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1、如今的附子炮制过程-看的我寒 心痛心啊（转帖）（转载liiJ=i半部居士实地调研附子的采挖及炮制过程一 .附子历来被称为“百药之长”、“回阳第一要 药”。在医圣张仲景的伤寒论里，使用附子 来治疗阳虚、脱阳的方比比皆是，如著名的“四 逆汤”、“白通汤”、“附子汤”、“附子理中汤”、 “桂枝加附子汤”等等。据统计，伤寒论全 部112方中使用到附子共计10余方。而对于中 医扶阳学派（火神派）来说，附子如同一国之君 一般，其重要性更是不可言喻。在卢氏扶阳学派 祖师爷卢铸之、卢永定老先生立法处方中，附子 的运用占到全部处方的3/4以上。但到了现今 “卢火神第三代传人”卢崇汉先生，附子的运用 却在减少，甚
2、至有段时间卢火神已少用附子，是 什么原因促使最擅用附子的卢火神少用自己的 拿手好药呢？卢火神的回答是：“附子的质量在 下降，附子的药效在降低，甚至还有副作用在增 加！”附子的生长特性是：冬至一阳生时栽种，三月末打尖、去枝、修根（促进根茎和附子的生长）, 四月末二次修根，到夏至阳尽之时，附子已秉足 天地一岁之全阳之气，也正是采挖之时，如不及 时采挖附子将很快烂掉。.很早卢火神就想亲自前往附子的产地实地 考察附子的生长、采挖以及炮制过程，探索附子药效下降的真正原因，谋求恢复附子功效的方法。.夏至刚过数天，我们一行7、8人随从卢火 神一道前往附子的道地之地一一江油中坝，实地调研附子的采挖及炮制过程。
3、已时左右，驱车到达中坝的河西大桥。国家中药材公司中坝附子公司的汪总一行已在此等候多时，随及步行前往附近的田间观看采挖情 况。剩下的根就是川乌半部居士实地调研附子的采挖及炮制过程二.汪总从事附子有关工作已近40年，对附子 生长、采挖、炮制均有发言权。据他介绍，中坝III种植附子始于唐代，兴于宋代，盛于明清。而到 60年代时达到鼎盛，种植面积最多达5000余亩。但从此开始衰退，近十多年更是快速萎缩，今年 的种植面积仅为1200余亩。当然收购价格也是 一低再低，前几年甚至为每公斤三、四块钱左右， 极大挫伤了种植户的积极性，近两年价格才略略 回升。汪总在分析这种现状时，总结出两点原因:一是教材原因，5
4、0年代为大力发展中医中药,i=jl=Jw在全国新办了许多中医院校，将全国优秀的名老 中医从民间汇集于中医院校及中医医院，在课程 设置上放弃中医经典，大肆采用统编教材，而统 编教材的编制者恰恰是受金元以降医学思想影 响较深之人，误解阴阳平衡，重用寒凉之法，加 上教学与实践脱离，近亲繁值几代后，培养出的 学生已无疗效水平，更不用说灵活使用温阳重剂 附子，大都陷入附子有毒；非身凉、四肢 厥则不可用；非危证不用”的怪圈，用汪总的话 就是：“学院派不用附子”。二是政策原因，“药 典”颁发后，里面明确记载附子用量的上限是 15克，如果能用附子的医生开方用量超过15克 的话，则有可能成为医疗事故的责任人，而
5、根本 不管这医疗事故是不是附子用量造成的。综上所 述，这是导致附子市场极度萎缩的两个主要原 因。.我们不由得感概，从附子市场的衰败也可从 一方面折射出中医、中药市场的全面衰败。政策往往是一把双忍剑，不管发心如何好，结果往往 事与愿违。大办中医院校，无非是想大力发展中 医中药，想通过西方的教学模式大规模复制人 才，但结果呢？现在许多中医院校的老师根本没 有能力看病，不能看病的老师能培养出能看病的 学生吗？基本上是天方夜谭。而被集中到中医院 校的优秀中医因受各种限制，如必须采用统编教 材，必须有“科研”成果、“学术”论文才能评 定职称，判断一个教师的学术地位已不是医术而 变成职称、资历等等，这将直
