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1、深圳市慈善会编号第二届公益项目大赛公益实施项目大赛机构参赛申请表 项目名称: 申请机构: 申请日期: 参赛说明一、参赛主体任何单位和个人均可申报。二、申报项目要求（1）项目时间：已实施（实施完成时间不超过一年）和正实施（须在2009年6月1日后启动且运作时间已超过半年）的公益慈善类项目；且项目实施周期为一至二年。（2）公益慈善项目实施地限于深圳市范围。（3）项目须体现公益性：主要包括救助灾害、救济贫困和困难或弱势的社会群体和个人的具体项目，围绕教育、文化、卫生、环境保护等公益慈善领域方面的项目，协助解决社会问题的项目。项目要求服务指向明确，实施后一定的特定人群在精神和物质需求方面已受益，并且得
2、到相当程度的满足和好评。（4）每个申请项目不能同时选择公益创意项目大赛和公益慈善实施项目大赛。（5）已经获得政府全额资助及第一届大赛进入20强的公益项目，不得参加公益创意项目大赛，但实施六个月以上一年以内的项目可以参加公益实施项目大赛。三、参赛项目需递交的资料（1）申请书：电子版、签章（法人签名，机构盖章）版两式三份；（2）证件类：法人身份证、营业执照、税务登记证书等其它证明资质的证件复印件一式三份；（3）报告类：项目（未实施）调研报告、项目实施方案、项目工作总结（已实施）、项目效果（预估）评估及项目财务分析报告（实施满一年的提交年度财务审计报告，如未经审计，请提交年度公开发布的财务报告），一
3、式三份，均须签章。 (4)参加公益创意实施大赛和公益创意大赛的项目，每个项目须交纳100元人民币的报名费（开户银行：交通银行深圳燕南支行，户名：深圳市社会公益基金会，账号：443066120018150063612）四、奖励办法（1）公益项目实施地须在深圳市范围才可入围“十佳奖”；（3）入围奖：按照申报项目数量的25%评定，授予荣誉证书和奖品（每份面值500元的即开型福利彩票）；（4）20强：对入选20强授予证书、奖牌和奖品（每份面值1000元的即开型福利彩票）。（5）十佳奖：分别获以下金额的奖励金：一等奖1名5万元；二等奖2名各3万元；三等奖7名各1万元；颁发十佳荣誉证书和奖杯和奖品（每份面
4、值3000元的即开型福利彩票）。（6）福利彩票中奖附则：福利彩票奖品如中2万以上奖金，须将不少于20%的奖金捐赠给公益基金会，定向用于扶持本届20强项目；（7）社会定向捐助及管理：均专项用于扶持该申请者参赛项目经费的不足及第二年实施所需，20强项目内的每个短信定向投票净收入的50%，将定向捐赠给该项目作为运作资金。大赛组委会将对社会定向捐助款项运用进行监管。（8）其他优先待遇：定向捐助机构和个人将按规定获得项目冠名权，并可获得“公益先锋”等相应荣誉；报名参赛机构和个人优先获得开立“爱心帐户”的资格（具体实施细则另行公布）。“公益实施项目大赛”20强，将获深圳市慈善会推荐的捐赠人进行项目对接，“
5、十佳奖”相关项目将与深圳市慈善会相关项目对口合作。 五、申请参赛时间、方式（1）申报受理截止日期为2010年8月22日。（2）从www.96980.org网站下载并填写申报表格,并将申报表格电子版及书面资料递交至深圳公益项目大赛邮箱fjfsz，提交电子版申请表格时请将文件名改为：机构简称/个人姓名，项目名称。（3）需提交的签章件请交（或邮寄）深圳市笋岗东路12号中民时代广场b座3楼市慈善会宣传策划部，邮编：518029；联系人：付金风；电话：25832419、82485528。六、违规处理：1、凡向大赛提供虚假资料及采取不正当手段虚假参与短信投票者，一经发现立即取消参赛资格并追回所获荣誉和奖励
6、，同时在各大媒体进行通告，犯规者在三年内不得参加类似赛事。2、比赛期间，参赛单位有其它行业违规并受到处罚的，取消参赛资格。3、组委会负责处理大赛期间相关投诉。承 诺 书本人保证此申请表格填报的所有内容及提交的所有资料均属真实有效，并承诺在比赛中遵守大赛规则以达公平竞赛。如有违犯，则自动取消申请资格且服从大赛裁决。 承诺人（签名）： 年 月 日第二届公益实施项目大赛申请书一、申请机构信息申请机构名称机构类别q 社团q 民办非企业单位q 工商注册的非营利公益组织q 政府部门q 基金会q 企业q 其他法人单位（说明：）服务领域社区发展 家庭及儿童服务 老人服务 残障帮扶服务 妇女服务 外来务工人员服
7、务 青少年服务 其他说明： 法人姓名 法人身份证号机构经营范围成立时间联系人姓名联系电话、办公室、手机机构地址电子邮件邮政编码机构组织网站机构从事公益活动的经历、所获荣誉等二、参赛项目介绍项目名称项目问题背景项目实施解决的问题项目启动时间项目实施完成时间项目实施进展情况1、按计划进行 2、进度超前 3、进度缓慢 4、停顿 影响项目实施进展因素1、计划性调整 2、服务跟不上 3、资金未落实 4、重大不可抗原因 5、项目与需求匹配度不够 6、其它项目实施地点项目实施受益人1、直接受益人群：2、间接受益人群：项目实施目标：1、2、3、4、.项目实施产出量（和社会需求配对情况）： 1、2、3、4、.项
8、目实施具体实施情况：为了实现目标，开展哪些具体活动，何时何地、如何实施以及为此进行的资源整合等（500字以内）。1、2、3、4、5、项目实施风险应对策略（可能或已经面临的困难或风险分析，包括政策、技术、人力等方面，以及应对解决的方法。500字以内）项目实施组织架构描述项目实施主要负责人介绍：姓名性别民族年龄职称最高学历电话/手机从事公益慈善事业动机1、2、3、主要工作经历：1、2、3、4、5、6、7、8、项目实施团队主要成员介绍：（姓名、年龄、学历、专业技能、主要工作/经历、项目分工等等）1、2、3、4、5、6、公益慈善实施项目财务说明：（包括项项目运作明细、后期预算费用明细，其它经费来源等）1、 项目运作费用来源：2、项目运作费用明细：3、 后期项目预算明细：4、 经费其它问题：社会资源利用情况：1、2、3、公 益 慈 善 实 施 项 目 评 估：1、 受益群体评估2、 社会评估（实施地社区/单位/机构）3、 项目运作者评估（达标情况）项目实施主要成果1、2、3、项目实施存在的问题和建议项目实施下一步工作计划其它补充说明备注：如以上栏目空间不足，可自行扩行或请另附说明。16
