药品中文通用名称SA.200说明书中的商品名，可为空。医院药品注册名称SA.200是否处方用药SN1剂型SA.50规格单位SAN.6码表（体积、重量、有效成分 的国际单位）本包装含的数量（数值）NN14最小计价单位（码表）SAN.6包装单位（码表）SAN.6是否医院制剂SN1生产厂家SA.200药品现行单价（拆零后）NN14药品本位码SAN.20药品本位码属于国家药品编 码的一种。药品本位码用于国 家药品注册信息管理，药品首

3、 次注册登记时赋予本位码，是 国家批准注册药品唯一的身份 标识；国家药品编码包括本位 码、监管码和分类码。本位码 由药品国别码、药品类别码、 药品本体码、校验码依次连接 而成。生效开始时间DTDT15生效结束时间DTDT152、诊疗数据项数据类型表示 格式说明医院诊疗项目编码SAN.20物价收费编码或医院自编码项目名称SA.50同成都市医疗服务价格名称计价单位SA.6同成都市医疗服务价格计价 单位医院价格NN14外检标志SN1外检医院编码SAN.6非市医保定点机构统一一个编 码生效开始时间DTDT15数据项数据类型表示 格式说明生效结束时间DTDT153、耗材数据项数据类型表示格式说明医院材料

4、编码SAN.20医用材料分类名称SA.200根据国家和地方要求进行的名 称限定医用材料产品名称（中 文）SA.200对每一种医用材料产品注册中 文名称医用材料产品名称（英 文）SA.200对每一种医用材料产品注册英 文名称医用材料产品产地SA.200每一种医用材料产品注册产地医用材料产品注册号SAN.50对每一种医用材料产品注册号生产厂商名称（中文）SA.200对每一种医用材料产品注册中 文生产厂商名称或生产单位生产厂商名称（英文）SA.200对每一种医用材料产品注册英 文生产厂商名称生产厂商地址（中文）SA.200对每一种医用材料产品注册中 文生产厂商地址生产厂商地址（英文）SA.200对每

5、一种医用材料产品注册中 文生产厂商地址生产厂商地址邮编SAN.20对每一种医用材料产品注册中 文生产厂商邮编生产场所SA.200对每一种医用材料产品注册生 产场所生产国（中文）SA.200对每一种医用材料产品注册中文生产国生产国（英文）SA.200对每一种医用材料产品注册中文生产国规格型号SAN.50对每一种医用材料产品注册规 则型号医用材料产品标准SAN.50对每一种医用材料产品注册标 准医用材料产品性能结构 及组成SA.200对每一种医用材料产品注册性 能结构及组成医用材料产品适用范围SA.200对每一种医用材料产品注册适 用范围医用材料注册代理SA.200对进口的每一种医用材料产品注册代

6、理批准日期DD8对每一种医用材料产品注册批数据项数据类型表示格式说明准日期有效期截止日DD8对每一种医用材料产品注册有 效期截止日药监局变更日期DD8对每一种医用材料产品药监局 注册变更日期医用材料产品条码SAN.,400每一种医用材料产品的条形码医用材料计价单位SAN.6每一种医用材料的计价单位生效开始时间DTDT15生效结束时间DTDT154、医用设备数据项数据类型表示格式说明设备编码SAN.20医院自编码或HIS编码设备名称SA.200设备类别SAN.50见码表大型设备类别SAN.50甲类、乙类型号SA.50设备型号品牌SA.50设备品牌产地SA.200产地配置SA.200设备配备技术规

7、格SAN.50同产品说明书购买日期DD8购置日期生效开始时间DTDT15生效结束时间DTDT155、诊断（详见ICD10编码标准，中医病证分类与代码）6、医务人员医务人员基础信息数据项数据类型表示格式说明医执人员编码SAN.20医院自编码或HIS编 码姓名SA.20跟有效证件上相同出生日期DD8性别SN1国家标准：GB/T 2261.1-2003 个人基 本信息分类与代码第 1部分人的性别代码： 0未知的性别；1男； 2女；9未说明的性别民族SN1数据项数据类型表示格式说明医执人员有效证件类型SN2卫生部标准：CV0100.03个体标识号类别代码医执人员有效证件号码SN20执业起始时间DD8执