6、接导致无法将优秀 的学术思想及实践经验传递给学生，从此恶性循 环，直至今天成为中医衰退的一个主要的政策原 因。而药典的制定，出发点也是很好的，无非是 为了更好指导医生用药，避免医疗事故的发生。 但怎么制定却是一门艺术。而现在的制定基本上 是求稳、求全的方式。安全是安全，但药性也没 有了。用附子就是用它的偏性（毒性、烈火之性）， 扶病体阳性的缺失，该用重剂时量不跟上，哪还有疗效呢？举一个不恰当的例子：有人曾经进食 二两饭导致胀死，我们是不是也制定出一个“饭 典”规定中国人每餐饭量不得超过二两，否则 后果全由餐馆老板自负，那岂不是要将体力工作 者全部活活饿死？！i=j.其实汪总还忽略了一个导致附子
7、市场极度 萎缩的重要原因，那就是附子质量在下降，药效 在降低。附子因为必须炮制才能使用，炮制流程 的把握是关系附子质量的重要原因。生附子秉天 地之全阳之气，是一团烈火，人体无法接受，故 必须炮制，使其具有火性而又不至太过而伤及人 体。从古至今，炮制方法经历了炮（高温）制、 童便制、盐制，到明末清初基本上固定下用胆巴 水炮制。胆巴为至阴之物，用其制至阳之物也合 适不过。再者胆巴还有固形的作用，也就是说经 过胆巴浸泡的附子再怎么蒸煮也不会散形，这样 就利于下一个流程的制作。但问题也同样出来 了，到底该用多少胆巴炮制？制附片成品残留多 少胆巴成份才是合格的产品，这些作为制附片最=1重要的检测指标在“
8、药典”中却没有任何规定。 于是在利益驱动及监管缺失之下，许多炮制者减 少了胆巴浸泡后的附子漂洗次数，因为漂洗会导 致胆巴和附子的流失，也就减少了出成率，导致 成本的增加。一般而言，按照漂洗三次计算，制 附子的出成率为3.5:1，也就是说3.5公斤生附 子产出1公斤制附子，但现在许多炮制者的出成 率却为2.8： 1，更有甚者，许多利欲熏心者， 则千方百计增加制附子中胆巴的含量，因为胆巴 的价格比生附子便宜多了。这样炮制出来的附子 不仅没有其应有的阳性，反而有其相反的阴性， 用于处方配药效果不下降才怪，不出事才怪！我 曾经在许多药店都购买过制附片，大都有问题， 就连大名鼎鼎的“北京同仁堂”所卖的制
9、附片有 时也都不能入口，胆巴含量严重超标。.那么我们在平常应该怎样鉴别良好的制附 刨附片呢？我想有两个基本条件：一是没有过度 残留的胆巴成份，可以通过品尝是否有咸、苦、 涩味，若有则胆巴残留成分过多；也可用手掰掰，如果发软，肯定胆巴成分也过多。另外一个条件 是尝尝还有没有附子的味道，也就是麻味，如果 巳无麻味，说明炮制过度，制附片的药性基本丧 失贻尽，没什么用了。汪总他们现在就专门为台 湾生产了一批“刨附片”一点胆巴的咸涩味都没 有，但也没有一点麻味了，这已不是制附片了， 而是土豆片了。.下午我们一行前往位于江油工业开发区的 中坝附子公司继续考察附子的炮制过程。占地30余亩的附子公司在这收获旺
10、季里本应是很繁忙的，但事实恰恰相反，相当冷清，生 产设施基本处于停滞状态。汪总解释道，他们从 建厂起就亏损至今，他们的产品基本上都未在市 场上流通，现在基本上都是按需生产。原因很简 单，他们的炮制基本是按正规流程做的，成本高 很多，根本无法与其他个体炮制者生产的产品竞争。又一个活生生的“李逵被李鬼打败”的例子。这样的事对于一般商品尚可忽略，但这可是或救 人活命或贻害无辜的药品啊！造成这种恶果的症 结在哪里呢？还是政府的制度造成的！在引导人 们大力发展商品经济（换言之：一切向钱看）后，i=j道德规范已不足以约束经营活动，只有靠完善 的、人性化的、可执行的制度来规范经营秩序。 就附子而言，由于缺乏
