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1、产后乳胀的预防及处理,产科：张晓敏2015年8月7日,案例分析,1946床 黄锦韵 女 24岁住院号：11456患者因“停经38+1周，羊水过少”于2014-10-12步行入院，入院后的各项检验检查结果是未见异常。孕妇因“胎儿宫内窘迫”于2014-10-13行剖宫产术,婴儿转新生儿科。现产妇术后第三天，已拔出尿管和术后镇痛泵，已有肛门排气，可以下床活动，乳房稍胀。,学习目标,了解乳房结构、泌乳原理及乳胀定义 掌握乳胀的原因及预防 掌握乳胀的评估及处理方法,乳房结构、泌乳原理及乳胀定义,乳头,乳晕,乳房脂肪体,输乳管,输乳管,乳腺小叶,乳房的解剖图,乳房结构、泌乳原理及乳胀定义,Quelle:H
2、.und H.Brckner,Verlag Gesundheit,Berlin 1996,催产素促进子宫收缩,乳汁分泌的原理,乳房结构、泌乳原理及乳胀定义,乳胀定义：产后2-3天，乳房分泌的乳汁不能及时排空或乳腺管淤塞不通，淤积成块，出现胀痛或沉重感，称为乳胀。,4.个人因素、乳头发育异常或乳头皲裂,一乳胀的原因,乳头发育不良或皲裂,扁平乳头,凹陷乳头,正常乳头,扁平乳头,凹陷乳头,乳头皲裂,疾病原因或有特殊用药,母亲疾病原因：乙肝、艾滋、梅毒、妊娠合并心脏病（心功能3级以上）,乳 胀,产科特殊用药：甲硝唑、奥硝唑、静脉泵、尼卡地平、抗甲状腺药物（碘剂、硫氧嘧啶、甲流咪唑）,乳胀的评估,疼痛,
3、评估项目,乳胀评估,乳汁分 泌量,乳腺管,乳房充盈,乳房硬度,1乳房胀痛的护理,11乳房轻度胀痛的护理：护士首先要做好产妇的心理护理，取得 产妇配合，帮助产妇哺乳前热敷乳房，使乳腺管通畅，指导产妇新 生儿正确的含接，哺乳后协助产妇排空乳汁，两次哺乳 中间冷敷 乳房以减少局部充血、肿胀。并询问产妇的喂奶感受，直至产妇能 够轻松喂哺。,12乳房中度胀痛的护理：产妇因为疼痛影响休息，心情烦躁，此 时护士应做好产妇的心理护理，鼓励产妇树立母乳喂养的信心，哺乳前可用清洁毛巾在 4045C的热水中浸透，湿热敷 3-5min，从乳房边缘向乳头中心按摩乳房。让新生儿首先吸吮肿胀程度较 重的一侧乳房，在哺乳的同
4、时按摩另一侧乳房，增加吸奶次数，挤 出剩余乳汁，嘱产妇暂时进清淡饮食。,1-3乳房重度胀痛的护理：乳房重度肿胀的产妇，双乳沉重，手轻 按乳房，产妇 即感到疼痛。此时，我们首先帮助产妇缓解乳房疼 痛。可采用揉抓排乳法，直至结块消失，乳房松 软，淤乳排尽，疼痛明显减轻后再助婴儿吸吮，嘱产妇继续哺乳，及时排空乳汁。,二 乳胀的处理,乳头异常的处理,一 乳头伸展与牵拉练习二 乳头凹陷纠正器,母乳喂养姿势与衔乳姿势,正确的衔乳姿势,正确的挤奶方法,传统按摩方法,热敷、按摩、挤奶,引起射乳反射，使部分阻塞的乳腺管开始通畅,产后涨奶应采取的措施,手法排乳,挤奶的手法,将拇指放在乳晕上，其余四指并放在对侧，如
5、乳晕面积过少，可把拇指放在乳头根部外2cm处，其余四指并拢放在对侧。,用拇指和食指向胸壁方向轻轻压，挤压乳晕下的乳窦，手指不要在皮肤上滑动，有节奏的挤压、放松，沿乳头挤压所有的乳窦。,低频脉冲治疗仪,利用低频脉冲刺激，产生婴儿吸吮的效果，反射性地促进泌乳素及催产素泌，达到改善微循环、通畅乳腺管、促进乳汁分泌、减轻乳块淤积之目的。,外敷,清热凉血，解毒消肿：鲜品5009捣碎，敷于肿胀乳房，3060min后温水洗净。,消肿止痛，软坚散结：5009芒硝充分捣碎，用纱布包裹敷于胀侧乳房，待纱布湿后取下。,芒硝,扶桑花,口 服,活络通经：用丝瓜络适量加水烧开后代茶饮。,乳胀其他处理方法及有效率,乳胀的预
6、防,三 乳房胀痛的预防,31加强母乳喂养知识宣教，加强对产妇及其家庭成员产前产后 哺乳知识教育尤为重要。可开设孕妇课，让准妈妈提前 了解母乳 喂养的优点，人院后，再次对其进行宣教，以增强产妇母乳喂养的 信心。,32早吸吮：护理人员应在分娩后 1小时内将婴儿抱给产妇，帮助 婴儿正确含接乳头，每侧各 15分钟，2-3h重复 1次，并告诉产妇早 吸吮、勤吸吮、按需哺乳是预防乳房胀痛的关键措施，杜绝奶瓶奶 头，树立预防乳房胀痛的意识。,3 3乳头护理：乳头平坦或凹陷时，指导产妇做乳头牵拉练习。每次哺乳时先吸吮扁平或凹陷的一侧，利用婴儿较大 的吸吮力使乳头突出。如果效果不佳，可以将奶瓶上的奶头取下直接罩在产妇 乳头上让婴儿吸吮，我们多次使用过这种方法，并且获得成功。乳头皲裂多由婴儿不正确 的含接姿势引起，喂哺时婴儿必须含住乳 头和大部分乳晕。哺乳时，先喂损伤轻的一侧，以减轻对另一侧的 吸吮力。,34帮助产妇取舒适的哺乳体位：对于剖宫产产妇，开始几天我们 要鼓励和帮助她们进行卧床哺乳。对于有会阴伤口的产妇，我们 用气垫给产妇垫坐以减轻伤 口疼痛增加舒适，促进喂养成功，以 减少乳房胀痛的发生。,小 结,乳胀的原因乳胀的处理乳胀的预防,课后思考题,王XX，女，28岁，初产 妇，现顺产后第4天，双乳胀痛，测体温38，护士该如何评估及处理？,感谢大家的聆听！,
