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1、医技科室临床危急值报告制度一、“危急值”定义与报告意义：“危急值”是指医技（辅助）检查结果与正常预期偏离较大，当这种检查结果出现时，表明患者可能处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就可能出现严重后果，甚至危及生命，失去最佳抢救机会。二、 危急值报告范围，见附件1。三、 门、急诊病人“危急值”报告程序1、医技科室工作人员发现门、急诊患者检查出现“危急值”情况，应及时通知门、急诊医生（患者的主诊医生），由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊；一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务科报告，值班期间应向总值
2、班报告。必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。医生须将诊治措施记录在门诊病历中。2、门、急诊医生在诊疗过程中，如疑有可能存在“危急值”时，应详细记录患者的联系方式；在采取相关治疗措施前，应结合临床情况，并向上级医生或科主任报告，必要时与有关人员一起确认检查环节是否正常，以确定是否要重新复检。四、住院病人“危急值”报告程序1、医技人员发现“危急值”情况时，检查者首先要确认检查仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查过程各环节无异常的情况下，才可以将检查结果发出 （检查报告实行报告人和审核人双签名），立即电话通知病区医护人员“危急值”结果
3、，同时报告本科室负责人或相关人员，并做好“危急值”详细登记。2、临床医生和护士在接到“危急值”报告电话后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符时，应重新进行复查。 如复查结果与上次一致或误差在许可范围内，应在报告单上注明“已复查”，重新向临床科室报告“危急值”，临床科室应立即派人取回报告，并及时将报告交患者主管医生或值班医生。主管医生或值班医生接报告后，应立即报告上级医生或科主任，并结合临床情况采取相应措施。3、患者主管医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和诊治措施。接收人负责跟踪落实并做好相应记录。五、登记制度“危急值”报告与接收均遵循“谁报告，谁记录；谁接收，谁记录”的原则
4、。各临床科室、医技科室应分别建立检查“危急值”报告登记本（登记表式样附后，见附表1-2），对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录，六、质控与考核（一）临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。（二）“危急值”报告制度的落实执行情况，将纳入科室质量考核内容。医务科、护理部等职能部门将对各临床医技科室“危急值”报告制度的执行情况和来自急诊科、重症监护病房、手术室等危重病人集中科室的“危急值”报告进行检查，提出“危急值”报告持续改进的具体措施。附件1：目前提供的危
5、急值项目和范围:检验项目单位低值高值备汪白细胞计数 静脉血、末梢一T （普通患者）109/L2.5白细胞计数109/L0.5静脉血、末梢In （血液病及4匕疗）血红蛋白含量gZL50200 静脉血、末梢血血小板计数 静脉血末梢：109/L20旺刀小1LLL、闩H*而注祐口面DTon 粉呷血rTco0m静脉7A幡f除rfn激活部分凝血活酶时间 AP打妣年白石十屏11S/T7 0静脉血Q而此纤维蛋白原定量 而会碱有pug/L71o7O 血浆二川 H臣 rfn酸又碱度1H1w rp7.Irrr27n.6动脉年血7A司旺rfn二氧化碳分压mmlg21 10A70 动脉碳酸氢根八 rrimiil.T T
6、g1?40动脉血氧分压mmH1 /Tg40-L!动脉血CrAn主钾imiiol/L .I/T5ri血清。八rfn、圭钠imiiol/L /T11c5160 血清氯imiiol/L1 /T .O1Jc01r- c ,15 血清钙mmol/L1.7o.7 5血清镁-葡萄糖mmoi/Lmmol/L;U-U4.22.2q5血清说血清尿系肌酐mmol /1U mol/L2 O,8 血清84 血清淀粉酶U/正常参考1且_叩 n 位、。二三_倍以清血培养阳性（一）检验科“危急值”报告项目和范围:稀有血型3030700（二）功能检查科（电生理）“危急值”报告项目和范围：1、心脏停搏2、急性心肌缺血（不适宜平板
