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1、医院感染爆发报告流程及处置预案为预防、控制医院感染爆发事件，指导和标准医院感染爆发事件 的卫生应急处置工作，保护患者和医务人员身体健康，根据？中华人 民共和国传染病防治法？、？突发公共卫生事件应急条例？、卫生部？ 消毒管理方法?、？医院感染管理方法?、？医院感染爆发报告及处置管 理标准?等法律法规的规定，结合我院实际，制定本预案。一、应急组织机构：医院感染突发事件应急工作组组长：院长副组长：医疗、行政、后勤副院长组 员：医务科科长、护理部主任、院感科主任、总务科科长、 药械科科长、检验科主任。二、医院感染爆发定义医院感染爆发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发 生3例或以上同种同源感染
2、病例的现象。三、工作职责1、出现医院感染爆发流行趋势时临床科室经治医生立即报告科 主任，同时 报告医院感染管理科，如夜间和节假日发生及时报告 医院总值班；2、医院感染管理科接到报告后第一时间到达现场进行调查处理， 采取有效措施，控制医院感染的爆发，将调查证实发生的医院感染爆 发事件报告院领导与相关部门，并在2小时内向上级卫生行政部门报 告；3、重大疫情出现后，医院感染管理科对监测信息进行每日汇总， 实行监测责任人分析、科室集体分析的两级分析制度，内容包括：病 种发病时间、地点、人群分布特征、传播途径分析、可能传染源、发 病趋势、控制建议等，适时提出疫情预警报告，并及时将分析结果上 报上级主管部
3、门和院领导4、医务处负责组织专家进行会诊，协助临床科室查找感染源及 传播途径，隔离相关病人，防止感染源的传播和感染范围的扩大；5、护理部负责协调病区护理人员，协助做好各项消毒、隔离及 安置病人等工作；6、总务处负责应急物资采购与准备工作；7、药剂科负责治疗、抢救药品准备和发放工作。四、医院感染爆发的调查处置实施步骤对医院感染爆发疫情坚持“边抢救、边调查、边处理、边核实 的原那么，以最有效的措施控制事态的开展。具体做好以下工作：1、积极开展对医院感染病人和疑似病人的诊治工作，查看医院 感染爆发病例，了解病史、核查实验室检查结果，开展相应的流行病 学调查，及时排除或确诊疑似病人，对危重病例积极救治
4、或根据病情 及时转诊；2、查找感染源：医院感染管理科协助检验科对病人、接触者、 可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行相关病原学检 查。3、调查感染爆发流行的起始时间及医院感染传播方式，分析并列出潜在的危险因素。4、控制感染源：必要时临床科室对病人和疑似病人进行隔离治 疗，有明显的隔离标识。防止传染与非传染病人收容于同一病房中。 在非传染病房中一旦发现传染病人和带菌者应及时进行隔离治疗，对 于某些特殊医院感染如MRSA、VRE、VRSA、多重耐药的铜绿假单胞菌 感染、G+芽胞杆菌污染等传染病人与普通病人严格分开安置；感染病 人与非感染病人分区/室安置；感染病人与高度易感染病人分别安置
5、； 同种病原体感染病人可同住一室；可疑特殊感染病人应单间隔离；根 据疾病种类、病人病情、传染病病期分别安置病人；成人与婴幼儿感 染病人分别安置。5、切断感染途径：在确定感染爆发的感染途径为空气传播或经 水、食物传播、经接触传播、血液及血制品传播、输液制品传播、诊 疗器械传播和一次性无菌医疗用品传播后，采取相应的控制措施。对 感染源污染的环境采取有效的消毒处理，去除和杀灭病原体。病房物 体外表、地面采用10002000mg/L含氯消毒剂进行擦拭；所有进出 病人病房人员均须严格洗手；病人使用过的一次性用品，均装入两层 黄色垃圾袋内送医疗废物暂存处；病人转出病房后，病房要进行终末 消毒；空气用500
6、0mg/L过氧乙酸溶液20ml/m330ml/m3气溶胶 喷雾消毒，作用1h或使用15%过氧乙酸7ml/m3加热蒸发，相对 湿度60%80%，室温熏蒸2h；物体外表和地面用10002000mg/L 含氯消毒剂擦拭，作用30min或20004000mg/L过氧乙酸溶液喷 洒，作用时间30min60min；可再利用物品，如衣服、被褥等可压 仅供学习参考力蒸汽灭菌。6、对易感人群实施保护措施：病区暂停收治新病人，必要时对 易感病人和工作人员实施预防性用药。医学观查人员的处理包括密 切接触者包括对密切接触者实行保护性隔离措施，必要时可居家隔 离或病区内开辟观察病室管理实行只进不出或不进不出；对易感 染
7、宿主实施保护性隔离措施，必要时对易感宿主实施预防性免疫注 射；免疫功能低下和危重病人与感染病人分开安置；必要时根据不同 的感染病人进行分组护理；对于有关医护人员进行预防性免疫注射或 预防性用药。7、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染时，还应严格遵 循标准预防，积极查找病原体，加强消毒隔离和医务人员职业防护措 施；明确病原体后，再按照该病原体的传播途径实施相应的消毒隔离 措施，确保不发生新的医院感染。8、根据医院感染爆发的调查和控制情况，实时调整相应控制措 施。9、汇总分析调查资料，写出调查报告，包括处理过程描述、感 染事件分析及采取控制措施、监测检验结果、事件性质，总结经验教 训，反思其中
8、是否符合国家标准要求，对采取干预措施进行效果评估， 制定医院今后的防控措施，向院领导及上级卫生行政部门报告。10、对未发生医院感染爆发的病区采取预防措施，防止疫情蔓延。五、疫情的报告经医院感染管理科调查证实发生以下情形时，报告医院感染管理 委员会，并于12小时内向当地卫生局报告，并同时向当地疾病预防 控制中心CDC报告。1、5例以上疑似医院感染爆发；2、3例以上医院感染爆发。医院发生以下情形时，应当按照？国家突发公共卫生事件相关信 息报告管理工作标准试行？的要求，报告医院感染管理委员会， 并在2小时内向当地卫生局报告，并同时向当地疾病预防控制中心CD C报告。 10例以上的医院感染爆发； 发生
9、特殊病原体或者新发病原体的医院感染； 可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。1、开展医院感染的监测：及早发现医院感染流行爆发的趋势， 及时采取控制措施；2、加强临床抗菌药物应用的管理，尤其是某些特殊抗菌药物的 应用；3、加强医院消毒灭菌效果的监督监测；4、加强标准预防、职业防护与职业暴露预防和医务人员手卫生 宣传教育；5、加强医源性传播因素的监测和管理，如消毒及无菌操作、一 次性无菌医疗用品的管理等；6、严格探视制度和陪护制度；7、加强重点部门、重点环节、高危人群与主要感染部位的医院 感染管理；8、及时汇总和反应临床上别离的病原体及其对抗菌药物的敏感 性；9、做好卫生应急物资储藏，包括医疗救护的药品及器械、消毒 药械、个人防护用品等，以保障卫生应急工作进行。附件：医院感染爆发报告与处置流程医院感染爆发报告与处置流程*注：假设经会诊确定为传染病引起的医院感染流行或爆发按?传染病防治法?规定管理