8、业结束时间DD8医执人员执业范围SAN.20详见码表医执人员职称SAN.,200详见码表医执人员类别SN6详见码表医执人员执业证书编码SAN.20医执人员资格证书编码SAN.20处方有效标志SN1是、否职业证书注册地SA.200写医院名称医执人员联系电话SAN.20生效开始日期DTDT15生效结束日期DTDT157、科室设置信息数据项数据类型表示格 式说明科室编码SN20医院自编码或HIS编码科室名称SA.200医疗机构科室名称科室类型SN6门诊、住院科室负责人SA.20科室负责人联系电话SN20座机、手机科室成立时间DD8批准床位数量NN14同卫生部门批文实际开放床位数量NN14开始日期DT

9、DT15N该科室在医院的有效开始日期结束日期DTDT15该科室在医院的结束日期8、医疗机构基础信息数据项数据类型表示格式说明医疗机构名称SA.200医院名称医疗机构类型SAN.6详见码表医疗机构地址SA.200详细地址医疗机构等级SAN.6卫生部标准数据项数据类型表示格式说明医疗机构收费等级SAN.6物价局规定的收费等级： 详见码表医疗机构类别SAN.6卫生标准医疗机构经济类型SAN.6国标医疗机构经营性质SAN.6国标所有制形式SAN.6国标隶属关系SAN.6国标服务对象SAN.6国标主管单位名称SA.200法人姓名SA.20医疗机构法人代表姓名法人证件类型SAN.6详见码表法人证件号码SA

10、N.20法人联系地址SAN.,200医疗机构法人代表联系 地址法人联系电话SN20座机、手机医疗机构邮政编码SAN.20医疗机构邮政编码社会信用代码SAN.20填写社会信用代码则组 织机构代码、工商营业执 照、税务登记代码执业（经营）许可证号SAN.20医疗机构执业（经营）许 可证号工商营业执照SAN.20税务登记代码AN.20药品经营企业合格证号SAN.20药品经营企业合格证号医疗机构银行行号SAN.40医疗机构银行行号医疗机构银行户名SAN.,200医疗机构银行户名医疗机构银行账号SAN.40医疗机构银行账号建筑面积NN14业务用房面积NN14占地面积NN14医疗机构批准床位数NN14经卫

11、生行政部门审批的 床位数医疗机构实际开放床位 数NN14所属行政区划代码SAN.10GB/T 2260-2007 中华人 民共和国行政区划代码注册地址SAN.,200注册地址行政区划代码SAN.10GB/T 2260-2007 中华人 民共和国行政区划代码组织机构代码SAN.20组织机构代码证号SAN.20数据项数据类型表示格式说明注册资金NN14卫生标准生产经营状态SN1码表13；卫生标准母婴保健技术服务执业许可证号SAN.,100卫生标准9、病历首页字段名 称数据元值的数据类型数据兀值的数据类型表示格 式说明住院号按照某一特定编 码规则赋予住院 就诊对象的顺序 号SAN.20医疗机构内部人

12、员唯一识别号婚姻本人当前婚姻状 况类别的代码SAN1国家标准：GB/T4766-1984婚姻状况代码： 1未婚；2已婚；3丧偶；4离婚；9其他；联系人姓名联系人的名字SA.30联系人在公安户籍管理部门正式登记注册 的姓氏和名称关系指联系人与患者 之间的关系SAN1参照家庭关系代码国家标准(GB/T4761) 填写：1.配偶，2.子，3.女，4.孙子、孙女或 外孙子、外孙女，5.父母，6.祖父母或外祖 父母，7.兄、弟、姐、妹，8/9.其他。根据联 系人与患者实际关系情况填写，如：孙子。 对于非家庭关系人员，统一使用“其他”，并 可附加说明，如：同事。电话电话号码，包括 国际、国内区号 和分机号

