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1、医院多重耐药菌感染控制措施医护人员须知多重耐药菌（Multidrug-ResistantOrganism，以下简称MDRO）主要是指对 临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见多重耐药菌包括 MRSA、VRE、CR-AB）、ESBLs、CRE、MDR/PDR-PA等。预防多重耐药菌感染流行或 暴发必须高度重视医务人员的手卫生，在做好标准预防的基础上严格接触隔离干 预。1. 病人安置对确诊多重耐药菌如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）以及耐万古霉素肠 球菌（VRE）感染或定植的患者实施严格的隔离措施，首选单间隔离，或将同类 多重耐药菌感染患者或者定植患者单间安置。不能单间隔离时
2、，避免将气管插管、 深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。两病人床 距间隔大于一米距，并拉上病床边的围帘，以降低直接接触的机会。床旁或房 间必须粘贴感染警示和隔离标识。手E宝接触隔离Contact Isolation接触传播的隔离与预防接触经接触传播疾病如肠道感染、多重耐药菌感染、 皮肤感染等的患者.在标准预防的基础上.采用接触 传播的隔潇与预防。 1患者的隔离1.1应限制患者的活动范围91.2应减少转运，如需要转运时，应采取有敦措施，减少 时其他患者、匡务人员和邪境表面的污染. W医务人员的防护2.1接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物尊 物质时，应戴手套；离开隔
3、离病室前，接触污染物品 后应摘除手套，洗手和，戒手消毒。手上有伤口时应戴 双层手套.2.2进入隔高病室，从事可晡污染工作服的操作时，应 穿隔离衣；离开柄室前，脱下限高衣，按要求恩挂，每 天更换清洗与渭酒；或使用一次性隔离衣。接触甲类 传染病应技要求穿脱防护服，离开痛室前，脱去防护服， 非重堂使用隔离衣与防护次I&笋呻及妙晰巾斗2. 手消毒与隔离防护全体工作人员手卫生是院内感染最直接最有效的方法，多重耐药菌感染或定 植患者床床旁配备速干手消毒剂，所有接触性操作后应快速手消毒；在进入隔离 房间或接触该患者时须戴手套；预计与患者或其环境，如床栏杆有明显接触时， 需要加穿隔离衣；所离开患者床旁或房间时
4、脱下防护用品；脱手套、隔离衣后， 再次抗菌洗手液或皂液流水洗手。3. 环境管理医院普通病房的环境、物体表面包括床栏、床边、床头桌、椅、门把手、洗 脸池等经常接触的物体表面定期清洁，遇污染时随时消毒。可重复使用的餐饮具 应清洗、消毒后再使用，对隔离病人尽可能使用一次性餐饮具。4. 共用设备管理患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输 液架等要专人专用，并及时消毒处理。轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专 用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭清洗，用过的可重复使用的设备 被血液、体液、分泌物、排泄物污染时，应彻底清洗干净后适当地消毒，一次性 使用的部件应弃之。任何物
5、品从患者房间移出后，在转至医院的另一区域或用于 其他患者前，均必须消毒。5. 医疗垃圾与布类处理床旁或隔离房间垃圾桶固定，一次性卫生用品与一次性医疗用品都视为医疗 垃圾置于黄色垃圾袋内；被血液、体液、分泌物、排泄物污染的衣被，应置于黄 色污物袋中贴上标识后单独处理，并防止运输过程中的污染。6. 病人转运尽可能减少多重耐药感染或定植患者转运，必须去其他部门检查，应有工作 人员陪同，并向接收方说明须使用接触传播预防措施，提醒用后的器械设备需清 洁消毒；多重耐药菌感染或者定植患者转科之前应当通知接诊的科室，采取相应 隔离措施。并在病历和交接单上贴上感染警示，口头和医生护士交班。7. 合理使用抗菌药物
6、预防多重耐药菌感染最有利的预防措施就是合理使用抗菌药物减低细菌耐 药压力，而感染病例药物治疗必须根据药敏实验结果，合理选用抗菌药物，并在 治疗过程中密切监测患者抗菌药物不良反应。国外建议MRSA鼻部携带者可采用 莫匹罗星治疗，携带者或感染病人可每天用抗菌清洗剂清洗或洗澡。8. 隔离解除多重耐药菌感染患者临床症状好转或治愈，连续2次培养阴性，方可解除隔 离。9. 感控图解-多重耐药菌感染控制措施1厢顷I中间隅肉或词蜡舞筒安置同一耕*芥森挂相应隰林识8废物处W床旁或隔离房问垃圾柚用定，次也|活用做与一次牲房疗用品都视为庆疗垃版7 S境曾理物体表而定期渚洁.遇污染时随时溺版9也&及,家足玫谷告知患者及家闻洗手,保持坏境沛洁，垃圾处曾等11终末陶尚指旋- 户上.广irurrifi苣续 次相陶 周的化验报告LW性病人出队 转利后必切及是啊毯桂睡现为6废疗器概管理尽可能使用次性物曲,i帝妥共用共备尽可能独用并定胴跖布在10院内转送忠名转院转科或患占需要治疗、希杏而转运苗电话近如对方IX院和科室多重耐约曲感染控制措施2 口而致拍痰或护理有大量皮映制落的耕人或M他产4 &沫和咬鼓操作时戴11敏和断草.3肱接触我处理血液体液.分泌物拌泄物等以及污染的组织败科或试单衣物时戴代4靛离衣被射谜者及周值环埴接、包思机离开陶如心u脱隔离衣和会5 F- P/I被岫人前后,穿股手套前扁接触的后
