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1、危险源辨识、风险评价及风险控制,安全哲学-历史学角度,人类对安全问题的认识阶段,原始管理阶段，也称经验自防阶段传统管理阶段，也称经验管理阶段现代安全管理阶段，也称系统管理阶段,传统管理理论-事故理论,认识论：基本出发点是事故，以事故为研究对象和认识对象，主要是经验论与事后型的安全哲学。逆向思维：从事故后果到原因事件。表 现：头痛医头、就事论事，被动与滞后。,传统管理理论-方法与特征,方法：事故分析（事故-调查-处理-报告）事故规律的研究，事后型管理模式四不放过原则（原因，当事人，责任人，措施）特征：建立在事故统计学致因理论研究；事后整改对策；事故赔偿机制与事故保险制度等。,现代安全管理理论发展
2、,细分成两大阶段20世纪50-80年代，发展了危险分析与风险控制理论20世纪90年代以来，现代安全科学原理正在不断的发展。,危险分析与风险控制理论,认识论：以危险和隐患为研究对象理论基础：对事故因果性的认识，及对危险和隐患事件链的确认。建立了事件链的概念，有了事故系统的超前意识流和动态认识论。确立了人、机、环和管理缺陷等综合要素。主张工程技术硬手段与教育，管理软手段的综合措施，提出超前防范和预防评价的概念和思路。,事故系统要素4M,人Men：人的不安全行为；机Machine：机的不安全状态；环Medium：环境不良；管理Management：管理欠缺。,事故隐患Hidden Peril,现代安
3、全科学原理,认识论：以安全系统作为研究对象建立了人-物-能量-信息的安全系统要素体系提出系统（组织）自己的思路，确立了系统本质安全的目标。通过安全系统论，安全控制论，安全信息论，安全文化等科学理论,安全系统要素,现代安全科学原理,具体表现：人的本质安全化：不但要解决人的知识、技能、意识素质，还要从人的观念、伦理、情感、态度、认知、品德等人文素质入手，从而提出了安全文化建设的思路。物和环境的本质安全：采取先进的安全科学技术，推广自适应、自控制与闭锁的安全技术,现代安全管理的基本思想,变纵向单因素管理-为横向综合管理变事故管理-为事件分析与隐患管理变管理的对象-为管理的动力变静态管理-为动态管理变
4、只顾经济效益的商业管理-为效益、环境、安全、健康的综合经营管理变被动、辅助、滞后的管理-为主动、本质、超前管理变外迫型目标-内激型目标,最本质的转变,事后行为或被动行为(Re-active):事故发生的处理、调查及防止事故的发生。事故-调查-报告-处理。事前行为或主动行为（Pro-active):确定哪些部分的活动是有危害性的,对危害管理分为四个步骤:识别-评估-控制-恢复功能各不相同,但二者不能偏废。,3.6 事件 incident导致或可能导致事故的情况。注：其结果未产生疾病、伤害、损坏或其他损失的事件在英文中还可称为“near-miss”。英文中，术语“incident”包含“near-
5、misses”。3.1 事故 accident 造成死亡、疾病、伤害、损坏或其它损失 的意外情况。1991年国务院颁布的企业职工伤亡事故报告及处理规定1987年颁发的职业病范围和职业病患者处理办法的规定卫生部颁发的职业病诊断管理办法,相关术语和定义,金字塔理论,千万次的隐患,海因里希事故法则海因希里 Heinrich20世纪50年代统计55万件机械事故其中48334件轻伤事故 1666件死亡重伤事故,事故系统要素4M,人Men：人的不安全行为；机Machine：机的不安全状态；环Medium：环境不良；管理Management：管理欠缺。,事故隐患Hidden Peril,危险源/危险源辨识,