13、SN.20入院途 径指患者收治入院 治疗的来源，SAN1经由本院急诊、门诊诊疗后入院，或经由其 他医疗机构诊治后转诊入院，或其他途径入 院。(标准来源于：卫医政发201184号 卫生部关于修订住院病案首页的通知)入院科 别入院所住科室代 码SAN.70同科室设置相关数据出院科 别出院所住科室代 码SAN.70同科室设置相关数据入院诊 断住院患者入院时 的疾病诊断的名 称SA.50入院诊 断疾病 编码住院患者入院时 疾病诊断在特定 分类代码体系中 的代码SAN7ICD-10国际疾病分类标准编码、中医病证 分类与代码离院方 式指患者本次住院 出院的方式SN11. 医嘱离院（代码为1）：指患者本次治

14、 疗结束后，按照医嘱要求出院，回到住地进步康复等情况。2. 医嘱转院（代码为2）：指医疗机构根 据诊疗需要，将患者转往相应医疗机构进一 步诊治，用于统计“双向转诊”开展情况。如 果接收患者的医疗机构明确，需要填写转入 医疗机构的名称。3. 医嘱转社区卫生服务机构/乡镇卫生 院（代码为3）：指医疗机构根据患者诊疗情 况，将患者转往相应社区卫生服务机构进一 步诊疗、康复，用于统计汝向转诊”开展情 况。如果接收患者的社区卫生服务机构明 确，需要填写社区卫生服务机构/乡镇卫生院 名称。4. 非医嘱离院（代码为4）：指患者未按 照医嘱要求而自动离院，如：患者疾病需要 住院治疗，但患者出于个人原因要求出院

15、， 此种出院并非由医务人员根据患者病情决 定，属于非医嘱离院。5. 死亡（代码为5）。指患者在住院期间 死亡。6. 其他（代码为9）：指除上述5种出院 去向之外的其他情况。（标准来源于：卫医政发201184号卫生 部关于修订住院病案首页的通知）出院带药标志是否出院带药SN10否1是医院血透标注SN10否1是10住院病案首页字段名 称数据兀值的数据类型数据 元值 的数 据类 型表示格式说明组织机构代码医疗机构组织 机构代码SAN.9入院途 径指患者收治入 院治疗的来源SAN1经由本院急诊、门诊诊疗后入院，或经由 其他医疗机构诊治后转诊入院，或其他途 径入院。（标准来源于：卫医政发2011 84号

16、卫生部关于修订住院病案首页的通 知）入院时 间实际办理入院手续的公元 纪年日期DD8入院科 别入院所住科室（病区）名称SAN.70（入院）病房入院所住科室（病区）病房（病床）SAN.10转科科 别转入所住科室（病区）名称SAN.50出院时 间出院公元纪年 日期DD8出院科 别出院所住科室（病区）名称SAN.70（出院）病房出院所住科室（病区）病房（病床）SAN.10实际住院天数实际办理入院 到出院时间NN.5科主任医师编码所住科室主任HIS编码（医执 人员编码）SA.30科主任所住科室主任 名称SA.20主任（副主任）医师编码负责患者所住 病床的主任（副 主任）医师HIS 编码（同医执人 员编

17、码）SA.30主任（副主任）医师负责患者所住 病床的主任（副 主任）医师SA.20主治医师编码负责患者所住 病床的主治医 师HIS编码（同 医执人员编码）SA.30主治医 师负责患者所住病床的主治医 师SA.20住院医师编码负责患者所住 病床的住院医 师HIS编码（同 医执人员编码）SA.30住院医 师负责患者所住病床的住院医 师SA.20责任护士编码负责患者所住 病床的责任护 士 HIS编码（同 医执人员编码）SA.30责任护 士负责患者所住病床的责任护 士SA.20编码员负责按规范校 对临床医师的 诊断代码人员 名称SA.20（主要 手术） 日期手术操作时的公元纪年日期DD8（主要 手术）

