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1、二氧化碳吸收剂,成都中医药大学麻醉科 宋晓莉,CO2吸收方法：1.物理吸收法：加压水洗法，变温吸附法2.膜吸收法：气体分离膜技术，气体吸收膜技术3.O2/CO2燃烧法：空气分离排气循环法，美国ANL开发的一种从锅炉排气中回收CO2的新方法。4.化学吸收法：热碱钾法，苯菲尔法，有机胺吸收法,注意事项？,钠石灰,化学反应：1.CO2+H2O H2CO32.2H2CO3+2NaOH Na2CO3+2H2O+Heat3.Na2CO3+Ca(OH)2 2NaOH+CaCO3钠石灰吸收CO2能力相当强，1KG碱石灰的吸收时间约8h。国产钠石灰进口钠石灰不同？,钠石灰,国产钠石灰：Sodalime,6.26
2、%NaOH、0.03%KOH、77.77%Ca(OH)2及11.48%水分。国产钠石灰颗粒粗大，不均匀且松软，水分含量高，有部分微尘，用前需过筛，气体滤过器（人工鼻）不但能防止微尘的吸入，而且可避免交叉感染、加强气道湿化等。进口钠石灰较国产钠石灰颗粒小（2.55.0mm）、均匀、较硬、水分含量低、无微尘、但长时间连续应用到后期较干燥。,钡石灰,Baralyme，5%KOH、11%Ba(OH)2,74%Ca(OH)2及10%水分。Ca(OH)2+CO2=CaCO3+H2OCO2+Ba（OH)2=BaCO3+H2O,钙石灰,Sodasorb LF 主要成分：氢氧化钙（50100%）、石英（1%）、
3、氢氧化钠（1%）、水（15%17%）和颜料（乙基紫），不含氢氧化钾。Ca(OH)2+CO2=CaCO3+H2O,注意事项：.碱石灰能一定程度分解七氟烷，产生复合物等。.国产碱石灰在装罐前必须认真筛去粉末，以免吸入肺内诱发肺水肿和支气管痉挛。.CO吸收罐一般应装满碱石灰，以确保吸收效果。.CO吸收罐过热时，应及时更换并行降温处理。.碱石灰失效时应及时更换，以免造成CO蓄积。,碱石灰的颗粒大小以每平方厘米48较适宜，颗粒过大接触面积小影响吸收效果，颗粒过小影响通气，增加呼吸阻力。,问题 毒性？因钠石灰中含有氢氧化钾、氢氧化钠等氢氧化物，其会使七氟烷等吸入麻醉剂发生脱卤反应，产生复合物A（五氟异丙烯
4、甲氟醚，PIPE，C4H2F6O）和痕迹量的复合物B（五氟甲氧基异丙基甲氟醚，PMFE，C5H6F6O）、一氧化碳(C0)和甲醛等有害物质。复合物A在动物实验中对大鼠具有致死性，对肾脏也有明显的损害作用。这种复合物A对于人体及其肾脏是否也有毒副作用仍存在争议，但在一定程度上限制了七氟醚(尤其是长时间、低流量和高浓度)的临床应用。,复合物A生成影响因素(一),吸收剂的类型：钡石灰钠石灰，不含氢氧化钾和氢氧化钠的CO2吸收剂基本不产生复合物A，单纯去除氢氧化钾的吸收剂会产生相当量的复合物A吸收剂的温度：七氟烷的降解速度及生成的复合物A浓度与温度直接相关，温度 A,通过同位素置换的方法发现，七氟烷等
5、含有二氟甲基基团的吸人全麻药分解生成C0的反应是在CO2吸收剂中的强碱基(Na0H或KOH)参与下完成的，其中KOH的作用要强于NaoH，而Ca(0H)2，及Ba(0H)2则无此作用。,复合物A生成影响因素（二）,吸收剂的含水量：干燥的吸收剂降解七氟烷的速度更快，C（复合物A）新鲜的吸收剂都含有一定量的水分，吸收剂使用时间过长或因麻醉机未关闭而使氧气整晚吹过吸收剂可因吸收剂干燥而促使复合物A生成，有实验证明：复合物A：干燥钡石灰干燥钠石灰钡石灰和钠石灰组。新鲜的流量对七氟烷的降解有双重作用，一方面，吸入流速较高的新鲜气流可减少复吸入、限制温度的升高而使复合物A浓度与新鲜气体流量成反比，长时间的
6、高流量气体可促使吸收剂干燥，从而增加复合物A 的生成。,有关吸入麻醉期间发生CO蓄积的报道，多为星期一上午第一例手术的病人。从星期五下午到星期一上午的时间间隔为68h左右，星期五下午若忘记关闭新鲜气流，使CO2吸收剂干燥，则星期一上午第一例行吸入麻醉发生CO中毒的危险性大大增加。,复合物A生成影响因素（三）,七氟烷的浓度：C（七氟烷），七氟烷降解的发热反应可使吸收剂温度升高，进一步促进七氟烷降解，有报道，生成的复合物A可高达61ppm。通气和CO2：通气增加可使更多的七氟醚分子通过吸收剂而增加复合物A的生成，但这种作用意义不大，因为正常情况下通过吸收剂的七氟醚中仅有一小部分被降解，另一方面，C
