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1、艾滋病自愿咨询,乌海市疾控中心乔亮明2010.8,为何开展艾滋病自愿咨询检测,大量影子感染者的存在至2008年12月31日全国累计报告151960例，病人47713例,中国预测艾滋病病例,中国HIV感染者中对感染状况的知晓状况以及预计的传播,HIV感染者约65万 每年新增传染数约7万,什么是艾滋病自愿咨询检测,艾滋病自愿咨询检测（VCT）是指人们通过咨询，在充分知情和完全保密的情况下，自愿选择是否接受HIV抗体检测、改变危险行为及获得相关服务的过程。WHO将其作为艾滋病治疗、预防重要的公共卫生策略之一。,开展VCT的目的,发现HIV感染者艾滋病，促使更多的人了解自己的HIV感染状况，及时采取保
2、护自己和他人措施，预防HIV的传播。促使求询者改变危险行为，预防HIV新感染的发生，控制艾滋病的流行。使求询者及早获得适宜的诊疗、关怀支持与帮助，以及预防HIV母婴传播。,目标,通过艾滋病咨询服务的提供，使求询者得到情感和心理上的支持，促使HIV检测阳性者或阴性者改变危险行为，预防HIV新感染者发生，控制艾滋病的流行。通过HIV抗体检测服务的提供，发现更多的HIV感染者和艾滋病病人。通过艾滋病转介服务的提供，使HIV检测阳性者艾滋病病人及早得到医疗关怀与帮助，以及母婴传播的预防,下发文件,卫生部和财政部于2004年4月印发了艾滋病免费自愿咨询检测管理办法卫生部于2004年9月印发了艾滋病咨询检
3、测工作实施方案,VCT的工作原则,知情同意或知情不拒绝保密结果告知与提供咨询对HIV阳性者提供随访服务,VCT服务中遵循相关的伦理学原则，主要包括尊重、不伤害/受益、公正三个方面,尊重,是建立友好关系的基础。可以描述为对于一个人的认可，特别是对他人的感觉。,不评判,承认对方有自己做出决定的权力、有自己的价值观和尊严，相信他能正确理解并为自己作出最好的选择，能对自己的生命负全部责任。交流的基础在于承认“我们”和“他们”之间的相似处，容纳存在的差别和不同观点，以利取得一个平衡。,保密原则,卫生部下发的VCT实施方案指出，VCT应坚持保密原则。凡提供VCT服务机构必须在咨询门诊的环境布置、咨询过程、
4、检测报告、转介服务、档案记录、和计算机信息等各个管理和服务环节中均要注意保护求询者的隐私。,坚持职业关系,咨询员要避免个人情感和利益的卷入。咨询员要坚持职业关系原则，必须坚持职业道德、职业操作守则和有关法规。,VCT模式,一对一咨询夫妻咨询结合一对一的小组咨询集体或小组咨询流动的,什么是艾滋病咨询,有目的、保密的谈话,世界卫生组织对艾滋病咨询的定义,“咨询是求询者和咨询员之间在保密情况下的谈话，目的是使求询者自己能够应付HIV感染带来的紧张压力，能做出自己个人的决定。咨询过程应包括对个人感染危险的评价并帮助其实施预防行为。”,咨询形式,面对面咨询电话咨询集体/小组咨询信函咨询网络咨询社区、家庭
5、咨询,咨询室的要求,让求询者能放松感觉舒适有安全感、保密便于交流和集中注意力通风,有加锁的柜子备有一定的健康教育材料备有演示用的安全套、演示工具或操作图各有其他艾滋病性病服务、转诊社区支持网络信息有专门咨询表、病历，做到妥善保管有受过咨询专业培训的咨询员,咨询室门诊标识,不能太敏感，使目标人群感到羞涩、难堪，又要醒目方便目标人群找到。,选择咨询员,VCT服务机构应配备足够的咨询员（最好有1名专职人员）。咨询员的选择应充分考虑到责任心、知识面和交流能力等因素,VCT服务内容,检测前咨询HIV抗体检测检测后咨询支持性咨询转介服务（确认试验、CD4检测、抗病毒治疗、机会性感染治疗、性病治疗、结核病预
6、防治疗、计划生育、母婴传播预防、美沙酮治疗等）,VCT工作程序,接待登记 个别 提供检测前面对面咨询 集体 做检测 拒绝检测 填化验单、采血 提供预防信息将血样本送实验室检测 需要时转介 化验员填报告单交咨询员提供检测后面对面咨询必要提供转介服务（确认试验、治疗等）填写咨询、检测和转介登记表等,需要加强,变单纯“坐等”为“坐等”与“上门”相结合将“自愿”与“知情不拒绝”相结合，但须作到结果告知、提供咨询及相应的治疗、关怀、支持等转介与后续报务。保证足够的咨询员加强检测后咨询工作加强对查出感染者的管理，减少失访。,加强对高危人群的VCT服务与艾滋病综合干预、高干队工作结合进行与生殖健康、妇幼保健、计划生育等服务结合进行。作好转介服务加强资料收集整理,谢谢,
