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1、,冯海堂,防止骨质疏松提高生活质量,运动系统,组成：骨：起杠杆作用，人体206块骨骨连接：骨骨之间的连接。在运动中作为支点，起枢纽作用骨骼肌：运动中赋予动力功能：支持、保护、运动和造血,骨骼,人体各部位的骨骼名称,骨的构造,1：骨膜：内含丰富的血管、神经、成骨细 胞，对骨的感觉、营养、滋生有重要作用 2：骨质：骨密质（又称骨皮质）：坚硬、致密、抗压及抗扭曲力强 骨松质：疏松、成蜂窝状，可以减轻 骨的重量 3：骨髓：红骨髓：具造血功能，在骨骺、短骨及 扁骨的骨松质内，终身保持造血功能 黄骨髓：长骨骨髓腔内的红骨髓被脂肪 细胞取代，成为无造血功能的黄骨髓,骨的构造,骨的理化性质,有机质 占1/3
2、主要是骨胶原纤维束。构成支架，赋予骨的弹性和韧性。,无机质 占2/3 主要是碱性磷酸钙。赋予骨硬度和脆性。,骨骼的成分,有机成份：胶原蛋白；胶原蛋白是由很多的蛋白质和维生素构成的一种物质。胶原蛋白在骨骼里面主要起到一个框架和支撑的作用。无机成份：除了碱性磷酸钙之外，镁、锌、铜、锰、硅等；无机成份也就是矿物质，这些矿物质不断的沉积在胶原蛋白形成建立的框架里面，组成骨骼。,骨质代谢,成骨细胞：分泌基质。破骨细胞：破骨细胞吸收骨,产生吸收隧腔。,成骨细胞,骨组织,成骨细胞,分泌类骨质（骨基质的有机成分）,多种细胞因子，调节骨组织形成及骨组织的钙化。,破骨细胞,破骨细胞,骨组织,溶解、吸收骨基质,破骨
3、细胞,破骨细胞,细胞核,皱褶缘,骨组织,峰值骨量,峰值骨量：出生后骨量逐渐增加，到的一定年龄大最高水平。主要有性别、遗传、种族等因素决定，还与后天因素如钙摄入量、运动等有关。,骨组织的各种细胞,正常骨转换过程,峰值骨量,决定骨质疏松发生的因素：峰值骨量的高低和骨量丢失的快慢。“开源节流”,骨质疏松,骨质疏松的英文原意是“骨头多孔”。定义：骨量减少、骨组织显微结构退化为特征，以致骨的脆性增高而骨折危险性增加的一种全身性骨病。,正常的人体骨骼切面，骨小梁非常紧密，结构也相当完整。骨质疏松症患者的骨骼切面，骨小梁显得相当疏松，而结构也呈现断裂和破碎的情形。,骨质疏松的病理特征,骨质疏松流行病学,我国
4、人口近13亿，60岁以上人群达60，随着我国老龄人口的增加，骨质疏松病人必将迅速增加。据统计，全球5070的骨质疏松症分别发生在亚洲国家和发展中国家，我国既是发展中国家，又地处亚洲，人口基数最大，老龄速度最快，这些因素均决定了骨质疏松症已成为我国一个严重的公众健康问题。,骨质疏松流行病学,调查发现，我国骨质疏松症总患病率为16.1。原发性骨质疏松症总患病率为12.4（其中80%是女性）。6069岁人群骨质疏松发病率：女性5070，男性：30。骨质疏松相关骨折发生率：27.532.6。目前我国约有骨质疏松症患者6000-8000万以上。并且有1亿多人需要采取必要的预防措施，即16000万人。,典