6、3.4 危险源 hazard 可能导致伤害或疾病、财产损失、工作环境破坏或这些情况组合的根源或状态。3.5 危险源辨识 hazard identification 识别危险源的存在并确定其特性的过程。按导致事故、危害直接原因进行分类：1.物理性2.化学性3.生物性4.心理与主观性5.生理性6.行为性7.其他,风险/风险评价,3.14 风险 risk 某一特定危险情况发生的可能性和后果（严重性）的组合。R=C*S 可能性：是指导致事故发生的难易程度严重性：是指事故发生后能够组织带来多大的人员伤亡或财产损失。其中任何一个不存在，则认为这种危险不存在。3.15 风险评价 risk assessmen
7、t 评估风险大小以及确定风险是否可容许的全过程。,重大危险源辨识,GB182182000重大危险源辨识长期地或临时地生产、加工、搬运、使用或贮存危险物质，且危险物质的数量等于或超过临界量的单元。易导致火灾、爆炸或中毒的危险物质。,生产场所、贮存区重大危险源,表1 爆炸性物质名称及临界量（26种）表2 易燃物质名称及临界量（34种）表3 活性化学物质名称及临界量（21种）表4 有毒性物质名称及临界量（61种）,能量转移理论,1961年吉布森(Gibson)和哈登(Hadden)能量转移理论认为：正常情况下能量和危险物质是在有效的屏蔽中做有序的流动，事故是由于能量和危险物质的无控制释放和转移造成了
8、人员、设备和环境的破坏。,能量转移理论与危险源和风险定义,第一类危险源举例,产生、供给能量的装置、设备，如工作中发电机、变压器，油罐等。使人体或物体具有较高势能的装置、设备、场所，如电梯、绞手架、飞机等。能量载体，如带电的导体、行驶中的车辆等。一旦失控可能产生巨大能量的装置、设备、场所，如强烈放热反应的化工装置等。一旦失控可能发生能量蓄积或突然释放的装置、设备、场所，如各种压力容器等。危险物质，如各种有毒、有害、可燃易爆物质等。生产、加工、贮存危险物质的装置、设备、场所。人体一旦与之接触将导致能量意外释放的物体，如带电体、高温物体等。,能量转移理论-防止能量转移的方法,能源代替:电力替代、燃料
9、替代、无危险试剂；限制能量：转动速度，用低电压设备，防止蓄积：控制可燃气体浓度、静电接地防止释放：如密封，绝缘，用安全带等；延缓释放：如安全阀，放空、爆破膜，减振；人与能量间增加屏蔽：防火门，防爆墙，防护栏，警示标志，防护镜，耳罩等；能量上增加屏蔽：转动设备防护罩，安装消声器等。,天津市滨海健康安全环境评价所,海因里希提出的事故因果连锁理论。该理论认为，伤亡事故的发生不是一个孤立的事件，尽管伤害可能在某瞬间突然发生，却是一系列原因事件相继发生的结果。即：事故因果连锁过程包括的五个因素如下多米诺骨牌所示：,事故因果连锁理论,多米诺骨牌理论事故链,直接原因,间接原因,根本原因,隐 患,损失,BHS
10、EI,天津市滨海健康安全环境评价所,扎别塔基斯依据能量意外释放理论提出的事故因果模型如右图所示：,能量观点的事故因果连锁理论,天津市滨海健康安全环境评价所,能量或危险物质的意外释放是伤害的根本原因。为防止事故发生，可通过技术改进来防止能量意外释放，通过教育训练提高职工识别危险的能力，佩戴个体防护用品来避免伤害。人的不安全行为或物的不安全状态。是导致能量意外释放的直接原因，领导者 管理缺欠、控制不力、缺乏知识。员工因素如能力、知识、训练；动机、行为；肉体及精神状态；反应时间；个人兴趣等。设备缺陷、环境因素。,根据组织的法律义务和职业健康安全方针，已降至组织可接受程度的风险。,3.17 可容许风险