18、 术者手术医生的编 码（同医执人员 编码）SA.20（主要 手术）I助手术I助的编 码（同医执人员 编码）SA.20（主要 手术） II助手术I助的编 码（同医执人员 编码）SA.20（主要 手术） 麻醉医 师手术麻醉医生 的编码（同医执 人员编码）SA.20手术中麻醉医生和手术医生是不同的人 员，麻醉医生会下部分麻醉方面的医嘱。离院方 式指患者本次住 院出院的方式SN11. 医嘱离院（代码为1）:指患者本次治疗 结束后，按照医嘱要求出院，回到住地进步康复等情况。2. 医嘱转院（代码为2）：指医疗机构根据 诊疗需要，将患者转往相应医疗机构进一 步诊治，用于统计“双向转诊”开展情况。 如果接收患

19、者的医疗机构明确，需要填写 转入医疗机构的名称。3. 医嘱转社区卫生服务机构/乡镇卫生院（代码为3）:指医疗机构根据患者诊疗情 况，将患者转往相应社区卫生服务机构进 一步诊疗、康复，用于统计“双向转诊” 开展情况。如果接收患者的社区卫生服务 机构明确，需要填写社区卫生服务机构/乡 镇卫生院名称。4. 非医嘱离院（代码为4）：指患者未按照 医嘱要求而自动离院，如：患者疾病需要 住院治疗，但患者出于个人原因要求出院， 此种出院并非由医务人员根据患者病情决 定，属于非医嘱离院。5. 死亡（代码为5）。指患者在住院期间死 亡。6. 其他（代码为9）：指除上述5种出院去 向之外的其他情况。（标准来源于：

20、卫医政发201184号 卫 生部关于修订住院病案首页的通知）ABO血 型按照血型检测结果填写SN10.不明，1.A 型，2.B 型，3.O 型，4.AB 型， 9.其他（标准来源：GA 324.6 2001公安部关于 人口信息管理代码）Rh血 型按照血型检测结果填写SN1（主要手术）名称手术名称SA.200（主要 手术） 级别手术等级SN1按照医疗技术临床应用管理办法（卫 医政发200918号）要求，建立手术分 级管理制度。根据风险性和难易程度不同， 手术分为四级，填写相应手术级别对应的 阿拉伯数字：1. 一级手术（代码为1）:指风险较低、过 程简单、技术难度低的普通手术；2. 二级手术（代码

21、为2）:指有一定风险、 过程复杂程度一般、有一定技术难度的手 术；3. 三级手术（代码为3）:指风险较高、过 程较复杂、难度较大的手术；4. 四级手术（代码为4）:指风险高、过程复杂、难度大的重大手术。（主要 手术） 切口愈 合等级手术切口愈合 等级SAN.10分类：1、0类切口2、1类切口2.1,1/ 甲2.2,1/ 乙2.3、1/ 丙2.4.1/其他3、11类切口3.1、11/甲3.2、11/乙3.3、11/丙3.4、11/ 其他4、m类切口4.1、m/ 甲4.2、mi/ 乙4.3、mi/丙4.4、mi/其他（标准来源于：卫医政发201184号 卫 生部关于修订住院病案首页的通知）（主要

22、手术） 麻醉方 式实施手术（操 作）时所采用的 麻醉方法代码SN.2卫生部标准：CV5201.24麻醉方法代码（门 统标准：5.7麻醉方法代码（CV5201.24麻 醉方法代码）（入院 前）颅 脑损伤 时间颅脑损伤时间DTDT15（入院 后）颅 脑损伤 时间颅脑损伤时间DTDT15（重症 监护 室）名 称所住重症监护 室名称SAN.70（重症 监护 室）进 入时间进入重症监护 室时间DTDT15（重症 监护 室）转 出时间从重症监护室 转出时间DTDT15医疗付 费方式患者付费方式SN1卫生部标准：CV5600.04医疗付款方式代 码病案号患者的病案编 号SAN.18姓名患者名称SA.30性别