7、）3、急性心肌损伤4、急性心肌梗死5、致命性心率失常（1）心室扑动、颤动（2）室性心动过速（3）多源性、ront型室性早搏（4）频发室性早搏并 Q-T间期延长（5）预激伴快速心房颤动（6）心室率大于180次/分的心动过速（7）二度11型及高度、三度房室传导阻滞（8）心室率小于 45次/分的心动过缓（9）大于2秒的心室停搏（三）放射科（包括普放和 CT检查）“危急值”报告项目和范围1、中枢神经系统：严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；硬膜下/外血肿急性期；脑疝、急性脑积水；颅脑CT扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；脑出血或脑梗塞复查CT，出血或梗塞
8、程度加重，与近期片对比超过 15%以上。2、脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折 压迫硬膜囊。3、呼吸系统：气管、支气管异物；液气胸，尤其是张力性气胸；肺栓塞、肺梗 死4、循环系统：心包填塞、纵隔摆动；急性主动脉夹层动脉瘤5、消化系统：食道异物；消化道穿孔、急性肠梗阻；急性胆道梗阻；急性出 血坏死性胰腺炎；肝脾胰肾等腹腔脏器出血6、颌面五官急症：眼眶内异物；眼眶及内容物破裂、骨折；颌面部、颅底骨折。（四）超声科“危急值”报告项目和范围1、急诊外伤见腹腔大量积液，疑似脏器破裂出血。2、大量心包积液合并心包填塞。3、主动脉夹层动脉瘤。4、怀疑宫外孕破裂并腹腔内大
9、出血。（五）病理科1、冰冻结果出来后。2、特殊情况（如标本过大，取材过多，或多个冰冻标本同时送检、节假日或非工作时间临时预约等），报告时间超过30分钟时。3、对送检的冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床诊断不符时。4、遇疑难病例，冰冻不能出具明确结果时。附表1：天全县人民医院科室临床“危急值”报告登记表（医技科室使用样表）检查 日期患者姓名科室床 号开单医生检 查 项 目检查结果复查结果报告 人报告时 间科室接电话者处理结果附表2天全县人民医院 科室临床“危急值”报告登记表（临床科室使用样表）患者姓名床 号病案 号危急 值”项目 及结果检查 时间报告科室报告 人接收报告 时间开单医生报告方式接报 告
10、人 签名处理结果附件2：临床危急值报告与处理流程三观就是世界观、价值观、人生观，这三观不合的人是不太可能做朋友的，勉强不来的。物以类聚，人以群分。三观，才是人和人之间最大的障碍！三观不合的人 所说有话难互交伤害更谈不上碰出火花，寒暄片刻尚可，相处时间稍长，便如鸡同鸭讲，彼此都有一则寓言说，青蛙和老鼠成了好友，想时时刻刻都在一起。于是，它们把脚绑在了一起。刚开始，它们在地面上行走正常，还能吃到谷子。当它们来到池塘边时，青蛙一下就跳进了水里，把老鼠也拖下了水。青蛙在水里玩得高兴，而可怜的老鼠不会游泳，淹死了。最后，老鼠的尸体浮上水面，它的脚仍然和青蛙绑在一起。一只老鹰发现了老鼠，便冲向水面，抓起老
11、鼠，而青蛙也跟着被提出水面，成了老鹰的美食。三观不同的人密切来往，就像寓言中的青蛙和老鼠，只会给双方带来伤害。摸不透的心就爱了，、相费愉去揣摩。看不清的人就远躲，不必劳神去猜测。人生短暂，精力有限。我们应该将对于那些志不同道不合的朋友，我们大可以选择悄悄离开。毕竟，谁的生活里也不会缺了一个人就不行。所谓打交道，交在其次，重要的是有相同的道，也就是三观要合。二、大路朝天，各走一边人与人之间互相理解并不容易，观念差异大的人则更难。贪婪的人怎么也无法理解有些人视钱财如浮云，势利的人怎么也不会相信有些人对待别人可以做到一视同仁。人都容易以自己内心所想的为标准，以此来分析和判断他人。如果有人的言行跟自己
12、内心的标准不一致，则认为他人是装腔作势，虚伪透顶，这实在是自以为是！在这个世界上，总有一些人是看你不顺眼的。没关系，你走你的阳关道，我过我的独木桥，相安无事便好。朋友，没有必要强求，意气相投就真心相处，看不惯的就拂袖而去，大路朝天，各走一边。不观不和融发请了，越热闹若而越走进不到冷内心，就只会把你的生活搅扰得一地鸡毛。生活无需过多陪衬，三、圈子不同，不必强融人是群居动物，怎么可能离开群居而独自生存？这是圈子存在的必要性。对我们平常百姓来说，处世方式相近，三观较为一致的，自然就在同一个圈子，相互帮助，同进同退。如果我们一路同行，那便风雨同舟；如果我们只是彼此的过客，那便淡淡一笑，无需多言。其久相交，利尽则散；以势相交，势败则倾；以权相交，权失则弃；以情相交，情断则伤；唯以心相交，方能成朋友不在多，而在是否能同道，是否能知心。同道则能共行，知心则能互信。当然，志同道合指的并不是完全一样，而是求同存异，互相包容。人生就像一列行驶的列车，中途陆陆续续有人上车，也有人下车。
