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1、1,产 后 血 晕,2,病 例,李某，2006年7月4日自然分娩一男婴，分娩过程中失血过多，产后3小时出现头晕眼花，不能坐起，伴恶心呕吐的症状。,3,概 念,产妇分娩后突然头晕眼花，不能起坐，或心胸满闷，恶心呕吐，或痰涌气急，甚则神昏口噤，不省人事，称为“产后血晕”，又称“产后血运”。,4,西医学对应病,1.产后出血引起的休克、虚脱。2.妊娠合并心脏病产后心衰。3.羊水栓塞等。,5,一、病因病机,血虚气脱心失所养 血瘀气逆扰乱心神,致令血晕,6,二、诊断,病史:多胎妊娠、羊水过多、滞 产、产时失血过多、妊娠 合并心脏病、妊娠高血压 综合征等,7,症状,头晕目眩，不能坐起，晕厥，不省人事，心胸满
2、闷恶，心呕吐，痰涌气急，甚则昏迷不醒。,8,检查,1.产科检查 2.实验室检查 3.其他检查,9,三、鉴别诊断,与产后子痫的鉴别：相同点：1.都发生在新产之际，症急 势危。2.两者均可表现神志不清。,10,三、鉴别诊断,不同点：1.子痫者产前每有肢体面目浮肿，头目眩晕，高血压，蛋白尿等病史可参。以抽搐、昏迷为主症。,11,2.产后血晕以晕厥，不省人事，口噤，昏迷不醒为特征。,12,四、辨证论治,1.首辨虚实，分清脱证与闭证2.本病属于“三冲”证范围 需及时救治。,13,血虚气脱,主要证候：新产去血过多，突然昏晕，面色苍白，心悸愦闷，甚则昏不知人，眼闭口开，手撒肢冷，冷汗淋漓，舌淡，苔少，脉 微
3、欲绝或浮大而虚。,14,治疗法则：益气固脱方药举例：清魂散 人参、甘草 补气固脱 荆芥理血升散以达清空 川芎活血，上行头目 泽兰辛散芳香以醒神,15,加减,心清神醒后，继之则应“大补气 血”，方用加味当归补血汤去葱白、甜酒，加人参、熟地。,16,血瘀气逆,主要证候：产后恶露不下，或下也甚少，小腹 疼痛拒按，甚则心下满闷，气粗喘 促，痰涌气急，恶心呕吐，神昏 口噤，不省人事，两手握拳，面色 青紫唇舌紫黯，脉涩有力。,17,治疗原则：活血逐瘀方药举例：夺命散加当归川芎 没药 血竭活血理气 逐瘀止痛 当归 川芎增强活血 行瘀之力,18,加减,若血瘀里实，症见大便燥结，腹满胀痛，神 昏谵语者，宜祛瘀通腑，方用牡丹散。,19,五、其他疗法,1.铁器烧红后，淬醋中，以气熏其鼻孔，促其 苏醒。2.醋韭煎韭菜切细末入瓶中，注热醋，熏 其鼻孔，使其苏醒。3.针刺眉心、人中、涌泉穴。强刺激以促速醒。,20,小结,1.熟悉产后血晕的定义。2.与西医学对应的疾病。3.了解本病的症状和检查。4.熟悉产后血晕的辩证分型及治法方药。,