23、患者性别SN1国家标准：GB/T 2261.1-2003个人基本信 息分类与代码第1部分人的性别代码：0 未知的性别；1男；2女；9未说明的性别出生日 期患者本人出生当天的公元纪年日期DD8年龄患者本人年龄NN3国籍患者国籍SAN3出生地（省、 市、县）患者出生地SAN.,120籍贯患者籍贯SAN.,120民族患者民族SN1身份证 号患者身份证号 码SAN.18职业患者职业SAN.3国家标准：GB/T 6565-1999职业分类与代 码体重患者入院体重NN.3婚姻本人当前婚姻状况类别的代 码SAN1国家标准:GB/T4766-1984婚姻状况代码：1未婚；2已婚；3丧偶；4离婚；9其他；11、

24、手术记录字段名称数据元值的数据类 型数据元值的数据类型表示格式说明科室编码手术医生的科室编 码SAN.5医师编码手术医生的编码SA.30手术流水号医院内部手术序号SN1手术及操作名称实施手术/操作的名 称的详细描述SAN.,100主要手术编码手术/操作的分类代 码SAN.60ICD-9-CM国际疾病分类临床修订版次要手术编码手术/操作的分类代 码SAN.60ICD-9-CM国际疾病分类临床修订版手术及操作日期手术操作时的公元 纪年日期DD8手术级别手术等级SN1按照医疗技术临床应用 管理办法（卫医政发200918 号）要求， 建立手术分级管理制度。 根据风险性和难易程度 不同，手术分为四级，填

25、 写相应手术级别对应的 阿拉伯数字：1. 一级手术（代码为1）： 指风险较低、过程简单、 技术难度低的普通手术；2. 二级手术（代码为2）： 指有定风险、过程复杂 程度一般、有一定技术难 度的手术；3. 三级手术（代码为3）：指风险较高、过程较复 杂、难度较大的手术； 4.四级手术（代码为4）： 指风险高、过程复杂、难 度大的重大手术。手术切口愈合等 级手术切口愈合等级SAN.10分类：1、0类切口2、1类切口2.1、1/ 甲2.2、1/ 乙2.3、1/ 丙2.4、1/其他3、11类切口3.1、11/甲3.2、11/乙3.3、11/ 丙3.4、11/ 其他4、m类切口4.1、m/ 甲4.2、m

26、i/ 乙4.3、mi/丙4.4、m/其他（标准来源于：卫医政发201184号卫生部关 于修订住院病案首页的 通知）麻醉方式实施手术（操作） 时所采用的麻醉方 法代码SN.2卫生部标准：CV5201.24麻醉方法代码（门统标准：5.7麻醉方法代码（CV5201.24麻醉方法代码）麻醉医生麻醉医生的编码SA.30手术中麻醉医生和手术 医生是不同的人员，麻醉 医生会下部分麻醉方面 的医嘱。12、医嘱下达字段名称数据兀值的数据类型数据兀值的数表示格式说明据类型科室编码医嘱科室编码SAN.20科室的编号，便于统计医嘱编号医院内部医嘱IDSAN.20床号病人床号SAN.10病人的床号医嘱者医嘱者编码SAN

27、.5医生的编号，便于统计医嘱时间开嘱医嘱的公元 纪年日期和时间 的完整描述DTDT15医嘱开始时间停方者停方者编码SAN.5医生的编号，便于统计停方时间医嘱停止的公元 纪年日期和时间 的完整描述DTDT15医嘱结束时间医嘱类别医嘱的类别SAN.,100卫生部标准：1临时医嘱；2长期医嘱；医嘱分类医嘱的内容，如： 1-西药；2-成 药；3-草药；4- 材料；5-治疗； 6-检验；7-检 查；8-手术；9- 会诊；10-护理 常规；11-饮 食；12-其他，SAN.5建立一个标准编码表类设 定医嘱类型。在门统的标 准中没有医嘱类型的编码 表医嘱内容医嘱内容的详细 描述SAN.,200纯粹的医嘱内容

