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1、提高患者尿、便、痰 化验标本留取率,呼吸消化内科 第三期报告,呼吸消化内科 品管圈,圈名：携手圈圈徽：,圈名的意义,呼吸消化内科全体医护人员将手牵手、心连心、齐心协力为患者减轻病痛，带去希望，恢复健康，使我们的医疗护理事业走向辉煌。,圈徽的意义,1.绿色 代表生命，代表健康，代表活力，手拉手代表全体医护人员携手共同努力，维护患者健康。2.轻松呼吸、畅通消化是我们呼吸消化科的服务目标。3.携手 医护人员携手呵护患者生命，恢复健康快乐。,圈员简介,平均年龄34.6 岁,辅导员张海燕,圈长马兰,圈员王丽娟,圈员贾莹,圈员刘学珍,圈员叶俊英,圈员秦琴,圈员刘青梅,圈员高雪,We are family,
2、第二期品管圈效果维持,正确做好呼吸功能锻炼健康宣教的标准化,流程标准化,本期QCC活动,携手加油,主题选定,备注：以评价法进行主题评价，共有9人参与选题过程。选票分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。,品管主题为提高患者化验标本留取率,选题理由,1、合理选用抗生素。2、为疾病的诊断提供可靠依据。3、减轻患者经济负担。,对医院,1、提升医院信誉，促进医院发展。2、提高患者对医院满意度。3、减少医院材料成本。,对患者,对护理同仁,1、应用品管圈知识使护理工作不断持续改进。2、使护士变被动学习为主动，增加工作积极性，成就感。3、有利于提高工作效率。,第二阶段,拟定活动计划书,活
3、动计划书,虚线 表示预定进度 实线 表示实际进度圈长(编表)：马兰 辅导员：张海燕,D,P,C,A,第三阶段,现状把握,改善前数据收集,调查时间:2016年03月25日04月24日调查地点:呼吸消化内科病区调查方式:自制调查记录表，观察并记录每位患者尿、便、痰留取不正确例数及原因。调查者:全体圈员调查次数:70人次不正确次数:32人次不正确率:45.71%衡量指标定义及计算公式说明（患者尿、便、痰留取不正确次数/调查总人数）100%,呼吸消化内科尿、便、痰化验标本留取不合格调查表,现状调查,标本容器使用错误,现状调查,卫生纸包裹粪便,现状调查,年纪大了，总忘记、要不就用错了盒！,改善前查检表,
4、（2016年3月25日-4月24日抽查留取尿、便、痰患者人数共70人次）,改善前柏拉图,改善重点,分析：依柏拉图八二定律，根据查检数据表明，老年患者记忆力差、护士宣教不到位、患者重视程度不够此三大情况列为本次主题改善重点,第四阶段,目标设定,影响患者化验标本留取不正确的因素,目标设定,目标值：由原来不正确的32例下降到11例。改善幅度：65.63%,36 32 28 24 20 16 12 8 4 0,改善幅度65.63%,（二）设定理1.改善前现况把握化验标本留取不正确发生例数共32例。2.依改善前现况把握柏拉图分析前3项占了87.5%为本期活动改善重点。3.圈员能力是基于品管圈每一个成员就
5、管理目标对自己能力进行1-5分评估而推算的，本次品管圈成员 能力评分为30分，以40分为100%，计算圈员能力为75%。4.改善幅度：累计百分比 87.5%圈员能力 75%=65.63%5.目标值：现况值(现况值改善幅度）即 32-3265.63%=11,圈能力=30 40 100%,第五阶段,原因分析,无检验意义的宣传册,环境,多次住院患者觉得没必要,料,容器不易标示,人,患者,患者自身因素,耳背,文化水平低,不能耐受,不坚持,依从性差,宣教不到位,未讲解留取化验的意义,工作量大,重视程度不够,培训欠缺,实践能力差,基础理论知识欠缺,护士,责任心不强,不重视、不配合,方法,标示不明确,护士宣
6、教方式不对,人员不足,宣教方法不对,2016.5制图人：马兰,长期卧床患者无力排痰,慎独意识差,对病情不了解,解析,因果关连图,护士宣教不到位,护士追踪评价不到位,患者接受能力差,容器使用标示不明确,患者重视不够,护士专业知识缺乏,0，-5,+1，-4,+5，0,+1，-1,+2，-1,+2,-1,主要因素,主要问题,处置问题点 治标问题点 过度现象 根本原因,冰山图,护士宣教不到位,老年患者记忆力差,患者对意义认识不足,标本容器使用错误,宣教方式不对,护士专业知识缺乏,第六阶段,对策拟定,对策拟定,第七阶段,对策实施与讨论,对策一,P DA C,改善前：1、护士宣教不到位2、老年患者多，记忆
7、力差对策计划：1、加强宣教工作调动家属的力量2、抓重点在治疗中不断反复强调3、制作留取化验标本的意义明白卡4、质控小组不定期抽查工作,对策实施：全体护理人员负责人：贾莹实施地点：呼吸消化内科,对策处置：改进后效果良好，责任护士对责任床患者的化验标本留取宣教明显提高，患者满意度也有所提高，大多数患者知道检验的目的及意义，知道留取方法注意事项。,效果确认,名称：抓重点 反复强调主因：老年患者较多，记忆力差,改进措施,对策二,P DA C,改善前：1、患者及家属对化验标本留取的意义认识 不够对策计划：1.规范个性化健康宣教计划2.语言通俗化，利于患者家属理解3.宣教形式多样化4.制定留取化验标本意义
8、小卡片5.多向患者家属讲解化验的重要性,对策实施：全体护理人员负责人：王丽娟、刘学珍实施地点：呼吸消化内科,对策处置：改进后效果良好，家属能明白留取化验的意义，能配合医生护士留取化验，尽快找到敏感的抗生素，尽快控制感染。,效果确认,名称：提高患者及家属的重视主因：思想认识及文化水平差，怕花钱,改进措施,对策三,P DA C,改善前：1、护士对留取化验标本的知识缺乏对策计划：1、加强业务学习2、组织听课培训3、自学4、质控小组不定期抽查,对策实施：全体护理人员负责人：刘琳实施地点：呼吸消化内科,对策处置：改进后效果良好，护士对留取化验标本的目的及方法都能很好掌握，很好的为病人做宣教指导。,效果确
9、认,名称：加强相关培训主因：低年资护士较多，业务知识不全面,改进措施,第八阶段,效果确认,有形成果,改善后查检数据汇总表,改善后柏拉图,有形成果,改善前,改善后,有形成果,公式：达标率%=改善后 改善前 x 100%=7 32 x 100%=119.05%目标值 改善前 1132 进步率%=改善后 改善前 x 100%=7 32 x 100%=78.13%改善前 32,达标率：119.05%,进步率：78.13%,无形成果,第九阶段,标准化,标准化,标准化,第十阶段,检讨,检讨,通过这次QCC活动，全体圈员在为一个共同目标而努力的过程中集思广益，建立了信任，增强了团队的凝聚力，活跃了科室气氛。持续质量改进是永恒的主题，要充分营造团队合作及学习成长的环境，充分发挥护士的潜能，QCC是我们一直努力的方向。,活动感言,Welcome to advise,Breathe.Digestion,Thank you！,