11、 tolerable risk,ALARP原则 也叫”二拉平原则”,风险控制与投入关系图,3.16 安全 safety,免除了不可接受的损害风险的状态,occupational health and safety 影响工作场所内员工、临时工作人员、合同方人员、访问者和其他人员健康和安全的条件和因素。注意:1.进入作业场所的任何人安全与健康的保护;2.不包括职工其他劳动权利和劳动报酬的保护，也不包括一般的卫生保健和伤病医疗工作。3.作业场所一般说来是组织生产活动的场所。,3.10 职业健康安全,环境/环境因素/环境影响,3.5 环境 environment 组织运行活动的外部存在，包括空气、水、
12、土地、自然资源、植物、动物、人，以及它们之间的相互关系。3.6 环境因素 environmental aspect 一个组织的活动、产品和服务中能与环境发生相互作用的要素。注：重要环境因素是指具有或能够产生重大环境影响的环境因素。3.7 环境影响 environmental impact 全部或部分地由组织的环境因素给环境造成的任何有害或有益的变化。,环境绩效相关方,环境绩效 environmental performance 组织对其环境因素进行管理所取得的可测量结果。注：在环境管理体系条件下，可对照组织的环境方针、环境目标、环境指标及其他环境绩效要求对结果进行测量。相关方intereste
13、d parties 与组织的职业健康安全绩效有关的或受其职业健康安全绩效影响的个人或团体。,传统风险评价,危害和效应管理(HEMP),风险管理是构成管理过程的必要组成部分，其基本过程包括危险源辨识、风险评价和风险控制，是一个循环往复的过程。如下图所示：,天津市滨海健康安全环境评价所,天津市滨海健康安全环境评价所,危害辨识、风险评价是体系运行的动力，在风险管理上构成了一个PDCA循环。如下图所示:,天津市滨海健康安全环境评价所,危害辨识、风险评价和风险控制过程（基本步骤）,危害及危害识别角度,物（设施）的不安全状态，包括可能导致事故发生和危害扩大的设计缺陷、工艺缺陷、设备缺陷、保护措施和安全装置
14、的缺陷。人的不安全行动，包括不采取安全措施、误动作、不按规定的方法操作，某些不安全行为（制造危险状态）。可能造成职业病、中毒的劳动环境和条件，包括物理的（噪音、振动、湿度、辐射），化学的（易燃易爆、有毒、危险气体、氧化物等）以及生物因素；管理缺陷，包括安全监督、检查、事故防范、应急管理、作业人员安排、防护用品缺少、工艺过程和操作方法等的管理。,BHSEI,危害辨识,企业职工伤亡事故分类(GB6441-86)中将人的不安全行为归纳为13大类，如下表所示。,危害辨识,企业职工伤亡事故分类中将物的不安全状态和环境的不良归纳为4大类，如下表所示。,发生危害的根源及性质,GB/T13861-1992 生
15、产过程危险和危害因素分类与代码物理因素设备设施缺陷、防护缺陷、电危害、噪声、振动、电磁辐射、运动物、明火、高低温物质、粉尘气溶胶、作业环境不良、信号缺陷、标志缺陷等化学因素易燃易爆、自燃、有毒、腐蚀性物质等生物因素有害的动植物、致病微生物、传染病媒介物等生理、心理因素负荷超限、健康状况异常、从事禁忌作业、心理异常、辨识功能缺陷行为因素指挥错误、操作错误、监护错误等其它,天津市滨海健康安全环境评价所,危险、危害因素的分布：为防止遗漏，一般按平面布局、建（构）筑物、物质、生产工艺及设备、辅助生产设施（包括公用工程）、作业环境危险几部分，分析其存在的危险、危害因素，得出系统中的危险、危害因素及其分布
16、状况等综合资料。伤害（危害）方式：指对人体造成伤害、对人身健康造成损坏的方式。例如，机械伤害的挤压、咬合、碰撞、剪切等，中毒的靶器官、生理功能异常、生理结构损伤形式（神经紊乱、窒息）。伤害（危害）途径和范围：大部分危险、危害因素是通过与人体直接接触造成伤害。如爆炸是通过冲击波、火焰、飞溅物体在一定空间内造成伤害；毒物是通过直接接触（呼吸道、食道等）或一定区域内通过呼吸带的空气作用于人体；噪声是通过一定距离内的空气损伤听觉的。,辨识中应注意的事项,危害和影响的确定,在开始着手危害辨识、风险评价和风险控制时，需仔细考虑以下方面：设计危害辨识、风险评价和风险控制的格式；作业活动分类，以及每项工作活动