28、，只用于 查询医院自定药物编 码由医院自定的药 物编码SAN.20药物名称药物通用化学名 称SAN.50剂量单次使用药物的剂量NN.3每次使用的剂量剂量单位标识药物剂量的 计量单位SAN.6米用英文缩写格式：g（克），mg （毫克），pg（微克），ml （毫升）， p （单位）数量单次使用药物的数量NN.10每次使用的数量数量单位标识药物数量的 单位SAN.6如：瓶、片、盒、袋等等用药途径药物使用方法或 途径的代码SN.3卫生部标准：CV5201.22用药途径代码（门统：5.21用药途径代码（CV5201.22用药途径代码）频次单位时间内药物 使用的次数SA.30米用英文缩写格式：qd（每 日

29、1次），bid （每日2 次），tid（每日3次），qid （每日4次），qn （每晚 睡前1次），qod （隔日1 次），prn（必要时1次）， q 2h （每2小时1次）， q6h （每6小时1次）。13、医嘱执行字段名称数据兀值的数据类 型数据元值的数据类型表示格式说明科室编码医嘱科室编码SAN.20医院自编码，HIS编码医嘱编号医院内部医嘱IDSAN.20床号病人床号SAN.10病人的床号医嘱者医嘱者编码SAN.5同医务人员编码医嘱时间开嘱医嘱的公元纪 年日期和时间的完 整描述DTDT15医嘱开始时间停方者停方者编码SAN.5同医务人员编码停方时间医嘱停止的公元纪 年日期和时间的完 整

30、描述DTDT15医嘱结束时间医嘱类型医嘱的类别SAN.,100卫生部标准：1临时医 嘱；2长期医嘱；医嘱类别医嘱的内容，如： 1-西药;2-成药； 3-草药；4-材料； 5-治疗；6-检验； 7-检查；8-手术； 9-会诊；10-护理 常规；11-饮食；12-其他，SAN.5建立一个标准编码表类 设定医嘱类型。医嘱内容医嘱内容的详细描 述SAN.,200纯粹的医嘱内容医院自定药物编 码由医院自定的药物 编码SAN.20药物名称药物通用化学名称SAN.50剂量单次使用药物的剂 量NN.3每次使用的剂量剂量单位标识药物剂量的计量单位SAN.6米用英文缩写格式：g （克），mg （毫克）， pg （

31、微克），ml （毫 升），p （单位）数量单次使用药物的数 量NN.10每次使用的数量数量单位标识药物数量的单 位SAN.6如：瓶、片、盒、袋等 等用药途径药物使用方法或途 径的代码SN.3卫生部标准：CV5201.22用药途径代码频次单位时间内药物使 用的次数SA.30米用英文缩写格式：qd （每日1次），bid（每 日2次），tid （每日3 次），qid（每日4次）， qn （每晚睡前1次）， qod （隔日 1 次），prn （必要时1次），q 2h （每2小时1次），q6h （每6小时1次）。（二）就诊过程1、门诊数据元名称定义数据元值的 数据类型表示格式数据元允许值服务对象信息证件

32、类型特定环境下本人身 份标识（证明文件） 号码的类别代码SN2卫生部标准：CV0100.03个体标识号类别代码证件号码特定环境下本人身 份标识（证明文件） 号码SAN.30姓名本人在公安户籍管 理部门正式登记注 册的姓氏和名称SA.30出生日期本人出生当天的公元纪年日期DD8性别代码标识本人生理性别 的代码SN1国家标准：GB/T 2261.1-2003个人基本信 息分类与代码第1部分人 的性别代码：0未知的性 另U； 1男；2女；9未说明的性别婚姻状况类 别代码本人当前婚姻状况 类别的代码SAN1国家标准：GB/T4766-1984 婚姻状况代码：1未婚；2 已婚；3丧偶；4离婚；9 其他；

