异常心电图20032ppt课件.ppt
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1、常见异常心电图识别,内一科 何丽霞2015.9,学习内容,心电图形成心电图导联正常心电图异常心电图 紧急处理,正常心脏激动起源于窦房结,按一定顺序和时间依次下传至心房、房室结、左右束支及心室,激发相应部位产生激动。若激动的产生和传导异常,则可引起心脏频率和节律的改变,此即为心律失常。,按心律失常的形成原因分类,正常窦性心律,(1)P波规则出现,形态示激动来自窦房结(P波在、aVF、V3V6直立,aVR倒置);(2)P-R间期0.12s;(3)频率为成人60100次/min;(4)同一导联中,P-P间期差值应0.16s。,常见心律失常,窦性心律失常 窦性心动过缓 窦性心动过速 窦性停搏 病态窦房
2、结阻滞,窦性心动过速,常见于运动、精神紧张、发热、甲状腺功能亢进、贫血、急性失血、心肌炎、药物(阿托品、麻黄素、肾上腺素等)等。,窦性心动过速:一般每分钟心率超过100次,而低于140次,窦性心动过缓,窦性心动过缓:心率60次/分,而不低于40次/分。可见于健康成年人,尤其是运动员,老年人和睡眠时。颅内压增高、血钾过高、甲减、低温等,窦性心律不齐,同一导联上P-P间期差异0.16s;常见于呼吸性窦性心律不齐。,窦性停搏,规则的P-P间隔中突然没有P波,出现逸搏心律;在失去P波之前或之后的P-P间隔与正常P-P间隔 不成倍数关系。,窦性停搏,长P-P间期与短P-P间期无倍数关系,病态窦房结综合征
3、,1.持续而显著的心动过缓,50次/分以下2.窦性停搏与窦房传导阻滞3.窦房传导阻滞与房室传导阻滞并存4.心动过缓与心动过速综合征,常见心律失常,房性心律失常:房性期前收缩 房性心动过速 房扑 房颤,期前收缩(早搏),早搏就是早期发生的一次短暂的心搏,常常干扰窦性心律。早搏本身不产生症状,早搏后正常搏动,泵出过多的血液可以令人感到一次心悸,房性期前收缩(房性早搏),(1)提前出现的异常P波;(2)早搏与窦性下传的QRS波群相似;(3)由于窦房结逆传代偿间歇不完全。代偿间歇:指房早之前和之后的正常窦性P波 之间的间隔等于正常P-P间隔的倍数。提前出现的P波,其形态与窦性P波略有不同。P-R间期0
4、.12s。QRS波群形态和时间基本正常。多为不完全性代偿间歇,即期前收缩前后两个窦性P波之间的间距小于正常P-P间距的2倍。,房性心动过速(房速),房速根据发病机制和心电图表现分为自律性、折返性和紊乱种紊乱性房速:1.通常有3种或以上形态各异的P波,PR间期各不相等。2.心房率100-130次/分。3.大多数P波能下传心室,但部分P波因过早发生而受阻,心室率不规则,最终可能发展为房颤。,房扑与房颤,当心房或心室起搏点的自律性增高,超过异位性心动过速的频率时,便形成扑动或颤动(纤维颤动),可发生于心房和心室。,心房扑动,各导联P波消失,而代之以F波;F波呈波浪形或锯齿状,形态大小一致,FF间隔规
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