17、所需的信息；识别危害和危害分类的方法；确定风险的程序；描述评价风险水平的词汇；确定风险是否可承受的标准：计划的或现有的控制措施是否充分；提出风险控制方法；,危险源辨识的方法,现场观察法文件资料查阅工作危害分析（JHA）安全检查表分析（SCL）预先危险性分析(PHA)危险与可操作性分析（HAZOP）故障类型与影响分析(FMEA),工作危害分析（JHA）,在每项生产活动之前，特别是在设计的开始阶段，对系统存在危险类别、出现条件、事故后果等进行概略地分析，尽可能评价出潜在的危险性。,选定作业活动,将作业活动分解为若干个相连的工作步骤,对每个工作步骤，识别危害因素,评估危害因素的风险,对高风险的危害因
18、素采取控制措施,划分作业活动害辨识内容与顺序,工作场所:地理区域平面布局作业环境人员活动按工艺环节与常规活动临时性的工作临时来访者设备与装置生产设备物料危险性生活和应急设备设施环境方面:废水、废气、废渣、噪声、能源消消耗、环境破坏、其它,应考虑三种时态、三种状态过去、现在和将来正常、异常和紧急,1 按地理区域,地理环境，包括施工所在地地质特征及周围地区地形地貌、居民社区分布；社会环境，包括风俗人情、社会治安状况、交通通讯状况、医疗卫生条件、地方病及传染病情况等；自然气象，气温、湿度、风、雨、冰、雾总量及分布规律；水文和水质，包括河流、湖泊、池塘、水渠和地下水；自然灾害，包括气候、地质灾害等；可
19、依托的抢险资源，包括消防、医疗急救等；项目所在地的历史文物、名胜、自然风景区与自然保护区；与周边区域的相互影响。,2 按平面布局：,功能分区、功能分区（生产、辅助、管理、生活）；厂内运输和装卸（车流、人流、物流）；危险设施的布置；安全距离等强噪声源、振动源的布置；建筑物自然通风、采光。,厂址、厂房危险源辨识法律依据,建筑设计防火规范（GBJ16-1987）（2001年修订版）石油化工企业建筑设计防火规范（GB50160-1992）（1999年修订版）工业企业厂界噪声标准（GB12348-1992）工业企业噪声控制设计规范（GBJ87-1985）工业企业设计卫生标准（GBZ1-2002）工业企业
20、采光设计标准（GB50033-1991）工业企业总平面设计规范（GB50187-1993）厂矿道路设计规范（GBJ22-1987）,3 按工艺环节、设备与装置,锅炉房，包括：燃烧器、锅炉、风机、换热器、烟道。软化水系统，包括：水罐、化验室、泵房、等。配电系统，包括：配电室、值班室、变压器等。循环水系统，包括：管道、换热器等。,典型工艺危险源辨识,物料运输（超压、静电、泄露、噪音）熔融、干燥（高温、静电、粉尘、泄露、中毒）冷却、冷凝、冷冻（介质中断压力升高、泄露、冻伤）筛分、过滤（噪音、粉尘、静电）破碎、混合（噪音、粉尘、静电、液体挥发）,专业设备危险源辨识 锅炉和压力容器,工作介质是否失效承压
21、元件是否失效安全保护装置是否失效,专业设备危险源辨识 机械设备,机械加工设备一般安全要求磨削机械安全规程剪切机械安全规程,专业设备危险源辨识 起重设备,翻到超载碰撞基础损坏操作失误负载失落,专业设备危险源辨识 电气设备,工作环境：防火灾、爆炸，粉尘、潮湿或腐蚀等安全认证标志用电负荷电气火花引燃源电气安全保护安全电压防静电、雷击措施应急设施自动控制系统的可靠性,专业设备危险源辨识 化工设备,强度密封安全保护装置适用性,4 物料危险性危险物品,危险化学品安全管理条例危险货物品名录（GB12268）危险货物分类和品名编号（GB6944-1986）常见危险化学品的分类及标志（GB13690-1992）
