《围手术期护理风险评估.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《围手术期护理风险评估.ppt（24页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、围手术期风险评估,麻醉手术部孟令平,概述,围手术期：术前、术中和术后治疗时期。,第一节 术前护理评估,（一）手术前期：从病人决定接受手术至将病人送手术台时期。（二）护理重点：评估和矫正可能增加手术危险性的心理和生理问题，给予病人有关手术的心理支持，指导适应术后变化的训练。（三）手术分类、按手术时机：急症 择期 限期、按彻底程度：根治 姑息,护理评估,（一）健康史（病史及健康状况、手术史、用药史、药物过敏史、个人史）（二）身心状况：1、生理状况（年龄、营养状况、体液平衡状况、有无感染、重要器官功 能）2、心理社会状况（心理状况、家庭社会状况）,（三）诊断检查1、实验室 血、尿、粪便常规；出、凝血
2、时间；凝血酶原；血型；血交叉试验；血液电解质；肝、肾功能；血糖；尿糖。2、胸部X线3、心电图4、肺功能、血气分析,护理诊断问题,焦虑、恐惧 焦虑、恐惧心理消除或减轻知识缺乏 了解手术前后配合知识营养失调 营养失调得到改善体液不足 病人体液平衡得以维持 睡眠型态紊乱 术前休息和睡眠充足 有感染的危险 未发生感染或感染得以控制,护理目标,评价,（一）对手术焦虑、恐惧心理是否解除或减轻。（二）病人是否了解疾病和手术前后配合知识（三）营养状况是否改善。（四）水、电解质紊乱和酸碱失调是否纠正。（五）术前是否获得充分的休息和睡眠。（六）病人未发生感染或感染得以控制。,第二节 术中风险评估,（一）手术期 病
3、人从麻醉开始到手术结束。（二）护理重点 病人的保暖；手术体位的舒适性；术中约束病人防止坠床。,手术风险评估计算,手术风险分为四级，具体计算方法是将手术切口清洁程度、麻醉分级和手术持续时间分值相加，总分0分-一级 1分-二级 2分-三级 3分-四级,手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为四类：类手术切口（清洁手术）：手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。类手术切口（相对清洁手术）：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气道、食道或尿道插管；患者病情稳定；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻喉患者的手术。类手术切口（清洁-污染手术）：开放、新鲜且
4、不干净的伤口；前次手术后感染的切口；手术中需采取消毒措施（心内按摩除外）的切口。类手术切口（污染手术）：严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管。,（一）手术切口清洁程度,（二）麻醉分级 共六级（三）手术持续时间 在标准时间内完成手术；超过标准时间内完成手术。,手术风险评估表,护理诊断问题,体温低,病人在不影响手术的情况下，取功能位,护理目标,手术床窄，病人麻醉后意识不受控制，用约束带约束病人,术中注意保暖,床单铺展，瘦弱病人垫软垫,压疮的风险,舒适度改变,坠床的危险,评价,1、病人生命体征是否平稳2、病人是否保暖3、病人的舒适度4、病人有无压疮5、各种管道是否通畅6、病人是否坠床
5、,第三节 术后护理风险评估,（一）手术后期 病人手术后返回病室直至出院阶段。（二）护理重点 尽快恢复正常生理功能；减少生理和心理的痛苦与；预防并发症的发生。,【护理评估】,（一）一般情况 了解术中施行麻醉、手术方式、术中处理、术中出血量、输液输血量、尿量及用药等情况，安置何种引流管及安放部位、作用等。（二）重要脏器功能 通过观察神志、瞳孔、R、P、T、BP、皮温皮色、未梢血运及排尿尿情况。,（三）外科热：因机体对于术创伤的反应，术后病人体温可略升高，一般不超过38，1-2天后逐渐恢复正常称之。（四）麻醉恢复情况 评估病人神志、呼吸和循环功能、肢体运动及感觉和皮肤色泽等，综合判断麻醉是否苏醒及苏
6、醒程度。,（五）切口及引流情况 敷料固定、分泌物、渗血、感染、引流是否通畅、引流液的性质、颜色和量。（六）情绪反应 关心手术结果和预后，产生焦虑忧郁，甚至消极和悲观失望。,护理诊断问题,1、低效呼吸型态状 生命体征平稳，呼吸改善2、有液体不足危险 水电解质得以维持3、舒适度改变 病人无术后不适，能得以休息4、营养失调 术后营养得以维持和改善5、活动无耐力 病人活动耐力增加6、知识缺乏 懂术后康复知识配合治疗护理7、焦虑恐惧 病人情绪稳定8、潜在并发症 无并发症发生或发生后及时发 现和治疗,护理目标,评价,1、病人术后生命体征是否平稳。2、体液是否维持，未发生水电解质紊乱。3、病人无术后不适。4
7、、病人营养状况得到改善。5、病人活动耐力是否增加。6、病人能否复述有关术后健康知识，积极配合治疗与护理。7、病人情绪稳定，积极配合治疗与护理。8、未发生并发症，或能及时发现和处理并发症。,健康指导,1、指导出院后饮食、活动应注 意的事项；2、指导病人掌握康复锻炼的方法；3、告之病人复诊时间，遇有哪些情况须立即返院检查。,小 结,手术成功与否，关键在于术前准备是否充分。因此，医护人员应该高度重视术前准备，术前准备包括医务人员、病人（心理和生理）和手术器材三大方面的准备。术后观察与处理是防治各种术后并发症，巩固手术疗效，促进病人早日康复的重要措施。医护人员应熟练掌握术后病情观察，及时发现和正确处理术后不适，防止并发症。,【思考题】,1、名词解释：围手术期 限期手术 姑息手术 外科热2、手术分哪几种？3、手术前主要护理任务有哪些？护理措施如何？4、术后护理措施包括哪些内容？5、术后不适及并发症如何处理？,
