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1、岳阳县工业集中区标准化厂房工程监理安全检查记录台账 建设单位：岳阳至诚工业基础设施建设开发有限责任公司施工单位：湖南通驰建设有限公司监理单位：岳阳宏远建设监理有限公司安全监理工程师：建筑施工安全检查记录汇总表 施工单位：湖南通驰建设有限公司监理合同编号： 编号： 单位工程(施工现场名称)建筑面积(M2)结构类型分项评价（优秀、良好、合格、不合格）安全管理文明施工脚手架基坑支护与模板工程“三宝”“四口”防护施工用电物料提升机与外用电梯塔吊起重吊装施工机具总体评价及需要进一步整改的内容：监理部总监理师 (项目负责人)施工单位项目经理参检人员： 检查时间： 年 月 日此汇总表应分送业主、施工单位、项
2、目监理部自存。 安全管理检查记录表（表1） 施工单位：湖南通驰建设有限公司 监理合同编号： 编号： 序号检查项目检查标准检查情况整改结果1保证项目安全生产责任制建立安全责任制，并在各级执行安全责任制，经济承包中有安全指标，制定各工种安全技术操作规程，配备专（兼）职安全员。2目标管理制定安全管理目标，进行安全责任目标分解并贯彻实施。3施工组织设计（或施工方案）施工组织设计（或施工方案）中有安全措施，安全措施制定全面、有针对性，并具体落实。施工组织设计经审批，专业性较强的项目，单独编制专项安全施工组织设计。4分部（分项）工程安全技术交底交底全面、针对性强，履行签字手续，有书面安全技术交底记录。5安
3、全检查建立定期安全检查制度，安全检查留下记录，对事故隐患及时整改。6安全教育建立安全教育制度，对新来工人进行三级安全教育；变换工种时进行安全教育。7一般项目班前安全活动建立班前安全活动制度并有记录。8特种作业持证上岗经过培训从事特种作业，持证上岗。9工伤事故处理工伤事故按规定报告，并按事故调查分析规定处理，建立工伤事故档案。10安全标志现场安全标志布置图并按布置图设置安全标志。参检人员： 检查时间： 年 月 日文明施工检查记录表（表2） 施工单位： 湖南通驰建设有限公司监理合同编号： 编号： 序号检查项目检查标准检查情况整改结果1保证项目现场围挡在市区主要地段的工地周围设置高于2.5M的围挡，
4、一般路段的设置高于1.8M的围挡，围挡材料坚固、稳定、整洁、美观、连续设置。2封闭管理施工现场进出口设大门及门卫制度，进入施工现场佩带工作卡，门口并设置企业标志。3施工现场工地地面做硬化处理，道路畅通；有排水设施、排水畅通，防止泥浆、污水、废水外流或堵塞下水道；工地设置吸烟处，以防随意吸烟。温暖季节设绿化布置。4材料堆放建筑材料、构件、料具按总平面布局堆放并挂牌标识，做到工完场地清。易燃易爆物品分类存放。5现场住宿施工作业区与办公、生活区明显划分，在建工程不得兼作住宿。宿舍周围环境卫生、安全。6现场防火设置消防措施、制度，灭火器材配置合理，满足消防要求，高层建筑设消防水源。动火须有审批手续和动
5、火监护。7一般项目治安综合治理建立治安保卫制度和治安防范措施。8施工现场标牌大门口处挂“五牌一图”，内容齐全，标牌规范、整齐，有安全标语、宣传栏、黑板报等。9生活设施建立卫生责任制，食堂符合卫生要求。厕所符合卫生要求，不随地大小便。保证供应卫生饮水，有淋浴室。生活垃圾及时清理或装容器，专人管理。10保健急救建立急救措施和急救器材，设立保健医药箱。开展卫生防病宣传教育。11社区服务设立防粉尘、防噪音措施，夜间未经许可不得施工，建立施工不扰民措施。现场不得焚烧有毒有害物质。参检人员： 检查时间： 年 月 日 落地式外脚手架检查记录表（表3） 施工单位： 湖南通驰建设有限公司监理合同编号： 编号：