22、145种分8类：爆炸品、压缩气体和液化气体、易燃液体、易燃固体（含自燃物品）和遇湿易燃物品、氧化剂和有机过氧化物、毒害品和感染性物品、放射性物品、腐蚀品。,6 生活和应急设备设施,生活服务配套设施和服务，包括：宿舍、食堂、饮用水等。消防、应急、急救、劳保、警示、防护、污染防治设施等。,7 有计划的工作和临时性的工作,设备、电器日常维修锅炉点火更换压力表吊装作业动火作业清洗作业加盘根等等,危害和影响的确定,组织宜设计一种简单的能记录评价发现的格式，内容包括：作业活动；危害；事故类别及后果；现有控制措施；发生的可能性；后果严重程度；风险水平；根据评价结果所采取的措施；有关管理的详细资料，如评价人员
23、的姓名、日期等。,危害辨识,进行危害辨识时应考虑来自作业活动的如下各类信息：a）正在执行的任务：其期限和频次；b）作业场所；c）通常（偶然）执行此任务的人员；d）受到此项工作影响的其他人员(如访问者、承包方人员、公众)；e）已接受此任务的人员的培训；f）为此任务准备好的书面工作制度和（或）持证上岗程序；g）可能使用的装置和机械；h）可能使用的电动手工具、及其保养说明书;,危害辨识,j）可能要搬运的原材料的尺寸、形状、表面特征和重量；k）原材料须用手移动的距离和高度；l）所用的服务（如压缩空气）；m）工作期间所用到或所遇到的物质；n）所用到或所遇到的物理形态的物质（如烟气、气体、蒸汽、液体、粉尘
24、、粉末、固体）；o）与所用到或所遇到的物质有关的危害数据表的内容和建议；p）与所进行的工作、所使用的装置和机械、所用到的或所遇到的物质有关的法规和标准的要求；q）被认为适当的控制措施；r）被动监测资料：组织从内部和外部获得的与所进行的工作、所用设备和物质有关的事件、事故和疾病的经历的信息；s）与此作业活动有关的任何现有评价的发现。,危害提示表,作业活动期间存在以下危害吗？a）在平地上滑倒（跌倒）；b）人员从高处坠落；c）工具、原材料等从高处坠落；d）头上空间不足：e）与工具、原材料等的手提（搬运）有关的危害；f）与装配、试车、操作、维护、改型、修理和拆卸有关的装置、机械的危害；g）车辆危害，包
25、括场地运输和公路运输；h）火灾和爆炸；i）对员工的暴力行为；j）可吸入的物质；k）可伤害眼睛的物质或试剂；,危害提示表,1）可通过皮肤接触和吸收而造成伤害的物质；m）可通过摄入（如通过口腔进入体内）造成伤害的物质；n）有害能量（如电、辐射、噪声、振动）；o）由于经常性的重复动作而造成的与工作有关的上肢损伤；P）不适当的热环境，如：过热；q）照明水平；r）易滑、不平坦的场地（地面）；s）不适当的楼梯护栏或手栏；t）承包方人员的活动。上面所列并不全面，组织应考虑其工作活动和作业场所的特点编制自己的危害提示表。,安全检查表,它是系统安全工程的一种最基础、最简便、广泛应用的系统危险性评价方法。目前，安
26、全检查表在我国不仅用于查找系统中各种潜在的事故隐患，还对各检查项目给予量化，用于进行系统安全评价。它是由一些对工艺过程、机械设备和作业情况熟悉并富有安全技术、安全管理经验的人员，事先对分析对象进行详尽分析和充分讨论，列出检查项目和检查要点等内容并编制成表。,SCL分析步骤,建立安全检查表 分析人员从有关渠道（如标准、规范、作业指南、经验、教训）选择合适的安全检查表。如果无法获取相关的安全检查表，分析人员必须运用自己的经验和可靠的参考资料制定检查表。分析者依据现场观察、阅读系统文件、与操作人员交谈、以及个人的理解，通过回答安全检查表所列的问题，发现系统的设计和操作等各个方面与标准、规定不符的地方