33、地址类别代 码标识地址类别的代 码SN1卫生部标准：CV0300.01地址类别代码地址详细地址SA.100邮政编码由阿拉伯数字组成，用来表示与地 址对应的邮局及其 投递区域的邮政通 信代号SN6联系电话-类 别代码标识联系电话所属 者类别的代码SN1卫生部标准：CV0400.01联系电话类别代码联系电话-号 码电话号码，包括国 际、国内区号和分 机号SAN.20门诊病历信息就诊日期时 间本人就诊的公元纪 年日期和时间的完 整描述DTDT15就诊类型就诊类型SN1业务标准：1普通门诊；2 急诊；3专家门诊；9其他；门诊号按照某一特定编码 规则赋予门诊就诊 对象的顺序号SAN.20就诊患者就医科室

34、名称患者此次就诊医院 的科室的名称SAN.70业务标准：详见科室名称 代码表就诊患者就医科室编号科室（病区）编号， 参照科室代码标准SAN.20就诊医生姓 名患者此次就诊医生姓名SA.30就诊医生编号医院自定编号SAN.20门诊主诉患者取主要病痛的 简短描述SAN.,100门诊症状-名称患者临床表现的名 称SS200门诊症状-诊 断代码门诊患者就诊时的 症状分类代码SN2卫生部标准：CV5101.27症状代码（健康检查） CV5101.27症状代码（健康 检查）疾病诊断名 称疾病诊断在特定分 类代码体系中的名 称SA.50疾病诊断代 码标识疾病临床诊断 结果的分类代码SAN7ICD-10国际疾

35、病分类标 准编码、中医病证分类与 代码发病日期时 间疾病症状首次出现 的日期时间DTDT15诊断日期进行诊断时的公元 纪年日期DD8治疗类别代 码标识对该患者米用 何种类别医学方法 治疗SN1卫生部标准：1中医；2 西医；3中四医；中药类别代 码中药使用类别代码，默认值为未使 用SN1卫生部标准：CV5301.05中药使用类别代码外伤病人受 伤时间外伤病人受伤的具 体时间DTDT15外伤病人受 伤地点外伤病人受伤的具 体地点SA.100外伤病人受 伤类型外伤病人受伤的具体类型SN1业务标准：1.交通意外2. 工作中受伤3.自身意外受 伤4.第三方责任接诊（就诊） 方式外伤病人就诊的方 式SN2

36、120接诊时间120接诊的具体时 间DTDT15120接诊地点120接诊的具体地 点八、SA.100120接诊原因120接诊的就诊原 因SA.500诊疗过程信息诊疗过程描 述诊疗过程的详细描 述SAN.,500诊疗信息医院医疗服 务项目名称医院实际使用的医 疗服务项目名称SA.200医疗服务项医疗服务项目计价NN.10目计价单位单位医疗服务项目使用数量医疗服务项目使用数量NN.10医疗服务项目单价医疗服务项目单价NN.10医疗服务项目总价医疗服务项目总价NN.10检查信息检查/检验-类 别代码检查/检验项目所 属的类别SN1卫生部标准：CV5199.01检查/检验类别代码检查/检验-项 目名称

37、检查/检验项目的 正式名称SA.200检查/检验-结 果代码标识检查/检验结 果代码SN1卫生部标准：1异常；2 正常；检查部位检查（含病理）部 位名称的名称SA.30卫生部标准：CV5201.23 手术/操作的人体部位代码检查部位代码标识检查（含病理） 部位的代码SN2卫生部标准：CV5201.23 手术/操作的人体部位代码检查/检验-结 果（定性）检查/检验结果（定 性）SA.200开单科室编码开单科室编码SAN.5开单科室名称开单科室名称SAN.5开单医生编码开单医生编码AAN.5开单医生姓名开单医生姓名AA.30受单科室编码受单科室编码SAN.5受单科室名称受单科室名称SAN.5手术信息手术日期手术操作时的公元 纪年日期DD8麻醉-方法实施手术（操作） 时所采用的麻醉方 法SA.50麻醉-方法代码实施手术（操作） 时所采用的麻醉方 法代码SN.2卫生部标准：CV5201.24麻醉力法代码手术/操作-名称实施手术/操作的 名称的详细描述SAN.,100手术/操作-代码手术/操作的分类 代码