6、序号检查项目检查标准检查情况整改结果1保证项目施工方案脚手架要有施工方案，具有可操作性，脚手架高度超过规范规定应有设计计算书或经审批。2立杆基础每10延长米立杆基础平整、夯实，立杆下有底座、垫木。脚手架立杆埋地或设扫地杆，并采取排水措施。3架体与建筑结构拉结脚手架高度在7M以上，架体与建筑结构按规定要求拉结，拉结坚固。4杆件间距与剪刀撑每10延长米立杆、大横杆、小横杆间距按规定要求设置，剪刀撑沿脚手架高度连续设置，间距、角度符合规定要求。5脚手板与防护栏杆脚手架材质符合要求、满铺，不得出现探头板，脚手架外侧设置密目式安全网，网间严密，施工层设置1.2M高防护栏杆和挡脚板。6交底与验收脚手架搭拆
7、前应有书面安全技术交底，脚手架搭设完毕办理验收手续合格后挂牌使用。拆除时严格按安全技术操作规程要求进行。7一般项目小横杆设置按照立杆与大横杆交点设置小横杆，小横杆固定两端；单排架子小横杆插入墙内大于24cm。8杆件搭接木立杆、大横杆每一处搭接不小于1.5M，钢管立杆不得采用搭接。9架体内封闭施工层以下每隔10M用平网或其他措施封闭，施工层脚手架内立杆与建筑物之间要进行封闭。10脚手架材质木杆直径、材质符合要求，钢管无严重锈蚀、弯曲、压扁或裂缝。11通道架体须设上下通道，通道设置符合要求。12卸料平台卸料平台经过设计计算，搭设符合设计要求；卸料平台支撑系统与脚手架不得连结，并且有限定荷载标牌。参
8、检人员： 检查时间： 年 月 日 基坑支护安全检查记录表（表9） 施工单位：湖南通驰建设有限公司 监理合同编号： 编号： 序号检查项目检查标准检查情况整改结果1保证项目施工方案基础施工时有具体的支护方案，支护设计及方案经过上级审批；施工方案针对性强能指导施工；基坑深度超过5M设有专项支护设计。2临边防护深度超过2M的基坑施工设有临边防护措施；临边及其它防护符合要求。3坑壁支护坑槽开挖设置安全边坡符合安全要求；特殊支护的作法符合设计方案；支护设施产生局部变形立即采取措施调整。4排水措施基坑施工设置有效排水措施；深基础施工采用坑外降水，采取防止临近建筑物危险沉降措施。5坑边荷载积土、料具堆放距槽边
9、距离不小于设计规定；机械设备施工与槽边距离符合要求并有措施。6一般项目上下通道人员上下设专用通道；设置的通道符合要求。7土方开挖施工机械进场经过验收；挖土机作业位置牢固、安全；挖土机作业时，不得有人员进入挖土机作业半径内；按照规定程序挖土或超挖；司机持证作业。8基坑支护变形监测按照规定进行基坑支护变形监测；按照规定对毗邻建筑物和重要管线和道路进行沉降观测。9作业环境基坑内作业人员设安全立足点；垂直作业上下设隔离防护措施；设置足够照明，光线充足。参检人员： 检查时间： 年 月 日模板工程安全检查记录表（表10） 施工单位：湖南通驰建设有限公司 监理合同编号： 编号： 序号检查项目检查标准检查情况
10、整改结果1保证项目施工方案模板工程施工方案须经过审批；根据混凝土输送方法制定针对性安全措施。2支撑系统现浇混凝土模板的支撑系统须有设计计算，并且支撑系统符合设计要求。3立柱稳定支撑模板的立柱材料符合要求；立柱间距符合规定；立柱底部设垫板；按照规定设置纵横向支撑。4施工荷载模板施工荷载不超过规定；模板堆料均匀。5模板存放大模板存放设防倾斜措施；各种模板存放整齐、符合安全要求。6支拆模板2M以上高处作业设可靠立足点；拆除区域设置警戒线且有监护人；不得留有未拆除的悬空模板。7一般项目模板验收模板拆除前经过拆模申请批准；模板工程设置验收手续；验收单有量化验收内容；支拆模板前进行安全技术交底。8混凝土强
11、度模板拆除前具有混凝土强度报告；混凝土强度达到规定才可拆模。9运输道路在模板上运输混凝土设走道垫板；走道垫板稳定、牢固。10作业环境作业面孔洞及临边设防护措施；垂直作业上下设隔离防护措施。参检人员： 检查时间： 年 月 日 “三宝”、“四口”防护检查记录表（表11） 施工单位：湖南通驰建设有限公司 监理合同编号： 编号： 序号检查项目检查标准检查情况整改结果1安全帽进工地人人佩戴安全帽、安全帽佩戴按规定符合标准。2安全网在建工程外侧用密目安全网封闭；安全网规格、材质符合要求；安全网取得建筑安全监督管理部门准用证。3安全带安全带质量符合标准；作业时系安全带；安全带系挂符合要求。4楼梯口、电梯井口