27、，记下差异。分析差异（危害），提出改正措施建议。,修井作业工作危害分析(JHA)记录表工作/任务：起油管 区域/工艺过程：通井起油管分析人员：A、B、C 日期：XX年Y月Z日,工作危害分析（JHA）记录表工作/任务：检修吊卡 区域/工艺过程：检修作业,风险评价方法,定性评价半定量评价定量评价是非判断法风险矩阵法作业条件危险性评价方法（LEC法）Bow-Tie Analysis领结图分析法（关联图法）事故树分析（）事件树分析（）道化学法（）蒙德法（）日本劳动省六阶段法,定性评价,根据经验对生产中的设备、设施或系统等从工艺、设备本身、环境、人员配置和管理等方面进行定性判断，评价结果由危险集合给出，
28、可以为是，非、合格，不合格等形式优点是简单、直观、容易掌握，并且可以清楚地表达出设备、设施或系统的当前状态；缺点是评价结果不能量化，评价结果取决于评价人员的经验,对同一评价对象,不同的评价人员可能得出不同的评价结果；另一个缺点是需要确定大量的评价依据，因为必须根据已经设定的评价依据，评价人员才能对设备、设施或系统的当前状态给出定性评价结果。,定量评价,对系统中固有的或潜在的危险及其严重程度进行分析和评估，以便从数量上说明被评价对象的危险等级，将潜在的火灾、爆炸危险性纳入安全管理。定量的安全评价，在安全系统工程中有两大类方法，一类是概率法，它用积累的故障数据计算出故障或事故的概率，进而计算出风险
29、率，取得以量表示的安全性。此类方法如故障类型及影响分析、事故树分析和事件树分析等（由于缺少故障数据，实际应用中尚有一定困难)。另一类是指数法（或评点法），最早由美国道化学公司提出的“火灾爆炸指数评价法”即属此类。之后，英国、日本等国在此基础上又先后推出其他一些评价方法，如帝国化学公司的“火灾爆炸毒性指数评价法”、日本劳动省的“六阶段法”。这些方法内容相似，但深度不同，各有千秋。,是非判断法,不可容许风险判定依据：满足其中任何一条则视为重大危害和环境因素：不符合法律、法规要求的环境行为；曾经发生过事故仍未采取有效控制措施；直接可以观察到可能导致事故的危险且无控制措施；相关方有合理的抱怨等；。,风
30、险矩阵分析法,严重级别,风险后果,几 率 增 加,人员 财产 环境 名誉,A B C D E,在行业内未听说过,在行业内发生过,在公司内发生过,在公司内每年发生多次,在基层经常发生,0 1 2 3 4 5,无伤害 无损失 无影响 无影响,轻微伤害 轻微损失 轻微影响 轻微影响,小伤害 小损失 小影响 有限影响,重大伤害 局部损失 局部影响 很大影响,一人死亡 重大损失 重大影响 全国影响,多人死亡 特大损失 巨大影响 国际影响,加强管理不断改进,不可忍受,引入风险削减措施,该法是一种简单易行的、评价员工在具有潜在危险性环境中作业时危险性的半定量评价方法。它是由美国格雷厄姆()和金尼()提出的。
31、他们认为影响作业条件危险性的因素 L 发生事故的可能性大小 E 人体暴露在这种危险环境中的频繁程度 C 一旦发生事故会造成的损失后果 D=LEC 危险性,作业条件危险性评价法,以现场作业条件（或类比作业条件）为基础，由熟悉作业条件的人员组成专家组，按规定标准给L、E、C分别打分，取三组分值集的平均值作为L、E、C的计算分值，用计算的危险性分值（D）来评价作业条件的危险等级。规定危险性分值在20以下为低危险性，比日常骑车上班的危险性略低；在70160之间有显著的危险，需要采取措施整改在160320之间有高度危险，必须立即整改；大于320时有极度危险，应立即停止作业，彻底整改。,天津市滨海健康安全