7、O2与吸收剂反应生成碳酸盐的过程是一种产热反应H2CO3+2NaOH NaCO3+2H2O+Heat，因此，到达吸收剂的CO2增加可使前者的温度升高而促进七氟醚降解。,钙石灰,循环紧闭或低流量吸入麻醉在我国应用较普遍，可达到节约吸入麻醉药物、减少污染、降低医疗费用、保持术中体温等目的。因此，二氧化碳吸收剂的选择安全可靠,钙石灰 高效卓越其持久配方设计可连续数小时清除二氧化碳，并可最大限度发挥麻醉剂的效用。安全可靠其配方经过专门设计，可降低麻醉剂降解的风险，并且对环境安全无害。它还可以在气体排完后永久显示颜色变化，或者在干燥时表示需要进行更换。可最大限度降低腐蚀性粉尘其独特一致的膨化颗粒状外形可
8、降低粉尘的产生。高对比度颜色变化可准确把握更换时间。,其他用途,潜水宇航,潜水,潜水,高性能的钙石灰能够安全有效地清除饱和呼吸系统、闭路循环呼吸器装置和高压氧舱内呼出的二氧化碳，从而在商业性与休闲性潜水和水下居住应用中发挥着至关重要的作用。能保证军事、商业、科考和休闲潜水员长时间深度潜水时安全呼吸。,工业/营救,有毒气体和腐蚀性气体是工业和营救应用中常见的危险物质。有些工业排放的废气会造成酸性空气污染。在火场和采矿环境中，营救人员均依靠便携式呼吸系统进行自我防护，避免在紧急情况下吸入有毒气体。对于所有这些应用，钙石灰均可提供高度保护，有助于减小空气污染和确保工作人员的健康和安全。,展望,新型二
9、氧化碳吸收剂,液体吸收剂,一种绿色二氧化碳吸收剂 该吸收剂是碱性离子液体和有机胺复配的水溶液，其中碱性离子液体和有机胺的质量比为(0211：1)，配制成的水溶液的溶质总质量浓度为2O40。本发明将功能性离子液体作为添加剂，与传统脱除溶剂(有机胺类)复配，得到一种混合吸收剂，达到改善酸气的吸收性能、降低过程能耗、零排放、具有循环利用和经济性的特点。,膜吸收剂,膜基气体吸收(简称膜基吸收)是膜技术与气体吸收技术相结合的新型杂化膜过程，气液流速范围宽、可独立控制；气液接触面积大、传质速率快、能耗低；并且体积小、重量轻；气液两相不直接接触。国内外关于膜基吸收法脱除混合气体中酸性气体(C02、SO2、H
10、2S)的研究报道日益增多。在这些报道中，研究者多采用疏水性多孔中空纤维膜制成吸收器，研究膜吸收脱除酸性气体影响因素和传质机理,二氧化碳吸收剂,重要性,全身麻醉中二氧化碳吸收罐忘装钠石灰一例患者男，35岁体重55kg，ASAI级，拟行腹腔镜下胆囊切除术，采用静脉全麻。诱导用药为咪唑安定5mg，芬太尼o25mg、维库溴铵6mg，依托咪酯15mg。气管插管成功后听诊两肺呼吸音正常，接全能型麻醉机。行IPPV，Vt 为600ml，RR为12次/分。l：E=1：2，麻醉维持用咪唑安定、芬太尼和维库溴铵。手术开始后20分钟，抽动脉血血气分析，pH 733，PaC02 57mmHg,余各项结果正常。考虑到人
11、工气腹使膈肌上抬，导致通气量下降调整Vt为650ml。15分钟后再抽动脉血做血气分析，pH 730，PaCO2升达73mmHg。立即查找原因发现麻醉机CO2吸收罐中未装钠石灰，立即更换已装入新钠石灰的全能型麻醉机，Vt仍为600ml原麻醉机工作已有46分钟。15分钟后再抽动脉血做血气分析。结果为pH 73l。PaC02 54mmHg余各项结果均正常。5分钟后手术结束。15分钟后自主呼吸恢复良好吞咽反射活跃呼之能睁眼并点头或摇头示意麻醉医师所问简单问题，拔管后能简单对话。观察10分钟后，患者各项情况均好，送患者安返病房。术后随访患者一切情况均好。此例麻醉机在无有效CO2吸收装置情况下工作46分钟后。因术中及时查血气分析才查清Paco2持续升高的原因故未酿成大错。对每位麻醉工作者来说，做任何一倒麻醉前都应认真地检查所用机器设备和麻醉药物并行必要的麻醉监测，从而杜绝此类失误的发生。,谢 谢！,