12、防护每处设防护措施；防护措施形成定型化、工具化；防护措施符合要求或严密；电梯井内每隔两层（不大于10M）设一道平网。5预留洞口、坑井防护每处设防护措施；防护措施形成定型化、工具化；防护措施符合要求或严密。6通道口防护每处设置防护棚，防护严密；每处防护棚牢固、材质符合要求。7阳台、楼板、屋面等临边防护每处临边设防护、防护严密、符合要求。参检人员： 检查时间： 年 月 日施工用电检查记录表（表12） 施工单位：湖南通驰建设有限公司 监理合同编号： 编号：序号检查项目检查标准检查情况整改结果1保证项目外电防护不得小于安全距离且有防护措施，防护措施符合要求、封闭严密。2接地与接零保护系统工作接地与重复
13、接地符合要求；采用TN-S系统；专用保护零线设置符合要求；保护零线与工作零线不得混接。3配电箱开关箱符合“三级配电两级保护”的要求；开关箱（末级）漏电保护或保护器灵敏；漏电保护装置参数匹配；电箱内设隔离开关；按照“一机、一闸、一漏、一箱”规定操作；安装位置得当、周围杂物少便于操作；闸具完好符合要求；配电箱多路配电设标记，电箱下引出线不得混乱；电箱设门、设锁、设防雨措施。4现场照明照明专用回路设漏电保护；灯具金属外壳作接零保护；室内线路及灯具安装高度低于2.4M使用安全电压供电；潮湿作业使用36V以下安全电压；使用36V以下安全电压照明线路清晰和接头处用绝缘布包扎；手持照明灯须使用36KV及以下
14、电源供电。5一般项目配电线路电线不得老化、破皮未包扎；线路过道有保护措施；电杆、横担、架空线路符合要求；须使用五芯线，不得使用四芯电缆外加一根线替代五芯电缆；电缆架设或埋设符合要求。6电器装置不得用金属丝代替熔丝；闸具、熔断器参数与设备容量匹配、安装符合要求。7变配电装置符合安全规定。8用电档案设专项用电施工组织设计；有地极阻值摇测记录、电工巡视维修记录或填写真实；档案整齐、内容齐全、专人管理。参检人员： 检查时间： 年 月 日物料提升机（龙门架、井字架）检查记录表（表13） 施工单位：湖南通驰建设有限公司 监理合同编号： 编号：序号检查项目检查标准检查情况整改结果1保证项目架体制作制作时有设
15、计计算书并经过上级审批，架体制作符合设计和规范要求；使用厂家生产的产品具有建筑安全监督管理部门准用证。2限位保险装置吊蓝设有停靠装置，停靠装置形成定型化；设超高限位装置；使用摩擦式卷扬机超高限位不得采用断电方式；高架提升机设下极限限位器、缓冲器或超载限制器。3架体稳定缆风绳架高20M以下时设一组，2030M设二组；缆风绳使用钢丝绳，钢丝绳直径不小于9.3mm或角度符合4560；地锚符合要求。与建筑结构连接连墙杆连接牢固、不得与脚手架连接；连墙杆位置符合规范要求；连墙杆材质或连接做法符合要求。4钢丝绳钢丝绳不能拖地、锈蚀、缺油，并设有过路保护；钢丝绳磨损不得超过报废标准；绳卡符合规定要求。5楼层
16、卸料平台防护卸料平台两侧设防护栏杆或防护严密；平台脚手板搭设牢固、严密；平台设防护门，防护门形成定型化、工具化；地面进料口设防护棚或符合要求。6吊蓝吊蓝设安全门；安全门形成定型化、工具化；高架提升机须使用吊笼；不得违章乘坐吊蓝上下；吊蓝提升不得使用单根钢丝绳。7安装验收安装验收有手续和责任人签字；验收单有量化验收内容。8一般项目架体架体安装拆除设有施工方案；架体基础符合要求；架体垂直偏差不超过规定；架体与吊蓝间隙不超过规定要求；架体外侧设立网防护严密；摇臂把杆满足设计要求并设有保险绳或安装符合要求；井字架开口处加固。9传动系统卷扬机地锚牢固、卷筒钢丝绳缠绕整齐、卷筒设防止钢丝绳滑脱保险装置；滑
