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1、肺泡癌的囊性病变 HRCT 特征分析,前言：肺泡癌是肺癌的少见类型，发生率约 2.6%病理分为两种类型：粘液型和非粘液型 影像分为四种类型：局灶性、肺炎实变性 多发结节性、囊性灶 其中多样化的囊状阴影是其重要的影像表现,目的：分析肺泡癌的囊状病变的 CT 表现类型 分析囊状病变的形成机制和相应病理改变,材料与方法：我们收集 了经病理证实患者 102 例 其中 68 例 可见含气的囊性病变，67%男 42，女 26；年龄 2178 Y（平均 54 Y）手术证实 23 例，活检证实 45 例,材料与方法：肺泡癌类型：局灶型 肺炎型 多结节型 囊性 混合性,结果：囊性病变的类型 无壁的含气囊腔 17
2、 例 薄壁的含气囊腔 15 例 开放的细支气管 43 例 灶性的小坏死灶 38 例 残余含气肺组织 28 例 不能明确定形者 21 例,结果：合并的其他表现 低密度实变 37 例 胸膜尾征 32 例 小泡征 35例 支气管充气征 31 例 CT血管造影征 38 例 磨玻璃影 21 例 铺路石样征 10 例 少量胸水 8 例 淋巴结轻度肿大 7 例,病例1女性 58 咳嗽、咯痰、胸闷、发烧 3月粟粒结节,CT 扫描(1cm slice)多发结节,多发囊性结节,HRCT:多发薄壁囊性结节,病例 2女性 33 咳嗽、咳痰、无发烧 6月两肺实变,多发细支气管肺泡癌,病例 3女性 30 咳嗽、咳痰、无发
3、烧 2月右肺实变,例4 M 30,咳嗽、咯痰、气短 1月,男性、39 岁,男性，55岁，局限性肺气肿,男性 66岁,讨论：诊断标准（WHO,1999）组织学上，肺泡癌是一种匍匐爬行生长的 原发性肺腺癌。发生率：2.6%,讨论：病理分为两种类型：粘液型和非粘液型 影像分为四种类型：局灶型、肺炎实变型 多发结节性、囊型、混杂型 其中多样化的囊状阴影是其重要的影像表现,肺泡癌囊性病变的常见类型和机制（文献资料）开放的瘤内细支气管 假腔或小泡征 局灶性肺气肿 含气的肺泡腔 空气潴留征 坏死性空洞 含气的肿瘤腔隙 阻塞性细支气管扩张,鉴别诊断 支气管扩张症、细支气管炎 肉芽肿或血管炎性病变 化脓性肺炎合并坏死空洞 肺气肿或蜂窝肺合并感染 结缔组织病肺浸润（如干燥综合征）其他肿瘤合并坏死空洞,Wegener 肉芽肿,干燥综合症,结论：囊性病变是肺泡癌的常见或特征性表现 表现类型多种多样，可能与肿瘤生长方式有关 对伴有囊性病变的实变或多发结节应考虑此病诊断,谢谢！,
