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1、皮肤结构和功能,昆明医学院 皮肤性病学教研室,皮肤结构和功能(The Skin:Basic Structure and Function),皮肤被覆于人体体表，直接与外界接触，具有重要的功能，对维持机体内环境稳定极其重要，同时皮肤又是审美的重要器官,皮肤为人体最大的器官，其总重量为人体的16%，成人皮肤总面积约为1.52.0M2，婴儿0.21M2，不包括皮下脂肪层，皮肤厚度约为0.54mm，但不同的部位和个体存在差异，腔口部位形成皮肤黏膜的移行区，是一些疾病的好发部位。,皮肤表面有特殊的沟嵴，皮沟(Skin grooves)、皮嵴(skin ridges)构成皮纹，皮嵴部位常见许多凹陷的小孔,
2、为汗腺导管开口的部位。皮沟是由于皮肤组织中纤维束的排列和牵拉引起的。皮沟将皮肤表面划分为许多三角形、菱形或多角形的皮野。掌趾腹侧皮纹构成指趾纹根据皮肤的结构特点，又分为有毛的薄皮肤(hairy thin skin)和无毛的厚皮肤(hairless thick skin).,皮肤组织学结构,上皮部分：由外胚叶分化而来，表皮结缔组织部分：真皮和皮下脂肪组织,表皮（epidermis),皮肤最外层直接与外界接触，具有重要的功能。组成角质形成细胞(keratinocyte)和树枝状细胞组成,角质形成细胞是表皮主要的细胞成分，约占80%以上，分化过程产生角蛋白，维持表皮的新陈代谢；同时又是一种免疫活性细
3、胞，可产生多种细胞因子。角质形成细胞在分化过程中，IL-1和上皮细胞源性的胸腺细胞活化因（ETAF）。由于其细胞形态的不同，由深至浅分为基底细胞层、棘细胞层、颗粒层、透明层和角质层,表皮（epidermis),基底细胞层(stratum basele)：立方形或圆柱状细胞组成，胞浆内含有黑色素颗粒。具有分裂新的角质形成细胞的功能，可吸收长波紫外线。表皮通过时间或更替时间新生的角质形成细胞有序地逐渐向上推移，由功能基地层移行至颗粒层约需14天，再移行至角质层并脱落又需14天，共28天。称表皮通过时间,表皮,棘细胞层(stratum spinosum)：4-8层多角形细胞组成相邻细胞间形成桥粒颗粒
4、层(stratum granulosum)1-3层扁平细胞组成，掌跖部位较厚。透明层(stratum lucidum)：仅见于掌跖部位,表皮,角质层stratum corneum)：520层已死亡的细胞组成，角质层上部细胞间桥粒消失，故容易脱落。具有重要的保护功能组成，在物理性损害的防护；化学性刺激的防护；微生物的防御作用及防止营养物质的丢失等方面都起着重要作用。,树枝状细胞：黑素细胞、Langerhans cell、Merkel cell黑素细胞（menalocyte)：占基地细胞总数的10%，位于基底层，是合成黑素的场所，吸收和反射紫外线，保护真皮及皮下组织免受辐射损伤Langerhans
5、 cell：免疫活性细胞，分布与基底层以上的表皮和毛囊，具有APC的功能，此外还可调控T lymphocyte 的proliferation和迁移并参与免疫调节、免疫监视、免疫耐受、皮肤移植排斥反应和接触性变态反应等Merkel cell：可能有非神经细胞介导的感觉作用,细胞间及表真皮间的连接,桥粒（desmosome):是角质形成细胞间主要连接结构，桥粒受到破坏可引起角质形成细胞间相互分离，出现表皮内水疱。桥粒由两类蛋白组成：跨膜蛋白和桥粒斑蛋白构成跨膜蛋白：桥粒芯糖蛋白（天疱疮患者的抗原）和桥粒芯胶蛋白构成桥粒斑蛋白：位于细胞质内，主要成分是桥粒斑蛋白和桥粒斑珠蛋白,表真皮间的连接The
6、epidermal-dermal junction,半桥粒（hemidesmosome)表真皮间的主要连接结构，是基底细胞真皮侧胞膜的不规则突起与基底膜带相互嵌合而成。含有BPAG1、BPAG2、（大疱性类天疱疮抗原）整合素等蛋白基底膜带：位于表真皮之间，PAS染色为一条0.51.0m紫红色均质带,基底膜带（Basement memebrane zone),电镜结构：胞膜层、透明层、致密层和致密下层胞膜层：为角质形成细胞基底细胞层的胞膜，半桥粒穿行其间，一方面胞膜内侧的半桥粒附着斑与胞浆内张力细丝相连，另一方面半桥粒有多种跨膜蛋白伸入或穿过透明层，发挥“铆钉”作用,基底膜带,透明层：主要是板层
7、素及异构体，有锚丝穿过透明层到达致密层，起连接和固定作用致密层：主要成分是型胶原，是稳定BMZ的重要结构致密下层：与真皮无明显的界限，把致密层与下方的真皮连接起来。,基底膜带使表真皮紧密联系起来，一旦受损或结构异常可出现表真皮分离，形成表皮下水疱，此外，基底膜带还有渗透和屏障作用。,皮肤附属器（cutaneous appendage),皮肤附属器包括毛发和毛囊、皮脂腺、汗腺和甲毛发(hair)：掌跖、指趾屈面及末节伸面、唇红、乳头、龟头、包皮内侧、小阴唇、大阴唇内侧、阴蒂等部位无毛，其他部位均为有毛皮肤,毛发和毛囊的结构,毛发分为毛干和毛根，位于皮肤外的为毛干，皮肤内的为毛根，毛根末端膨大为毛
8、球，毛球下端的凹陷为毛乳头，为毛囊的营养供应区，毛球下层近乳头处是毛基质，是毛发和毛囊的生长区,毛发和毛囊的结构,毛发由髓质、皮质和毛小皮构成毛囊：位于真皮和皮下组织中。漏斗部：毛囊口至皮脂腺开口处；峡部：皮脂腺开口至立毛肌附着处内毛根鞘：起固定毛发的作用外毛根鞘：相当于棘细胞层和基底细胞层结缔组织鞘,毛发和毛囊的结构,毛发生长可分为生长期、退行期和休止期，正常人每天可脱落70-100根头发，生长速度为0.270.4mm/d,皮肤附属器,皮脂腺(sebaceous glands)：存在于除掌跖以外的所有皮肤，大多数开口于毛囊,唇红部、乳晕、龟头、包皮内侧、小、大阴唇、眼睑等部位皮脂腺直接开口于
9、皮肤表面脂溢区保护作用乳化脂膜：,皮肤附属器（cutaneous appendage),汗腺,小汗腺（eccrine glands):除唇红部、龟头、包皮内侧、小阴唇、阴蒂、甲床、鼓膜等部位外，小汗腺遍布全身，分泌汗液，调节体温，尤其是当环境温度超过体温时，汗液蒸发是主要的散热方式顶泌汗腺（apocrine glands)：主要分布于腋窝、乳晕、肛周、包皮、小阴唇、等部位，开口于毛囊或直接开口于皮肤表面，分泌受性激素影响,甲nail,甲的生长速度，指甲1cm/3月，趾1cm/9月多种因素可影响甲的性状和生长速度。,皮肤的功能,皮肤的屏障功能皮肤的吸收功能皮肤的感觉功能皮肤的分泌和排泄功能皮肤的体温调节功能皮肤的代谢功能皮肤的免疫功能,谢谢,
