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1、耳鼻咽喉,复习,补液的种类口服ORS不同性质脱水用不同张力的溶液：配方与适用对象新生儿黄疸病理性黄疸原因及表现,外科范畴：外科与内科的范畴是相对的。,外科疾病：一般以手术为主要治疗方法的疾病内科疾病：一般以应用药物为主要治疗方法的疾病。以手术的关键是无菌术无菌术：灭菌法、抗菌法和一定的操作规则及管理制度所组成。灭菌法：定义、方法消毒法：定义、方法无菌原则：这个所有参加手术的人员必须认真执行的规章,无菌术的实施过程,手术室设在住院部的高层手术物品进行灭菌手术人员一般准备，手部进行消毒（外科洗手），戴上无菌的手套和穿上无菌手术衣病人的手术部位进行消毒，并铺巾（无菌）。规章来保持这种无菌环境.,耳鼻
2、咽喉,福建卫生职业技术学院王珊珊,鼻疾病咽疾病喉疾病耳疾病,（一）外鼻1.鼻尖和鼻翼处易发生炎症，鼻疖和痤疮2.鼻骨的骨性下段易发生鼻骨外伤（二）鼻腔1.鼻前庭产生鼻疖2.固有鼻腔发生炎症称为鼻炎。鼻炎有发生发展过程A.对于一般人群：急性鼻炎慢性单纯性和肥厚性鼻炎萎缩性鼻炎B.对于特殊体质人群：过敏性鼻炎3鼻出血（三）鼻窦 鼻窦发生炎症即为鼻窦炎,慢性鼻炎,（一）病因：（见书）（二）分类及区别：,鼻出血P750,一、出血位置：年青人出血在易出血区，年老出血在鼻-鼻咽静脉丛。二、措施1。头位2。采取初步简易止血措施。（1）指压法或前鼻腔填塞：若能加用上鼻腔内填塞局部止血剂和鼻部冷敷，则效果更好。
3、（2）结扎血管：适用出血量多的年青人。（3）年老人填塞后鼻孔3。估计出血量,咽的疾病,（一）鼻咽：咽隐窝发生鼻咽癌P760（二）口咽：易发生咽炎和扁桃体炎（三）喉咽：易发生异物,扁桃体炎,1。扁桃体在人体中两面性：一是免疫器官，是身体中的巡逻卫士淋巴细胞的集结地，它能产生吞噬细胞，具有防御和抵抗外界病菌侵入机体的免疫功能，这种功能在儿童时期尤为明显。二是因为它的结构是有许多陷窝，残渣容易进入滋生病原菌。当防御能力大于病原菌进攻能力则不发病。当防御能力小于病原菌进攻能力则急性扁桃体炎症。当防御能力与病原菌进攻相当则慢性扁桃体炎症。,2.急性扁桃体分类：,（1）卡他性扁桃体炎病因：病毒性症状：咽与
4、全身有不适感，但相对较轻。体征：扁桃体肿大、充血，但表面无脓性分泌物。（2）化脓性扁桃体炎病因：细菌感染，主要致病菌乙型溶血性链球菌症状：咽与全身不适感较重体征：检查见扁桃体充血肿大，表面有点片黄白色脓点或脓点融合伪膜，伪膜不超过扁桃体，易拭去，不出血。下颌角淋巴结肿大，触痛。,（二）慢性扁桃体炎,慢性扁桃体炎是临床上最常见的疾病。病因多因急性扁桃体炎反复发作而来并发症1.蔓延：鼻炎、咽炎、中耳炎、支气管炎、气管炎2.血行：肾炎、关节炎、心脏病、风湿病、菌血症、败血症、脓毒血症3.淋巴：下颌角淋巴结炎等,喉炎病人的护理,一、会厌炎又称声门上喉炎二、喉炎,会厌炎又称声门上喉炎,（一）原因：以细菌