5、型骨质疏松骨组织,骨质疏松患者骨皮质的改变,正常,骨质疏松,骨质减少,严重骨质疏松,骨质疏松患者骨小梁的改变,正常,骨质减少,骨质疏松,严重骨质疏松,骨质疏松分类,原发性骨质疏松（占90%）停经后骨质疏松症（I型）老年性骨质疏松症（II型）继发性骨质疏松（占10%）：甲状旁腺功能亢进症、恶性肿瘤、血液病等。特发性骨质疏松症,占10,占90,原发性骨质疏松分类,I型：绝经后骨质疏松症 骨丢失主要为松质骨,骨丢失速率加快,骨折部位多发生于椎体和桡骨远端,主要病因与绝经有关。尿液钙排出呈现增高。与雌激素降低有关。II型：老年性骨质疏松症 发生于 7 0岁以上的老年男性和女性,骨丢失为皮质骨和松质骨,
6、骨丢失率缓慢,骨折部位多发生于椎体和髋骨，尿液中钙量正常。与增龄衰老有关。,骨质疏松症的危险因素（1）,长期低钙饮食：每日600mg。PTH增加：骨吸收增加。绝经或卵巢切除雌激素下降，骨吸收增加，肠钙吸收下降。长期卧床：见阳光少，骨缺乏肌肉活动刺激，成骨细胞活性下降。营养缺乏：如缺维生素D及钾、钙等，但蛋白质过高，产酸过多，使尿呈酸性，尿钙排泄增加，亦可促进骨质疏松。,骨质疏松症的危险因素（1）,糖尿病：尿钙增加。肾功能不全：1羟化酶活性下降，1,25（OH）2D3合成减少。过度饮酒：使尿钙增加。大量吸烟、饮咖啡、浓茶：均使尿钙增加，骨吸收增加。长期使用皮质激素、巴比妥、大仑丁、肝素均可影响钙
7、的吸收，尿钙排泄增加，促进骨量丢失。,骨质疏松症的危险因素（2）,性别：女性比男性患病率高2-8倍，男性骨量比女性高30%。年龄：女性50-60岁后，男性60-70岁后发病率升高，80岁以上达高峰，女性患病率可达100%。60-90岁妇女脊椎骨折发生率是60岁以前的20倍。种族：黑人比白人骨量高10%，黄种人比白种人发病率低。身体瘦小对骨骼负荷小，成骨活性降低，易患骨质疏松症。,骨质疏松症的危险因素（2）,胃肠切除，钙吸收下降。宇航员失重，成骨细胞活性下降。类风湿：细胞活性下降，关节肿胀，周围循环障碍，活动受限，骨吸收增加，慢性肝炎，肝硬化，羟化酶降低。家族史脂肪泻,北京市区骨质疏松发病率,女
8、性,男性,社会需要关注骨质疏松！,医学界已将这三种疾病放在同样重要位置。骨质疏松症在世界常见病、多发病中已跃居第 7 位，患者人数超过 2 亿,防治骨质疏松症 预防骨折,治疗高血压预防心肌梗塞,治疗高血压 预防中风,骨质疏松的病因,营养状态激素调控物理因素免疫功能遗传基因,与骨质疏松症有关的激素,雌激素（estrogen）甲状旁腺激素（PTH）降钙素（CT）活性维生素D（1-25（OH）2D3）甲状腺素雄激素皮质类固醇激素生长激素 八种激素中以前四种激素更为重要。,骨质疏松临 床 表 现,疼痛 身长缩短驼背骨折呼吸系统障碍,以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%。一般骨量丢失12%以上时即
9、可出现骨痛。,疼痛 身长缩短驼背骨折呼吸系统障碍,骨质疏松临床表现,脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背。每人有24节椎体，正常人每一椎体高度约2cm左右，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2mm左右，身长平均缩短3-6cm。,骨折可能发生于：咳嗽打喷嚏时、弯腰抱起小孩时、屈身捡拾东西时、回头转个身时。一般骨量丢失20%以上时即发生骨折。脊椎压缩性骨折约有20%-50%的病人无明显症状。,胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少,怎样早期发现骨质
