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1、医院院感个人防护用品的使用第一节口罩的使用一、应根据不同的操作要求选用不同种类的口罩。二、一般诊疗活动，可佩戴纱布口罩或外科口罩；手术室工作或护理免疫功 能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩；接触经空气传播或近距离接 触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应戴医用防护口罩。三、纱布口罩应保持清洁，每天更换、清洁与消莓，遇污染时及时更换。四、应正确佩戴口罩，具体方法及注意事项如下。（一）外科口罩的佩戴方法1. 将口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方带系于颈后，上方带系于头顶中部，如图A.1。图 12. 将双手指尖放在鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按压，并逐步向两侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹。3
2、. 调整系带的松紧度。图7-1外科口罩的佩戴方法（二）医用防护口罩的佩戴方法1. 一手托住防护口罩，有鼻夹的一面背向外，如图A.2。2. 将防护口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夹部位向上紧贴面部，如图A.3。3. 用另一只手将下方系带拉过头顶，放在颈后双耳下，如图A.4。4. 再将上方系带拉至头顶中部，如图A.5。5. 将双手指尖放在金属鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按鼻夹，并分 别向两侧移动和按压，根据鼻梁的形状塑造鼻夹，如图A.6。7-2医用防护口罩的佩戴方法（三）注意事项1. 不应一只手捏鼻夹。2. 医用外科口罩只能一次性使用。3. 口罩潮湿后、受到患者血液、体液污染后，应及时更换。4. 每
3、次佩戴医用防护口罩进入工作区域之前，应进行密合性检查。检查方法将双手完全盖住防护口罩，快速的呼气，若鼻夹附近有漏气应按A.2.5调整鼻夹， 若漏气位于四周，应调整到不漏气为止。.（四）摘口罩方法也1. 不要接触口罩前面（污染面）。A 彳PQ Hl. P3. 用手仅捏住口罩的系带丢至医疗废物容器内，如图A.8。7-32. 先解开下面的系带，再解开上面的系带，如图A.7。第二节护目镜、防护面罩的使用一、下列情况应使用护目镜或防护面罩：1. 在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。2. 近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。3. 为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操
4、作，可能发生患 者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。二、佩戴前应检查有无破损，佩戴装置有无松懈。每次使用后应清洁与消毒。三、护目镜、防护面罩的戴摘方法如下。1. 戴护目镜或防护面罩的方法戴上护目镜或防护面罩，调节舒适度，如图B.1。2. 摘护目镜或面罩的方法捏住靠近头部或耳朵的一边摘掉，放入回收或医疗废物容器内，如图B.2。图 B.1SB.27-4戴护目镜或防护面罩的方法7-5摘护目镜或防护面罩的方法第三节手套的使用一、应根据不同操作的需要，选择合适种类和规格的手套。1. 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清 洁手套。2. 进行手术等无菌操作、接触患者
5、破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套。二、一次性手套应一次性使用。三、应正确戴脱无菌手套，具体方法及注意事项如下。（一）戴无菌手套方法1. 打开手套包，一手掀起口袋的开口处，如图C.1。2. 另一手捏住手套翻折部分（手套内面）取出手套，对准五指戴上，如图 C.2。3. 掀起另一只袋口，以戴着无菌手套的手指插入另一只手套的翻边内面，将 手套戴好。然后将手套的翻转处套在工作衣袖外面，如图C.3、C.4。（二）脱手套的方法1. 用戴着手套的手捏住另一只手套污染面的边缘将手套脱下，如图C.5。2. 戴着手套的手握住脱下的手套，用脱下手套的手捏住另一只手套清洁面（内面）的边缘，将手套脱下，如图C.6。3. 用
6、手捏住手套的里面丢至医疗废物容器内，如图C.7。7-7 脱手套的方法（三）注意事项1. 诊疗护理不同的患者之间应更换手套。2. 操作完成后脱去手套，应按规定程序与方法洗手，戴手套不能替代洗手， 必要时进行手消毒。3. 操作时发现手套破损时，应及时更换。4. 戴无菌手套时，应防止手套污染。第四节隔离衣与防护服的使用一、应根据诊疗工作的需要，选用隔离衣或防护服。防护服应符合GB19082 的规定。隔离衣应后开口，能遮盖住全部衣服和外露的皮肤。二、下列情况应穿隔离衣：1. 接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者、多重耐药菌感染患者等 时。2. 对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨髓移植患