32、环境评价所,取值标准,危险等级划分标准,天津市滨海健康安全环境评价所,应用示例：某公司主要生产和销售电视机、录像机所用的电子调谐器及其组件等产品，主要部门包括：高周波车间、机构车间、设备动力部、销售部等。以高周波车间为例，根据生产流程，对该单元各工序应用LEC法进行辨识评价，把风险值D 70的定为重大风险，结果如下表。,新矩阵评估危害后果的严重性（S）,危害事件发生的可能性（L）,新型矩陈,环境因素评价M=a*(bcde),关键任务,操 作,维修和保养,工程活动,关键任务,危害,可预见的事故,预防措施,后果,应急措施,领结图分析,从一个初因事件开始，按照事故发展过程中事件出现与不出现，交替考虑
33、成功与失败两种可能性，然后再把这两种可能性有分别作为新的初因事件进行分析，直到分析最后结果为止。事件树分析的几个步骤：确定或寻找初因事件 构造事件树 进行事件树的简化 进行事件序列的定量化,事件树分析,事件树分析举例,原料A输送系统示意图,A,B,C,PIC,事件树分析举例 原料A输送系统事件树,启动信号,爆炸事故,爆炸事故,事故,系统状态正常,阀门B正常,泵A失效,泵A正常,爆炸事故,阀门B关闭,C不正常,开度过大,开度过小,流量调节C正常,事故树分析称为故障树分析，是一种演绎的系统安全分析方法。它是从要分析的特定事故或故障开始（顶上事件），层层分析其发生原因，直到找出事故的基本原因，即故障
34、树的底事件为止。,事故树分析,确定和熟悉分析系统。明确分析的范围和边界；确定顶上事件。选择发生可能性较大且能造成一定后果的事故作为分析对象，确定的顶上事件要具体、明确。详细调查分析事故的原因。分析与之有关的各种原因事件，简要说明故障类型及发生条件。确定不予考虑的事件和分析深度。分析深度应视具体分析对象而定。对于化工系统来说，一般只分析到泵、阀门、管道故障为止。编制事故树。从顶上事件开始，采取演绎分析方法，逐层向下找出直接原因事件，直到所有最基本的事件为止。要注意，任何一个逻辑门都有输入与输出事件，门与门之间不能直接相连；初步编好的事故树应进行整理和简化。,分析步骤,事故树定性分析。即从事故树结
35、构上求最小割集或最小径集，进而得到每个基本事件对顶上事件的影响程度。事故树定量分析。可计算出事故发生的概率，并从数量上说明每个基本事件对顶上事件的影响程度。要进行定量分析，必须有各种元件故障率和人为失误率数据，如缺乏数据则无法进行计算。,分析步骤（续）,事故树的编制符号,事故树的编制符号（续）,割集是系统发生故障的模式。凡是能导致顶上事件发生的基本事件的集合就叫割集；凡能导致顶上事件发生的最低限度的基本事件的集合称为最小割集。在事故树中，有一个最小割集，顶上事件发生的可能性就有一种；最小割集越多，顶上事件发生的可能性就越大，系统就越危险。,割集与最小割集,径集是表示系统不发生故障而正常运行的模
36、式。在事故树中，有一组基本事件不发生，顶上事件就不会发生，这一组基本事件的集合叫径集。凡是不能导致顶上事件发生的最低限度的基本事件的集合叫最小径集。事故树有一个最小径集，顶上事件不发生的可能性就有一种；最小径集越多，顶上事件不发生的途径就越多，系统也就越安全。,径集与最小径集,主要是利用布尔代数的几个运算定律，例如：a.结合律：（ab）ca（bc）（ab）ca（bc）b.交换律：abba abba c.分配律：a(bc)(ab)(ac)a(bc)(ab)(ac)d.等幂律：aaa aaa e.吸收律：aaba a(ab)a f.互补律：aa1 aa0 g.对合律：(a)=a h.德莫根定律：(