10、疏松,原发性骨质疏松症约有30%-50%的患者无明显骨痛、肌痛或腰背痛等症状，生化指标变化又多不显著，因此，骨密度检测就成为研究诊断的重要客观依据。对有骨质疏松危险因素的人群应及时作骨密度检查。即便正常，也应注意预防骨质疏松。,骨质疏松的基本预防措施,补钙,维生素D,预防跌倒,运动,增加体重,戒烟,合理膳食,高钙、低磷、低盐是饮食的重点，再配合均衡的饮食，注意运动保健，才能改善骨质。,可乐与骨质疏松,均衡营养,蛋白质：优质蛋白质是人体必需氨基酸的来源各种维生素：尤其是维生素C和B族维生素矿物质：钙、镁、锌、铜、锰、硅等,适量运动,运动对于骨骼有加强其强度和韧性跑步、登山、以及适量的负重运动更有
11、利于骨质疏松预防,适量的阳光,晒太阳，阳光中一定波长的紫外线，有利于体内胆固醇转换为具有活性的维生素D3，所以，每天晒1530分钟阳光，就可以得到人体足够的维生素D，是预防骨质疏松的必不可缺少的一种经济的手段。,骨质疏松症的迷宫,我们的现状：电视、报纸、杂志、药店，“骨质疏松”、“缺钙”、“补钙”、钙制剂扑面而来。我们的疑问：何以一夜之间骨质疏松和缺钙如雨后春笋？实际上我们陷入了误区。,误区1用雌激素治疗骨质疏松会得癌,风险存在；使用原则低剂量、短时间；用于同时伴有更年期症状的骨质疏松症患者。,误区2 喝骨头汤能防止骨质疏松,“吃什么补什么”道理何在？1碗骨头汤（5Kg+5Kg+10h）10m
12、g1碗牛奶200 mg骨头汤里溶解了大量脂肪,误区3骨质疏松症患者要卧床休息，静养能防骨折,生命在于运动，骨骼也不例外活性VD3有赖于阳光废用性骨质疏松,误区4防治骨质疏松补钙越多越好,人体骨骼需要钙钙的吸收是有限的影响钙吸收的因素（吸烟饮酒咖啡、激素、慢性胃病）,误区5 盲目相信广告,保健品商店诊断缺钙看广告补钙效果？,误区6骨质疏松属于退行性疾病，无法防范,常听人说，骨质疏松是老年病，是机体老化的结果，人皆有之，对此只能听天由命。,误区7老年人治疗骨质疏松为时已晚,很多老年人认为骨质疏松无法逆转，到老年期治疗已没有效果，为此放弃治疗，这是十分可惜的。,误区8靠自我感觉发现骨质疏松症,无症状
13、就未患病有症状则病情已晚继发性骨质疏松的原发病漏诊,国际骨质疏松基金会设计的“一分钟风险测试”,1.您的父母有没有轻微碰撞或跌倒时就会发生髋骨骨折的情况？2.您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？3.您经常连续3个月以上服用“可的松、强的松”等激素类药品吗？4.您的身高是否降低了3厘米？5.您经常过度饮酒吗？（超过安全限度）6.每天您吸烟超过20支吗？7.您经常患痢疾腹泻吗？（由于腹腔疾病或者肠炎而引起）8.女士回答：您是否在45岁之前就绝经了？9.女士回答：您曾经有过连续12个月以上没有月经吗？（除了怀孕期间）10.男士回答：您是否患有阳瘘或者缺乏性欲这些症状？,结 果,如果您有任何一道问题的答案为“是”，表明就有患上骨质疏松的危险，应当咨询医生是否需要进一步的检查或治疗。如果您的答案有相当一部分或者全部为“是”，说明您有可能已经患有骨质疏松症，有必要去医院做进一步的检查。,骨质疏松,无声无息的疾病让我们共同关注骨质疏松症,谢 谢,祝各位朋友拥有健康的骨骼 开心快乐每一天,