17、轮与钢丝绳匹配；滑轮翼缘不能破损或与架体刚性连接；第一个导向滑轮距离不小于15倍卷筒宽度。10联络信号信号方式合理、准确，并有联络信号。11卷扬机操作棚卷扬机设操作棚，操作棚符合要求。12避雷防雷保护范围以外设避雷装置，避雷装置符合要求。参检人员： 检查时间： 年 月 日塔吊检查记录表（表15） 施工单位：湖南通驰建设有限公司 监理合同编号： 编号：序号检查项目检查标准检查情况整改结果1保证项目力矩限制器设力矩限制器；力矩限制器灵敏。2限位器设超高、变幅、行走限位；限位器灵敏。3保险装置吊钩设保险装置；卷扬机滚筒设置保险装置；上人爬梯设护圈或护圈符合要求。4附墙装置与夹轨钳塔吊高度超过规定安装
18、附墙装置；附墙装置安装符合说明书要求；设置夹轨钳并正确使用。5安装与拆卸制定安装拆装方案；作业队伍取得资格证书。6塔吊指挥司机、指挥持证上岗；高塔指挥使用旗语或对讲机。7一般项目路基与轨道路基坚固、平整、有排水措施；枕木铺设符合要求；道钉与接头螺栓数量充足；轨距偏差不超过规定；轨道设极限位置阻挡器；高塔基础符合设计要求。8电气安全行走塔吊设卷线器或灵敏；塔吊与架空线路大于安全距离又有防护措施；防护措施符合要求；道轨接地、接零符合要求。9多塔作业两台以上塔吊作业有防碰措施，措施可靠。10安装验收安装完毕有验收资料或责任人签字；验收单上有量化验收内容。参检人员： 检查时间： 年 月 日施工机具检查
19、记录表（表17） 施工单位：湖南通驰建设有限公司 监理合同编号： 编号：序号检查项目检查标准检查情况整改结果1平刨平刨安装后有验收合格手续、护手安全装置；传动部位设防护罩，并作保护接零、漏电保护器；无人操作时切断电源；不得使用平刨和圆盘锯合用一台电机的多功能木工机具。2圆盘锯电锯安装后有验收合格手续；设置锯盘护罩、分料器、防护挡板安全装置和传动部位防护；并作保护接零、漏电保护器；无人操作时切断电源。3手持电动工具I类手持电动工具设保护接零；使用I类手持电动工具按规定穿戴绝缘用品；使用手持电动工具不得随意接长电源线或更换插头。4钢筋机械机械安装后有验收合格手续；并有作保护接零、漏电保护器；钢筋冷
20、拉作业区及对焊作业区设防护措施；传动部位设防护。5电焊机电焊机安装后有验收合格手续；并有保护接零、漏电保护器；设置二次空载降压保护器或触电保护器；一次线长度不超过规定或穿管保护；电源使用自动开关；焊把线接头不超过3处，线无绝缘老化；电焊机设防雨罩。6搅拌机搅拌机安装后有验收合格手续；并有保护接零、漏电保护器；离合器、制动器、钢丝绳达到要求；操作手柄设保险装置；搅拌机设防雨棚和作业台安全；料斗设保险挂钩并使用挂钩；传动部位设防护罩；作业平台平稳。7气瓶各种气瓶设标准色标；气瓶间距不小于5M、距明火不小于10M，并有隔离措施；乙炔瓶使用或存放时不得平放；气瓶存放符合要求；气瓶设防震圈和防护帽。8翻
21、斗车翻斗车取得准用证；翻斗车制动装置灵敏；持证司机驾车；行车不得载人或违章行车。9潜水泵设置保护接零、漏电保护器；保护器灵敏、使用合理。 10打桩机械打桩机取得准用证和安装后有验收合格手续；打桩机设超高限位装置；打桩机行走路线地耐力符合说明书要求；打桩作业有方案；打桩操作不违反操作规程。参检人员： 检查时间： 年 月 日防火安全检查记录表（表18） 施工单位：湖南通驰建设有限公司 监理合同编号： 编号：序号检查项目检查标准检查情况整改结果1消防与保卫消防、保卫网络健全管理制度健全执行制度严格编制消防保卫计划及措施。2消防设施和通道消防设施符合规程要求消防器材合格消防通道畅通3防火制度防火责任制明确有义务消防队重要场所设置保安人员应急预案及措施齐全消防培训记录齐全4燃爆场所专项管理制度；齐全防护措施齐全。5燃爆物品存放、运输、使用符合国家规定。6放射源制定严格的保卫制度运输、使用及废物处置符合国家的相关标准7油库混建、安全距离符合要求避雷装置可靠防火标志齐全、醒目8炸药库混建、安全距离符合要求避雷装置可靠防火标志齐全、醒目9临时竹木住房按照规划布置现场整齐、管理严格明火和用电使用管理严格安全距离符合规定参检人员： 检查时间： 年 月 日
