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1、第六章 血液Blood,组成：,血细胞（blood cell）：红细胞、白细胞、血小板,血浆（plasma）：,纤维蛋白原,凝血酶,纤维蛋白,血清,出生后可造血的部位：骨髓、胸腺、脾脏和淋巴结等,第一节 造血器官与造血干细胞,一、造血器官,造血组织低倍Haemopoiesis,造血组织高倍Haemopoiesis,红骨髓(Bone marrow),二、造血干细胞（hematopoietic stem cell）,（一）造血干细胞的发现,1.高度自我更新能力（自我复制）2.多向分化能力3.不均一性4.造血干细胞的分化与造血祖细胞（hematopoietic progenitir cell）,增殖
2、能力有限形成特定类型的血细胞,（二）造血干细胞的生物学特性,组成：,血细胞（blood cell）：红细胞、白细胞、血小板,血浆（plasma）：,纤维蛋白原,凝血酶,纤维蛋白,血清,血浆,白细胞血小板,红细胞,第二节 血液（blood）,红细胞,白细胞,血小板,血涂片,红细胞（erythrocyte，red blood cell，RBC）,白细胞（leukocyte，white blood cell，WBC）,血小板（blood platelet，pt）,(3.5 5.5)x1012/L,(4.0 10)x109/L,(100 300)x109/L,血细胞分类及计数,双凹圆盘状，直径约7.5
3、m。无核，无细胞器，胞质内充满血红蛋白（hemoglobin,Hb）。,Hb：男 12 15g/100ml 女 10.5 13.5g/100ml,一、红细胞（erythrocyte，red blood cell,RBC）,弹性和可塑性：细胞膜固定在红细胞膜骨架上。维持特定形状需ATP供能。如ATP缺乏，则不能保持双凹园盘状，而呈现棘球状。,功能：携带O2和CO2,RBC的生理特性与功能,未完全成熟的红细胞，胞体较成熟RBC略大。成人占 0.51.5%，小儿 36%。,网织红细胞,主要特征：含少量游离核糖体，煌焦油蓝染色呈细网或颗粒状。,平均120天左右，衰老的RBC无特殊的形态学标志，但有理化
4、性质和机能的改变，如酶活性降低、Hb变性、膜脆性增加、表面电荷变化等。,多在脾脏、骨髓和肝脏被巨噬细胞吞噬。,RBC的寿命,溶血：血影（ghost）,贫血：RBC数量 300万个/l Hb 含量 10g/100ml,出血：RBC流出血管外。,病理状态,红细胞,白细胞,血小板,血涂片,变形运动,防御和免疫功能,有细胞核,无/有特殊颗粒,球形，10-12m(比RBC大),无粒WBC：有粒WBC:,中性粒/嗜酸/碱性粒C,淋巴/单核C,(4.0 10)x109/L,球形，有核、有细胞器。根据有无特殊颗粒：,粒细胞（granulocyte）,无粒细胞（agranulocyte）,中性粒细胞（neutr
5、ophil，N）5070%,嗜酸性粒细胞（eosinophil，E）0.53%,嗜碱性粒细胞（basophil，B）01%,淋巴细胞（lymphocyte，L）2530%,单核细胞（monocyte，M）38%,二、白细胞（leukocyte，white blood cell,WBC）,1、中性粒细胞(neutrophilic granulocyte,N)形态：胞体球形结构:胞核呈蓝紫色，染色质呈块状，着色深；成熟的N胞核多为分叶状，一般可分25叶，常见 3叶，幼稚的N胞核呈杆状。胞质中含许多散在细 小的颗粒，Wright染色中呈紫红色,嗜天青颗粒 溶酶体特殊颗粒 分泌颗粒,功能:活跃的变形运
6、动和吞噬功能,核左移,核右移,2、嗜酸性粒细胞(eosinophilic granulocyte,E)形态：球形 结构：LM:核常分2叶；胞质内充满粗大均 匀的嗜酸性颗粒，在Wright染色中呈桔红色 EM:颗粒多呈椭圆形，有膜包被，颗粒内含电 子 密度高的长方形结晶体，其周围是一层电子 密度低的基质 功能：趋化性、吞噬能力较弱，但能选择性吞噬抗原抗 体复合 物，杀菌力低。在过敏性疾病和寄生虫 感染时，E增多,3、嗜碱性粒细胞(basophilic granulocyte,B)形态：球形 结构：LM:胞核分叶或呈S型，染色浅；胞质内含有 嗜碱性颗粒，大小不等，分布不均，染成蓝紫 色，可覆盖在核
7、上 EM:颗粒内呈密度不一的细粒状，或呈致密的 板层状 功能：与肥大细胞功能相似，参与过敏反应,4、单核细胞(monocyte)形态：胞体大，呈圆形或椭圆形；胞核形态多样，可呈卵 圆形、肾形或马蹄形，核 常偏位，染色质颗粒细而 松散，故着色浅；胞质较多，呈弱嗜碱性，常染成 蓝色，内含许多细小的嗜天青颗粒.功能：活跃的变形运动、趋化性、吞噬功能，可分化为 巨噬细胞,5、淋巴细胞(lymphocyte)形态：呈圆形或卵圆形，大小不等；结构：胞核呈圆形，一侧常有小凹陷，染色深；胞质 较少，环绕核周围呈一窄带，嗜碱性，呈蔚蓝色 功能：免疫防御功能 分类：,红细胞和白细胞的比较,三种粒细胞的比较（1）,
8、三种粒细胞的比较（2）,三、血小板(blood platelet)形态：外形呈双凸扁盘状，大小不一，受刺激时，可伸出突起呈不规则形，血涂片上，常呈星性 或多角形,血小板（LM）Blood platelet,结构：LM 每一血小板周围部分染成浅蓝色，称透明区，中央部分有紫色颗粒，称颗粒区 EM 透明区有微管、微丝,颗粒区,血小板颗粒,特殊颗粒致密颗粒,小管系,开放小管系致密小管系,线粒体糖原颗粒等,功能：止血和凝血,第四节 血细胞发生的形态演变,红骨髓,造血组织,网状组织不同发育阶段的血细胞巨噬细胞浆细胞脂肪细胞,血窦,红细胞发生粒细胞发生单核细胞发生血小板发生淋巴细胞发生,血细胞发生过程的形态
9、演变,分三个阶段 原始阶段 幼稚阶段：分早、中、晚三期 成熟阶段,（1）胞体：大小（巨核细胞相反）,（2）胞核：大小，浅 深，核仁：明显消失 红细胞核：最后消失 粒细胞核：球状杆状分叶（巨核细胞相反：小大）,（3）染色质：细粗,（4）胞质：蓝红，特殊结构：无有,（5）核质比：大小,（6）分裂能力：有无,一般规律,白血病：俗称“血癌”为造血系统的恶性肿瘤，大量末成熟、异常WBC出现于骨髓、外周血等全身器官。正常WBC、RBC、Plt产生减少，引起感染、贫血、出血及肝、脾、淋巴结肿大等。,HSC基因治疗,有望用于临床,胚泡内细胞群,试管婴儿胚,卵(兔)体细胞(人)(上二医,盛慧珍),体外建立造血系,治疗性克隆,白血病细胞可转化为干细胞（2003，Science）,