37、ab)=ab(ab)=ab,布尔代数化简法,首先列出事故树的布尔表达式，即从事故树的第一层输入事件开始，“或门”的输入事件用逻辑加表示，“与门”的输入事件用逻辑积表示。再用第二层输入事件代替第一层，第三层输入事件代替第二层，直到事故树全体基本事件都代完为止。布尔表达式整理后得到若干个交集的并集，每一个交集就是一个割集。然后再利用布尔代数运算定律化简，就可以求出最小割集。,最小割集的求法,利用最小径集与最小割集的对偶性，首先画事故树的对偶树，即成功树。成功树的画法是将事故树的“与门”全部换成“或门”，“或门”全部换成“与门”，并把全部事件的发生变成不发生，就是在所有事件上都加“”，使之变成原事件
38、补的形式。经过这样变换后得到的树形就是原事故树的成功树。求成功树的最小割集，就是原事故树的最小径集。,最小径集的求法,危险指数评价方法为美国道化学公司首创。它以物质系数为基础，再考虑工艺过程中其他因素如操作方式、工艺条件、设备状况、物料处理、安全装置情况等的影响，来计算每个单元的危险度数值，然后按数值的大小划分危险级别。它主要是对化工生产过程中固有的危险的度量。,火灾爆炸指数评价,火灾爆炸危险指数评价程序框图,可对较广范围内的工程及存储设备进行评价包括具有爆炸性的化学物质的使用管理采用补偿办法以便能够区别给定的燃料与别的反应物（如氢气与空气、氯气或氧气）根据事故案例的研究，考虑了对危险水平有相
39、当影响的几个特殊工程类型的危险性；评价中采用了毒性的观点。,帝国化学公司（ICI）危险度评价方法（蒙德法）,1、有关资料的整理和讨论2、定性评价3、定量评价4、安全措施5、用事故案例进行再评价6、用事故树进行再评价,日本危险度评价法（六阶段法）,更新危害及风险信息,在下列情形下危害记录应及时更新新的或变更的法律法规或其他要求；操作有变化或工艺改变；有新项目、加工过程或产品；有因事故、事件或其他来源的新认识理解。如果没有以上所描述的变化，也应定期进行评审或检查危害识别结果。,企业活动,法律、法规,应急反应,作业控制,方针,管理方案,培训与意识,目标及指标,危害,不可接受风险,绩效测量与监测审核管
40、理评审,风险控制措施选择,停止使用该物质，或以无害物代之,改使用危害性低的物质,工程技术控制,管理控制,个体防护,消除危险,降低危险,个体防护,将危险源与人员隔离,无事故!,工作,避免失误-失误情况下无害化-事故状态下减少损失的处理原则,通过改进管理体系要素阻止事故发生,通过改善工作条件阻止事故发生,通过提高人的素质阻止事故发生,通过本质安全设计阻止,通过HSE设施设备,三E对策理论,技术（Engineering)教育(Education)管理(Enforcement)三者相辅相成，同时进行，缺一不可，三E是防止事故的三根支柱。,安全技术措施,是指提高工艺过程、机械设备的本质安全性，即当人出现
41、操作失误，其本身的安全防护系统能自动调节和处理，以保护设备和人身安全。所以它是预防事故的最根本措施。,安全技术措施,减少潜在在危险因素（不然和难燃替代可燃特物，用无毒代替有毒）降低潜在危险性程度（潜在危险往往达到一定程度和强度才能施害，降低强度，使之处于安全范围）联锁（当出现危险时，强制某些元件相互作用，以保证安全）隔离操作或远离操作（事故致因理论得知，伤亡事故必须是人与施害物质相互接触）,安全技术措施,设置薄弱环节（安全薄弱元件，当危险达到危险值之前预先破坏，将能量释放）坚固或加强（增加安全系数，加大安全裕度）警告牌示和信号装置（警告可以提醒人们注意，及时发现危险因素或部位，以便采取措施，防止事故的发生）封闭（将危险物的危险能量局限在一定范围内，可有效预防事故或减少事故损失）,安全管理措施,是保证员工按照一定的方式从事工作，并为采取安全技术措施提供依据和方案，同时，还要对安全防护设施加强维护保养，保证性能正常，否则再先进的安全技术措施也不能发挥有效作用。,安全教育措施,是指提高员工安全素质，掌握安全技术知识、操作技能和安全管理水平的手段。没有安全教育就谈不上安全技术措施和安全管理措施。,厨房,风险识别与控制练习,
