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1、产后及乳母的营养配餐,曾远征,哺乳期的生理特点,1、激素水平改变：雌激素、孕激素、胎盘生乳素水平急剧下降；催乳素（垂体分泌）持续升高。2、乳汁分泌：初乳：为产后第一周分泌的乳汁，富含钠、氯和免疫球蛋白，但乳糖和脂肪含量少。过渡乳：为产后第二周分泌的乳汁，乳糖和脂肪含量增多，蛋白质含量有所下降。成熟乳：产后第三周开始分泌的乳汁，富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。3、哺乳有利于母体生殖器官及有关器官和组织更快的恢复。,营养与泌乳,乳母的营养是乳汁分泌的物质基础，直接关系到乳汁分泌的质和量。由于乳汁中各种营养成分全部来自母体，若乳母营养素摄入不足则动用体内的营养素储备，甚至牺牲母体组织，以维持乳汁
2、营养成分的恒定，因此，会影响母体健康。如乳母长期营养不良，则乳汁分泌量减少，质量下降，不能满足婴儿生长发育的需要，甚至导致婴儿营养缺乏病。,哺乳期的营养需要,1、能量：+2.1MJ（500kcal）/日（RNI）2、蛋白质：+20g/日（RNI）3、矿物质 钙：1200mg/日（AI）铁：25mg/日（AI）锌：21.5mg/日（RNI）碘：200g/日（RNI）硒：65 g/日（RNI）,4、维生素 脂溶性：VA：1200gRE/日（RNI）VD：10 g/日（RNI）水溶性：VB1：1.8mg/日（RNI）VB2：1.7 mg/日（RNI）VB6：1.9 mg/日（AI）VB12：2.8
3、g/日（AI）VC：130 mg/日（RNI）烟酸：18 mgNE/日（RNI）叶酸：500 gDFE/日（RNI）,5、水分为保证乳汁分泌，乳母应保证每天摄入足够的水分，包括饮水、流质食物、汤汁类食物等。美国RDA（1989年）：+1000ml/d,哺乳期的合理膳食,1、乳母合理膳食的原则保证供给充足的优质蛋白。多食含钙丰富的食品。重视蔬菜和水果的摄入。粗细粮搭配，膳食多样化。注意烹调方法。合理安排产褥期膳食,2、乳母合理膳食的构成（g/日）,粮谷类 500蔬菜（绿叶）500大豆及制品 50100水果 100200畜禽鱼肉 150200牛奶 200500蛋类 100150食糖20 烹调油20
4、30,3、乳母一日食谱举例,早餐 红豆稀饭：晚餐米饭：大米150g大米50g 红豆10g 黑木耳炒青菜：馒头：面粉50g 青菜200g 卤鸡蛋：鸡蛋50g 黑木耳10g 凉拌黄瓜：黄瓜100g 花生排骨汤：花生25g 早点 牛奶250ml 蛋糕50g 猪大排100g 午餐 米饭：大米150g 鲫鱼汤：鲫鱼100g 炒四季豆：四季豆200g午点 鸡蛋面：面条50g鸡蛋50g 虾皮5g 水果草莓100g*全天烹调用油25g、食糖20g、食盐6克、调味品适量,哺乳期膳食指南,营养配餐应遵循原则:逐步补偿妊娠、分娩损耗的营养储备，促进身体各器官、系统功能的回复。分泌乳汁，哺育婴儿。,在基础上增加五条内
5、容,一、增加鱼禽蛋瘦肉及海产品摄入：优质蛋白占1/2以上（可用大豆类食品代替）；（产妇增加蛋白质20克/日）注意补充含铁丰富的食物；注意海产品的摄入；,乳母的食物,乳母每日增加100150克的鱼、禽、蛋、肉。可用豆制品代替。含铁丰富的食物：动物肝脏、血、瘦肉。大枣、樱桃、桃。含碘丰富的食物：海带等海产品。,说明：,乳母营养不足，影响乳汁质和量。乳母一般饮食，不会明显影响乳汁中的营养成分。哺乳期节食，会使乳汁分泌迅速减少，甚至完全停止泌乳。,如何判断乳汁是否够婴儿吃？,个体差异原因，不能用乳汁分泌的量来衡量。通常：看婴儿生长发育。,乳母增加海产品的意义,优质蛋白：动物蛋白质。丰富微量元素：锌、碘
6、等。富含-3多不饱和脂肪酸：DHA有利于婴儿神经系统健康发育。,二、适当增加饮奶，多喝汤水。牛奶500ml=600mg优质钙 其它含钙丰富的食物：大豆及制品、小鱼、小虾、芝麻酱、绿叶蔬菜等。乳母钙摄入量1200mg/日,汤水对乳母的重要性,产后乳母机体恢复，大量出汗；乳汁分泌，需要水分。目前没有标准。汤水可以刺激消化液分泌，助消化；增加乳汁量。,三、产褥期食物多样，不过量,食物均衡多样，充足。动、植物食物都要有。重视新鲜蔬菜水果的摄入。,新鲜蔬菜水果的重要意义,传统习俗“坐月子”不吃水果，这是错误的！新鲜蔬菜水果给母子二人提供重要营养素。,食不过量很重要,产后体重增加，需逐渐复原。食物过量，造
7、成产后肥胖。按哺乳期每日增加500kcal，设计食谱，保证自身恢复和乳汁分泌。适量运动。,四、忌烟酒，避免喝浓茶和咖啡,吸烟，饮酒对婴儿健康有害。浓茶和咖啡可以通过乳汁影响婴儿健康。,五、科学活动和锻炼，保持健康体重,合理膳食，适当运动，促进机体复原，防止生育性肥胖。母乳喂养有利减轻体重。进行一定强度、规律性的身体活动和锻炼，如产后健身操。（不影响母乳喂养）,产后运动,传统“坐月子”，多吃少动，不利康复。在保证充足睡眠和休息的前提下，选择适量运动。避免过劳；避免过早负重。产后健身操、瑜伽等。,推荐几道产后菜肴,目的：补益气血；活血散瘀；养血润燥；通络下乳。增加营养。烹调方式：多选择炖、煮。可以
8、选些中医食疗方法。,一、产后腹痛,1、血虚：补益气血八宝鸡汤：肥母鸡500克；猪肉150克；棒骨150克。党参5克；茯苓5克；炙甘草3克；熟地10克；当归10克；川穹3克烹制方法：（略）,2、寒凝：活血散寒当归生姜羊肉汤：当归30克；生姜30克；羊肉500克。烹制方法：（略）*虚寒痛经服后亦有用。,二、产后便秘,治则：养血润燥奶蜜饮 黑芝麻25克 捣烂；与适量蜂蜜、牛奶共调和。每晨空腹饮。,三、缺乳,治则：补益气血为主；辅以通络下乳。1、猪蹄通草汤：猪蹄2只；通草5克2、鲫鱼豆腐汤：,请你推荐产后饮食,1、2、3、4、。,作业,1、产妇30岁，身高165cm,体重72kg,产后1周，乳汁不多，饮食与产前相差不多。婴儿出生体重3500克，睡眠好，约每2小时醒一次。二便正常。2、产妇26岁，身高158cm,体重75kg,产后3周，食欲极佳，每日45餐。婴儿出生体重4000克，现体重4200克，睡眠好，约每2小时醒一次。二便正常。,谢谢听课！曾远征,
