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1、第二章 口腔颌面部解剖生理,第一节 概述一、口腔及颌面部的区域划分（一）颜面部的定义：上自发迹，下至下颌骨下缘或达舌骨水平，两侧至下颌支后缘或颞骨乳突之间的区域通常称为颜面部。,颜面部的区域划分,图1-1颜面部的范围（图1-1）,（二）颜面部的分区：,1、颜面部的三等份分区法：,图1-2颜面部的分区（图1-4）,颜面部的分区,2、颜面部的解剖分区法,图1-3颜面部的解剖分区（图1-5）,颜面部的分区,3、口腔：位于颌面部的区域内，是指由牙、颌骨及唇、颊、腭、舌、口底、唾液腺等组织器官组成的功能性器官.4、口腔颌面部（Oral and Maxillofacial region）：是口腔与颌面部的
2、统称。,二、口腔颌面部的解剖特点及其临床意义,（一）位置显露：易受外伤（二）血运丰富但缺乏静脉瓣膜，组织疏松：组织修复快，易出血、水肿。（三）解剖结构复杂：功能障碍（进食、呼吸、语言等）、颅脑损伤。（四）自然的皮纹结构：面部畸形。（五）腔窦多，有多个组织间隙：易感染，且感染易向临近组织扩散。,（,第二节 口腔,一、口腔的解剖结构口腔（Oral Cavity）为消化道的起始部分，是一个多功能的器官，具有摄食、咀嚼、感受味觉、吞咽、表情、辅助语音和呼吸等生理机能。,（一）口腔前庭及其解剖结构,1、口腔前庭 2、表面解剖标志口腔前庭沟 腮腺导管口 上、下唇系带 磨牙后区 颊系带 翼下颌皱襞 颊脂垫尖
3、图1-4口腔,口腔的解剖结构,（二）固有口腔及其解剖结构,1、固有口腔 2、解剖标志牙冠、牙列或牙弓 牙槽突 腭部(切牙乳头和腭大孔)舌（乳头、系带）口底（舌下肉阜）,固有口腔及其解剖结构,图1-5硬腭的解剖（图1-16）,唇腭裂患者,固有口腔及其解剖结构,图1-6舌及舌乳头（图1-11）,二、口腔的组织器官,（一）唇,图1-7唇部正常的解剖结构（图1-6）,鼻、唇部 正常结构,二、口腔的组织器官,（二）颊（三）牙：从外部观察，牙体由冠、牙根及牙颈三部分组成。牙冠（Crown）的形态：根据功能或位置的不同可分为铲型、立方型和锥形等。牙根的数目和形态：牙根的数目根据其功能的不同分为，单根、双根和
4、多根。牙颈（neck）：牙冠与牙根交界处呈一弧形曲线，称为牙颈，又名颈缘或颈线。,牙齿的表面解剖,图1-8 牙齿的表面解剖名称,牙根的形态与数目,牙的组织结构,牙齿由牙釉质、牙本质、牙骨质三种钙化的硬组织和牙髓腔内的软组织牙髓组成。牙釉质 牙本质 牙骨质 牙髓（Cementum）,牙周组织的结构,牙龈（Gingiva）牙周膜（periodontal membrane）牙槽骨（Alveolar bone）,图19 牙齿组织结构,(四)咬合关系（与牙弓的关系）,上下牙齿互相接触关系，称为咬合关系。最基本的咬合关系是牙尖交错，另外还有侧方咬合、前伸咬合等形式，主要是适应咀嚼等功能的需要。,三、乳牙、
5、恒牙 及其位置的书写,人一生中先后要长两付牙齿，根据萌出的时间和形态可分为乳牙和恒牙。（一）乳牙乳恒牙萌出时间乳、恒牙的鉴别要点,图110 乳牙20个,（二）恒牙,恒牙有2832个（图111）。根据牙的形态特点和功能特性，恒牙分类中切牙、侧切牙、尖牙、双尖牙（第一、二前磨牙），磨牙（第一、二、三磨牙）。,图111恒牙32个,（三）牙的标识与书写,以“”符号将上下牙弓分为四区。符号的水平线用以区分上下；垂直线用以区分左右。或以A B C D分别代表各区，A代表右上区，B代表左上区，C代表右下区，D代表左下区。1.恒牙用阿拉伯数字1、2、3、4、5、6、7、8代表；恒牙名称及代号见（图113）。2
6、.乳牙用罗马数字、代表，乳牙名称及代号见（图112），,图112乳牙名称及代号,图113恒牙名称及代号,第三节 颌面部解剖（Maxillo-facial-Anatomy）,一、表面解剖标志与协调关系（一）表面解剖标志1、睑部的表面标志（见眼科学）2、鼻部的解剖标志鼻根、鼻尖和鼻背鼻底和鼻前孔鼻小柱与鼻翼 鼻面沟,口唇,口裂唇面沟口角唇红（缘）唇弓、唇峰和唇珠人中与人中嵴,下颌与颏部区域的解剖标志,颏下点颏孔,其他解剖标志,眶下孔腮腺导管的体表投影,（二）表面解剖结构的协调关系,1、颌面部的水平比例关系 2、颌面部的垂直比例关系,二、颌骨,口腔颌面部有上颌骨、下颌骨、颧骨、鼻骨、颞骨、腭骨、蝶骨
