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1、口腔科门诊灾害性脆弱分析我院是一所二级综合性医院，集医疗、教学、科研、与预防保健为一体的综合医院。院 内人员复杂、流动性大、建筑物密集、管道、线路密集、易燃易爆物品多。所以灾害脆弱性 分析必不可少。根据我院的实际情况，对我科面临的四类灾害（自然灾害、技术类事故、人 员类事故、和危险品伤害）进行灾害脆弱性分析，分别从可能性和严重性（发生概率、人员 伤害、财产损失、运营影响、应急准备、内部反应、外部反应）根据医院的要求及我科的实 际情况，制定了我科的应急预案供大家平时学习，针对重点防范的内容进行培训。能够实际 有效的把我科的灾害的隐患降到最低。根据医院相关要求，我科组织所有医生总结出灾害性项目如下
2、:1、火灾4、麻醉后风险一、血压突然升高二、过敏性休克三、拔牙后创口出血不止四、下牙槽神经组阻滞麻醉 引起的损伤5、晕血、晕针对于晕针应注重于预防。如初次接受针刺治疗或精神过度紧张，身体虚弱者， 应先做好解释，消除对针刺的顾虑，同时选择舒适持久的体位，最好采用卧位，选穴宜少， 手法要轻。若饥饿、疲劳、大渴时，应令进食、休息、饮水后再予针刺，医者在针刺治疗过 程中，要精神专一，随时注意观察病人的神色，询问病人的感觉，一旦有不适等晕针先兆， 可及早采取处理措施，防患于未然。6、异物误吸 在口腔诊疗工作中医护人员要使用多种锐器物如探针、扩锉针、拔髓针， 牙齿碎片，印模材料等，稍有不慎就有可能造成异物
3、误吸的发生。7、感染口腔门诊医院感染的重要危险因素来自病人口腔中的分泌物，血液及大量的 共生微生物8、病历书写的规范病历是关于患者疾病发生、发展、诊断、治疗情况的系统记录;是临床 医师根据问诊、查体、辅助检查以及对病情的详细观察所获得的资料经过归纳、分析、整 理书写而成的医疗档案资料。病历不仅真实反映患者病情，也直接反映医院医疗质量、学术 水平及管理水平9、药物不良反应由于在门诊治疗结束后患者均离开医院，若忽视了用药告知及注意事 项，在出现药物不良反应后不能得到及时观察和救治，导致医疗纠纷。如麻醉药、丁香油、 塑化液、甲酚醛等口腔科用药及镍铬、银汞等修复材料引起的过敏反应，封亚砷酸失活剂使 用
4、不当引起药物性根尖周炎和黏膜牙槽骨坏死。使用四环素类药物致使儿童牙齿发育缺陷10、意外事件口腔护理中不安全因素主要有断针、断根、拔错牙、颞颌关节损伤、老 年人患心脑血管病比例高，可由于紧张导致意外等。11、针刺伤医疗操作环境的影响自我防范意识差未严格遵守操作规程护理人员短缺， 工作繁忙。操作前损伤（非感染性）1.拔下针头帽时抽吸药液时抽完药物重新盖上针头帽 时操作中损伤（感染的危险因素）各种注射时、经静脉输液时、传递中受伤、拔针时操作 后整理用物时，被放在床旁小车或托盘中的针头刺伤，用后重新套上针头帽时刺伤1.禁止回套针帽，必须回套时，则用单手操作。2.拔下的针头，禁手持针，随意走动或随 意放
5、置。3.用后的锐器及时放入利器盒，针头禁止混入其他垃圾。4.保证充足的光线，稳 定的情绪。5.改善医疗操作环境提供便于丢弃利器的容器、真空采血、试管采血等。6.使 用安全医疗器具个人防护物品：戴手套。每次脱手套后都彻底洗手，戴手套虽然不能防止 针刺伤，但可以减少进入人体的量而减少感染的机会1.立即挤出伤口部位的血液2.流动 水下冲洗流动水下用皂液清洗，边挤压边冲洗5-10分钟，安尔碘、酒精消毒伤口。12、停电 安全应对预期停电，保证患者安全二、制度：1.一旦接到预期停电通知，如科 内有患者在停电时间内必须使用带外源电设备，医护人员应立即上报医务科协助处理，必 要时保证患者安全前提下将其临时转至