11、必要的质量检测标准来监 管市场，必定导致市场混乱，进而市场衰退。在附子公司的会议室里，汪总给我们展示了 二、三十种制附子样品，有白附片、黄附片、黑 顺片、炮天雄、盐附子、刨附片、淡附片、生附 片，熟附块等等。汪总一一向我们介绍各种产品 的炮制工艺。.听汪总介绍附子的生长、采挖和炮制情况 一、炮附片（炮天雄）传统工艺：将附子或附片在特制的烤炉里用 热土煨烤而成。现在工艺：将附子或附片在工业微波炉里烘烤而成。二、白附片、黄附片、黑顺片等 1.浸泡流程.传统工艺：用童便或盐或胆巴浸泡，用流水 （一般是河水或溪水）冲洗几日，无咸味乃可。现代工艺：用胆巴浸泡，在水槽中漂洗1-3 次，甚至未经漂洗。2.蒸
12、、煮流程白附片.传统工艺：将浸泡和漂洗后的附子在蒸笼中 九蒸九晒后去皮开片，出产的白附片晶莹剔透， 用手掰断后，断面如玻璃断面一般。用口尝之， 有淡淡麻味而绝无咸、苦、涩味。.现代工艺：将浸泡和漂洗后的附子在工业蒸 箱中高温高压蒸制一次，去皮开片而成。(2)黄附片.传统工艺：将浸泡和漂洗后的附子并同甘 草、栀子、红花、姜黄、牙皂等煮透心后，去皮 开片并点上四点红印而成，出产的黄附片黄澄透 亮。现代工艺：将浸泡和漂洗后的附片去皮开片在食用黄色颜料中蒸煮，并点上一红色五角星 (文革时尚遗留下来)而成，成品毫无通透感觉。(3)黑附片(黑顺片).传统工艺：将浸泡和漂洗后的附子开片，并 拌上红糖、菜油，
13、在烤炉文火烤制而成。黑顺片一般不去皮，色泽红黄但仍剔透。现代工艺：将浸泡和漂洗后的附子开片，在食用黑色颜料中蒸煮而成。半部居士实地调研附子的采挖及炮制过程在与我们谈论炮制过程中，汪总还提到一些有关附子的趣事，也颇值得玩味。一件是种植地的趣事。目前附子的种植地较多，凉山、安县和陕西汉中各有1000亩左右， 云南、山西和河北各有200亩左右。凉山、安县、汉中等地的附子都可以在夏至后的小暑、大暑甚 至立秋时采挖，而中坝的附子必须在夏至左右数 天采挖，否则就会烂掉。这是不是从节气的角度 证明了中坝确实是附子的道地之地呢？另一件是关于生附子的毒性的趣事。汪总他们工厂里有许多老鼠，经常看到他们偷吃生附子
14、而活蹦乱跳的，这好像又给那些事必坚持“科学 实验气“小白鼠实验”的人一记响亮耳光，他们 把小白鼠看成是缩小的人体显得是多么的可笑。还有一件也是跟毒性有关的。以前有一南方的收购员到汪总他们厂里，饿了要吃一枚生附 子，汪总他们都劝他不要吃，他说没事，削皮后 就吃了，也确实没事。第二天又叫他吃时，他却 不吃了，问他原因，他说：昨天他刚到中坝，体 内还是外地的水土，所以可以吃，但今天已经是 中坝的水土就不能再吃了。这真有点匪夷所思。当然也有当地农民看见汉中当地人煮生附子当 土豆吃，回来后打赌吃生附子时导致急救的，或 牲口误吃生附子而牺牲的，这些故事都说明一个 问题，我们对附子的毒性还了解太少，还处在探
15、 索中，或者说现在的科学技术还不足以将附子的 毒性理解透彻，所以不要再举着“科学”的大棒 挥打一切了，让我们还是保持一种“存而不议” 的科学态度吧 传统工艺的炮制设施几乎全部废弃。原因很简 单:这些落后的设施哪里符合“现代化”的要求？ 哪里能达到GMP标准呢？如有一些客户要求汪 总他们按传统工艺生产出一批炮附片（想必是欲 遵从张仲景时代的炮制方式），汪总说，出再高 的价钱也只能拒绝，因为他们一旦用传统的热土 炮制的话，药检部门马上就会上门来罚款，因为 他们违反了 GMP的生产标准。中药与西药的药效机制是两套完全不同的 理论体系，既然是不同的理论体系，理应有不同 的管理体系，而现实呢？却是完全照搬西方关于 西药的管理体系，中药材种植要按GAP标准执 行，中药材生产要按照GMP标准执行，我们不反对这些标准中某些有利于中药材安全、规范的措 施，但许多不利于中药材特性的标准将不可避免 的导致一些传统工艺彻底灭绝。