5、感染为主，可合并病毒感染。外伤、变态反应或邻近器官迁延而来。（二）表现：1热痛：喉痛2肿：会厌舌面肿胀会厌功能障碍（怕吞咽、怕发音、言语不清甚至引起吸气性呼吸困难）3红：会厌粘膜红肿,（三）鉴别咽炎（充血）、喉炎（声嘶）（四）治疗：1。由于起病急、进展快易致喉阻塞，因此要留院观察病人的呼吸状况2。给足量的抗生素和糖皮质激素治疗，有脓肿形成应切开排脓，如无法改善呼吸困难时，应及时气管切开。,二、急性喉炎,（一）原因：以细菌感染为主（二）表现：1热痛：喉痛2肿：喉腔肿胀声嘶、呼吸困难（见于小儿）、咳嗽、咳痰3红：喉腔粘膜红肿、声带红肿,（三）护理1成人：注意积极治疗以防声带由于炎症引起增生，形成声
6、带小结和声带息肉。2小儿：不但注意声带小结和声带息肉的形成，而且更要注意呼吸情况（四）治疗1用药：全身和局部给足量的抗生素和糖皮质激素治疗2给药途径：局部给药途径为雾化吸入。全身给药途径可以全身情况给予安排。,三、喉阻塞,（一）定义：又称喉梗阻，系因喉部或其邻近组织病变，而使喉部通道狭窄、阻塞，引起严重的呼吸困难。多发生小儿。（二）表现：吸气性呼吸困难、吸气性喉喘鸣、吸气性软组织凹陷、声嘶、全身的缺氧（发绀、心力衰竭、昏迷）（三）根据表现分为四度：,耳的疾病,（一）外耳疾病（了解）1.耳廓:挫伤2.外耳道：耵聍栓塞，外耳道炎及疖。（二）中耳炎1.分泌性中耳炎2.化脓性中耳炎，有急性和慢性之分。
7、（三）内耳 美尼尔综合征,二、中耳炎常见疾病,（一）分泌性中耳炎：（非化脓性、渗出性中耳炎）1.概念:分泌性中耳炎是中耳的无菌性炎症。2.病因:由咽鼓管的功能不良引起的。3.机理:咽鼓管的咽口阻塞使咽鼓管机械性狭窄或阻塞，外界空气不能进入中耳，鼓室气体被黏膜吸收，形成负压，引起鼓膜内陷，以及中耳黏膜血管扩张，通透性增强，鼓室内出现漏出液、渗出液。,4.临床表现症状：耳深部微痛、堵塞感、耳聋及低音调耳鸣，自声过强。体征：鼓膜充血、内陷征，鼓室内有积液。5。治疗,（二）化脓性中耳炎：,1.概念 中耳粘膜的有菌性炎症。有急性和慢性。2.病因 常为化脓性细菌通过咽鼓管、血行及鼓膜三条途径。（见书）3.
8、机制：鼓室内炎性渗出物聚集，逐渐变为黏液脓性或脓性。随着积脓增多，鼓室内压力增加，鼓膜受压而缺血、局部坏死并穿孔，导致耳流脓。,4.临床表现（与分泌性中耳炎的区别？）症状：耳深部跳痛或刺痛、耳聋及低音调耳鸣，自声过强，耳漏。体征：鼓膜充血，鼓膜外凸或流脓则可见灯塔征或鼓室内有积液。传导性耳聋。5.治疗：穿孔前：2%酚甘油滴耳，消炎止痛；1%麻黄碱滴鼻；无改善者可切开引流。穿孔后：3%过氧化氢彻底清洗外耳道并拭干，有抗生素的眼药水来滴耳。,2.慢性化脓性中耳炎,三、内耳的疾病美尼尔综合征,1原因：内淋巴液2表现：耳聋、耳痛、耳鸣和眩晕（眩晕：是一种运动错觉，病人感到自身或外界景物发生运动。是耳的前庭功能受到刺激，其病变在内耳）。3护理：卧床休息、限制水量、低盐饮食,