6、有电源的科室或落实替代电源。如科内临时有患者 在停电时急需有电源设备，立即上报医务科或院总值班协助处理，必要时保证患者安全前提 下将其临时转至有电源的科室或立即落实替代电源。2.接到预期停电通知后，医护应向患 者及家属宣传告知停电时间，避免造成恐慌。3.一旦发生预期停电，医护应安抚病人及家 属，保证患者安全，避免摔倒、踩踏等意外发生。4.医护人员将科室重要的设备在停电前关 机，使设备处于关机状态，避免停电及通电时损伤设备。5.医生在保证患者安全及治疗前 提下，应做好医疗相关安排，尽量减少停电期间的医疗活动。6.停电后所有的需急需处理的 医嘱、检查单据开具等医疗事务采用网瘫时应急预案。7.停电后
7、科室立即启用应急灯，保 证基本的照明。8.恢复通电后立即开需要使用的医疗设备，注意检查设备是否正常运行。预防与控制：一、高度重视，切实加强对门诊卫生工作的领导和管理。门诊应经常对环 境进行自查，尽早发现问题，及时消除安全隐患。二、依法加强麻醉药品、医疗废物的管理。三、加强口腔专科技术及急救技术培训由于四手操作的普及和口腔科新技 术新材料的不断应用，要求不断学习并熟练掌握操作流程，才能满足临床工作 的需要。四、加强院内感染知识的培训，强化无菌观念 严格执行标准预防和无菌操 作原则和口腔器械消毒隔离制度。器械做到一人一用一消毒或灭菌，环境及物 体表面要定期消毒并进行监测。医疗废物严格分类，正确处理
8、。五、对意外事件做到提前预防护士应协助医生对就诊患者进行初步的评估， 了解其基本的健康状况和心理状态。如老年病人了解血压、近期有无心脏病发 作史、糖尿病及血糖控制情况、女性患者应了解是否是月经期，了解有无过敏 史等。对胆小、紧张的患者进行心理 疏导，避免在空腹状态下治疗。对地面湿 滑，易摔倒地方应有警示。六、加强告知义务患者作为一名特殊消费者，在接受治疗护理的过程中， 有权利并希望知道其正在接受的治疗目的、方法、注意事项、不良反应以及应 该承担的风险，特殊检查治疗应征得病人同意，履行签字手续。对所用药物及 根管治疗后的患者、新安装义齿的患者、拔牙术后、正畸治疗患者等应告知其 注意事项及可能发生
9、的不良反应。小结护理安全是护理质量提高的前提，是防 范医疗事故和减少医疗纠纷的重要环节。七、加强护患沟通，改善就诊流程 增强护士主动服务的意识，树立“以人 为本”的护理理念，改善服务态度规范服务行为，把对患者的尊重、理解、人 文关怀体现在患者就诊的全过程。加强护患沟通，充分了解患者生理、心理、 社会等多方面需求，以真挚、热情、周至叭细致的服务和丰富的专业知识耐心 解答患者的疑问，满足患者的需求。八、严格执行医院重大公共卫生事件报告程序。科室发现重大公共卫生事 件应及时报医务科。总结：我科脆弱环节：当今社会医疗纠纷频发和一些因素有关，如医院自身在医 疗服务方面的因素，医务人员防范医疗纠纷意识的缺
10、陷，患者期望值过高的问题， 患者的经济状况与健康需求的矛盾问题，社会新闻媒体宣传的因素。但医学作为 一门实践性很强的科学，在诊疗过程中容易引起患者、患者家属、公众的误解， 易导致医疗纠纷的发生。预防与控制措施：1、提高服务质量，增强医务人员的医疗技术。2、对医务人 员进行医德医风教育，树立良好的职业道德。3、加强入院宣教和沟通交流。4、 加强医务人员的法律观念，增强医务人员防范医疗纠纷的意识。5、遇事不慌， 避免和患者家属发生冲突，及时上报相关科室，寻求解决途径。五、门诊患者 猝死门诊患者突然猝死是指患者在门诊就诊时突然晕厥、休克、甚至死亡，严 重威胁着患者生命，也对门诊安全管理的提出更高要求。