7、等。与口腔直接有关的是上颌骨和下颌骨。（一）上颌骨（Maxilla）1、解剖特点 2、临床意义：支柱式结构的意义：受外力打击是，可将外力传导分散；解剖薄弱部位,图1-15上颌骨示意图,图116下颌骨,颌面部骨骼正面观,颌骨 骨折,三、肌肉组织,颌面部肌肉可分为咀嚼肌及表情肌两类。（一）咀嚼肌群：咀嚼肌又分为升颌肌群和降颌肌群两组。它们相互交替收缩和舒张，即形成张口和闭口活动，以完成咀嚼等功能。,咀嚼肌群,表11 口腔颌面部咀嚼肌,闭口肌群,开口肌群,（二）表情肌群,表情肌多起于颜面骨壁，止于面部皮肤，分布在颜面、口、眼、鼻周围（图120）。不仅具有表情功能，而且参与语言、咀嚼和口、眼的张闭等功
8、能。面部表现肌由面神经支配，故面神经损伤或麻痹时即出现口眼歪斜等症状。,表情肌群,额肌 提口角肌眼轮匝肌 笑肌皱眉肌 降口角肌口轮匝肌 颊肌提上唇肌 颏肌降下唇肌,四、血管,（一）动脉 口腔颌面部血液供给主要来自颈外动脉，其分支有：舌动脉、颌外动脉（面动脉）、颌内动脉、颞浅动脉、眶下动脉、唇下动脉、唇动脉、上下牙槽动脉、颏动脉等。这些动脉的分支构成密集的血管网，使颌面部组织有丰富血运，因此外伤容易出血，但另方面组织愈合再生能力和抗感染能力较强。,动脉,图119颈总动脉及其分支（图1-21）,（二）静脉,口腔颌面部静脉由面前静脉及面后静脉汇合而成总静脉再流入颈内静脉。颌面部静脉的特点是缺乏静脉瓣
9、，面前静脉通过眼静脉、翼静脉丝与颅内海绵窦相交通，因此面部炎症有向颅内扩散的可能。“面无善疮”颌面部危险三角,静脉,图1-20面颈部静脉及其颅内的交通支（图1-22）,五、淋巴组织,口腔颌面部淋巴组织比较丰富，是重要的防御机构。主要的淋巴结群按解剖区域可分为面部淋巴结、颌下部淋巴结、颈部淋巴结三组。面部淋巴结包括颊淋巴结、眶下淋巴结、腮腺淋巴结等。颌下部淋巴结包括颏下淋巴结和颌下淋巴结。颈部淋巴结包括颈深淋巴结和颈浅淋巴结（图121）。这些淋巴结与其引流部位组织的炎症扩散、肿瘤转移等有密切关系。,图1-21头颈颌面部淋巴分布（图1-23）,六、神经,口腔颌面部的神经主要有面神经和三叉神经。（一
10、）三叉神经（Trigeminal Nerve）（二）面神经（Facial Nerve）,图1-22 三叉神经、面神经及其主要分支（图1-24）,七、唾液腺或涎腺（Salivary Gland）,口腔的大涎腺有腮腺，颌下腺，舌下腺三对（图124）。小的粘液腺很多，分布在唇、颊、舌、腭等粘膜内。正常唾液为无色无味的清亮液体，pH 值为中性或略偏碱性。成人每天24小时的部分泌量为10001500毫升。,唾液腺,（一）腮腺（Parotid Gland）：位于耳下区，是涎腺中最大的一对，。（二）下颌下腺或颌下腺（Submaxillary Gland）（三）舌下腺（Subling Gland）：为大涎腺中
11、最小的一对,图124唾液腺（图1-25）,三、颞下颌关节,颞下颌关节由下颌关节凹、髁状突、关节盘和关节囊所组成，邻近并有韧带附着（图125）。,图125 颞下颌关节（图1-26）,第三章 口腔和面部检查,第一节 口腔颌面部的常规检查 口前颌面部的常规检查是诊断和治 疗口腔颌面部疾病的基础。口腔及颌面部是整个机体的一个组成部分，某些口腔颌面部的疾病可以影响全身的健康（如炎症）；而全身某些系统性疾病也可以在口腔和颌面部出现表正（如系统性红斑狼疮的“蝴蝶斑”等）。,一、口腔内常规检查,（一）常用的检查器械1.口镜2.镊子3.探针4.挖匙（二）检查前的准备1.患者体位2.检查光源,一、口腔内常规检查,（三）常规检查方法1.问诊：目的主要是了解患者的主诉、现病史、既往史和家族史。2.视诊：观察牙、牙龈、舌、口腔粘膜、及唾液腺等。3.探针：进一步确定病变的部委、范围和程度。4.叩诊：叩击牙齿。5.触诊：检查牙齿的松动度、根尖部和淋巴组织。6.嗅诊：辅助诊断。7.咬诊：检查早接触的牙（点）。,二、颌面部的常规检查,1.表情与意识神态2.外形与色泽3.和面部的器官4.病变部位与性质5.颌面部的骨骼检查6.语音及听力检查7.颌面部淋巴结的检查8.颞下颌关节检查9.涎腺检查,