7、者等患者的诊 疗、护理时。3. 可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。三、下列情况应穿防护服：1. 临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时。2. 接触经空气传播或飞沫传播的传染病患者，可能受到患者血液、体液、分 泌物、排泄物喷溅时。四、应正确穿脱隔离衣和防护服，具体方法及注意事项如下。（一）隔离衣穿脱方法1. 穿隔离衣方法：（1）右手提衣领，左手伸入袖内，右手将衣领向上拉，露出左手，如图D.1。（2）换左手持衣领，右手伸入袖内，露出右手，勿触及面部，如图D.2。（3）两手持衣领，由领子中央顺着边缘向后系好颈带，如图D.3。（4）再扎好袖口，如图D.4。（5）将隔离衣一边
8、（约在腰下5cm）处渐向前拉，见到边缘捏住，如图D.5。（6）同法捏住另一侧边缘，如图D.6。（7）双手在背后将衣边对齐，如图D.7。（8）向一侧折叠，一手按住折叠处，另一手将腰带拉至背后折叠处，如图 D.8。（9）将腰带在背后交叉，回到前面将带子系好如图D.9。ffl Jj. 5R r. 6re D 7is M 8国 n 37-8穿隔离衣的方法2. 脱隔离衣方法：（1）解开腰带，在前面打一活结，如图D.10。（2）解开袖带，塞入袖祥内，充分暴露双手，进行手消毒，如图D.11。（3）解开颈后带子，如图D.12。（4）右手伸入左手腕部袖内，拉下袖子过手，如图D.13。（5）用遮盖着的左手握住右手
9、隔离衣袖子的外面，拉下右侧袖子，如图D.14。（6）双手转换逐渐从袖管中退出，脱下隔离衣，如图D.15。（7）左手握住领子，右手将隔离衣两边对齐，污染面向外悬挂污染区；如 果悬挂污染区外，则污染面向里。（8）不再使用时，将脱下的隔离衣，污染面向内，卷成包裹状，丢至医疗 废物容器内或放入回收袋中，如图D.16。7-9 脱隔离衣的方法（二）防护服穿脱方法1. 穿防护服：联体或分体防护服，应遵循先穿下衣，再穿上衣，然后戴好帽 子，最后拉上拉锁的顺序。2. 脱防护服（1）脱分体防护服时应先将拉链拉开（图D.17）。向上提拉帽子，使帽子脱 离头部（图D.18）。脱袖子、上衣，将污染面向里放入医疗废物袋（
10、图D.19）。脱 下衣，由上向下边脱边卷，污染面向里，脱下后置于医疗废物袋（图D.20、图D.21）。7-10 脱分体防护服的方法（2）脱联体防护服时，先将拉链拉到底（图D.22）。向上提拉帽子，使帽子 脱离头部，脱袖子（图D.23、图D.24）；由上向下边脱边卷（图D.25），污染面向 里直至全部脱下后放入医疗废物袋内（图D.26）。图 1）,22 留 一23图图）.25Si n M7-11脱连体防护服的方法（三）注意事项1. 隔离衣和防护服只限在规定区域内穿脱。2. 穿前应检查隔离衣和防护服有无破损；穿时勿使衣袖触及面部及衣领。发 现有渗漏或破损应及时更换；脱时应注意避免污染。3. 隔离衣
11、使用一次后即更换的穿脱方法（1）穿法同穿隔离衣方法。（2）脱法按脱隔离衣方法（1）（2）的操作后，消毒双手，解开颈后带子， 双手持带将隔离衣从胸前向下拉。右手捏住左衣领内侧清洁面脱去左袖。左手握 住右侧衣领内侧下拉脱下右袖，将隔离衣污染面向里，衣领及衣边卷至中央，放 入污衣袋清洗消毒后备用。4. 隔离衣每天更换、清洗与消毒，遇污染随时更换。第五节鞋套的使用一、鞋套应具有良好的防水性能，并一次性应用。二、从潜在污染区进入污染区时和从缓冲间进入负压病室时应穿鞋套。三、应在规定区域内穿鞋套，离开该区域时应及时脱掉。发现破损应及时更 换。第六节防水围裙的使用一、分为重复使用的围裙和一次性使用的围裙。二
12、、可能受到患者的血液、体液、分泌物及其他污染物质喷溅、进行复用医 疗器械的清洗时，应穿防水围裙。三、重复使用的围裙，每班使用后应及时清洗与消毒。遇有破损或渗透时， 应及时更换。四、一次性使用围裙应一次性使用，受到明显污染时应及时更换。第七节帽子的使用一、分为布制帽子和一次性帽子。二、进入污染区和洁净环境前、进行无菌操作等时应戴帽子。三、被患者血液、体液污染时，应立即更换。四、布制帽子应保持清洁，每次或每天更换与清洁。五、一次性帽子应一次性使用。六、手术时应带一次性外科手术帽。第八节医务人员防护用品穿脱程序、穿戴防护用品应遵循的程序:1. 清洁区进入潜在污染区：洗手f戴帽子f戴医用防护口罩穿工作
13、衣裤f 换工作鞋后进入潜在污染区。手部皮肤破损的戴乳胶手套。2. 潜在污染区进入污染区：穿隔离衣或防护服f戴护目镜/防护面罩f戴手 套f穿鞋套进入污染区。3. 为患者进行吸痰、气管切开、气管插管等操作，可能被患者的分泌物及体 内物质喷溅的诊疗护理工作前，应戴防护面罩或全面型呼吸防护器。二、脱防护用品应遵循的程序：1. 医务人员离开污染区进入潜在污染区前：摘手套、消毒双手摘护目镜/ 防护面罩f脱隔离衣或防护服f脱鞋套f洗手和/或手消毒1进入潜在污染区， 洗手或手消毒。用后物品分别放置于专用污物容器内。2. 从潜在污染区进入清洁区前：洗手和/或手消毒f脱工作服摘医用防护 口罩f摘帽子f洗手和/或手消毒后，进入清洁区。3. 离开清洁区：沐浴、更衣f离开清洁区。三、穿脱防护用品的注意事项1. 医用防护口罩的效能持续应用6h8h，遇污染或潮湿，应及时更换。2. 离开隔离区前应对佩戴的眼镜进行消毒。3. 医务人员接触多个同类传染病患者时，防护服可连续应用。4. 接触疑似患者，防护服应每个患者之间进行更换。5. 防护服被患者血液、体液、污物污染时，应及时更换。6. 戴医用防护口罩或全面型呼吸防护器应进行面部密合性试验。
