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1、附件12023年度山东省瞪羚企业申请书企业名称（盖章）推荐时间推荐单位（盖章）山东省工业和信息化厅制山东省瞪羚企业申请表申报单位（盖章）：单位：万元、人一、企业基本情况企业名称法定代表人法人代码/统一社会信用代码注册时间注册资本所属区域邮编公司地址联系人联系电话邮箱企业类型大型口中型口小型口微型所属产业领域十强产业口标志性产业链口工业“六基”口未来产业新业态新模式其他职工总数股权融资轮次及融资额企业上市是否已上市：口是（板块：）否是否有上市计划：有暂时没有若有上市计划：时间：上市板块：口主板口中小板创业板口科创板口境外二、企业经营情况近三年经营状况2020年2021年2022年近两年复合增长率
2、（）营业收入净利润资产总额负债总额资产负债率（%）上缴税金三、企业创新情况高新技术企业口是口否国家高企证书编号科技人员情况科技人员总数科技人员占比（）省级以上专家、人才数量其中国家级数量知识产权情况发明专利软件著作权实用新型主导制（修）定标准情况国际标准国家标准行业标准项目2021年2022年近两年平均值研究开发费用-研发投入强度（）企业建立省级以上研发平台类别重点实验室工程技术研究中心口企业技术中心工程94）“一全三验室（工程研究中1一技术”研发中心是否被认定过省级及以上各类企业专精特新中小企业专精特新“小巨人”企业口制造业单项冠军企业口技术创新示范企业在工业强基、新基建、强链补链等国家和省
3、重点工程、重大战略部署中承担重点任务情况四、企业介绍（情况说明：包括企业主营业务、行业地位、核心竞争力等）五、符合国家发展战略情况（情况说明：包括但不限于符合国家及省发展战略文件明确的产业领域和方向，在同行业关键领域、产业链关键环节掌握核心技术、实现关键突破情况，主营业务涉及国内核心基础零部件、核心基础元器件、关键软件、先进基础工艺、关键基础材料、产业基础技术情况，承担省级以上科技计划项目以及获得奖励情况等）六、现代企业制度建设（情况说明：在现代企业制度建设、管理创新、企业转型升级等方面的发展及重大成果）七、企业新技术及数字化应用（情况说明：在创业创新、新一代信息技术应用、数字化赋能等方面的实
4、施效果,及得到相关部门肯定和表彰情况）八、企业上市情况（情况说明：企业产品和技术持续创新发展情况，融资情况，有无三年上市计划和专业辅导团队，上市预期情况）本企业郑重承诺：提交的申报材料及信息真实、准确和有效，并对真实性负责。法定代表人签字：企业（公章）年月日市级工信部门审核意见:（盖章）年月日2023年度山东省独角兽企业申请书企业名称（盖章）推荐时间推荐单位（盖章）山东省工业和信息化厅制山东省独角兽企业申请表申报单位（盖章）：单位：万元、人一、企业基本情况企业名称法定代表人法人代码/统一社会信用代码注册时间转型时间注册资本所属区域公司地址联系人联系电话邮箱企业类型大型口中型口小型口微型所属产业
5、领域口十强产业口标志性产业链口工业“六基”口未来产业新业态新模式其他职工总数邮编企业上市是否已上市：是（板块：）口否是否有上市计划：有暂时没有若有上市计划：时间：上市板块：口主板口中小板创业板口科创板口境外二、企业融资情况最后一轮融资轮次时间融资总额（美元）出让股份比例（%）融资后企业估值（美元）投资机构（领投、跟投机构）融资额（美元）占股比例（%）三、企业经营情况近三年经营状况2020年2021年2022年近两年复合增长率（）营业收入净利润资产总额负债总额资产负债率（%）上缴税金四、企业创新情况高新技术企业口是口否国家高企证书编号科技人员情况科技人员总数科技人员占比（）省级以上专家、人才数量
6、其中国家级数量知识产权情况发明专利软件著作权实用新型主导制（修）定标准情况国际标准国家标准行业标准项目2021年2022年近两年平均值研究开发费用一研发投入强度（）企业建立省级以上研发平台类别口重点实验室口工程技术研究中心口企业技术中心口工程实验室（工程研究中心）“一企一技术”研发中心是否被认定过省级及以上各类企业口专精特新中小企业专精特新“小巨人”企业口制造业单项冠军企业口技术创新示范企业在工业强基、新基建、强链补链等国家和省重点工程、重大战略部署中承担重点任务情况五、企业介绍（情况说明：包括企业主营业务、行业地位、转型情况及核心竞争力等）六、企业核心竞争力（情况说明：包括但不限于符合国家及
7、省发展战略文件明确的产业领域和方向，在同行业关键领域、产业链关键环节掌握核心技术、实现关键突破情况，主营业务涉及国内核心基础零部件、核心基础元器件、关键软件、先进基础工艺、关键基础材料、产业基础技术情况，承担省级以上科技计划项目以及获得奖励情况等）七、现代企业制度建设（情况说明：在现代企业制度建设、管理创新、企业转型升级等方面的发展及突出贡献）八、企业新技术及数字化应用（情况说明：在创业创新、新一代信息技术应用、数字化赋能等方面的实施效果,及得到相关部门肯定和表彰情况）九、企业上市情况（情况说明：企业产品和技术持续创新发展情况，融资情况，有无三年上市计划和专业辅导团队，上市预期情况）本企业郑重
8、承诺：提交的申报材料及信息真实、准确和有效，并对真实性负责。法定代表人签字：企业（公章）年月日市级工信部门审核意见：（盖章）年月日第三批山东省瞪羚企业复核申请书企业名称（盖章）推荐时间推荐单位（盖章）山东省工业和信息化厅制山东省瞪羚企业申请表（复核）申报单位（盖章）：单位：万元、人一、企业基本情况企业名称法定代表人法人代码/统一社会信用代码注册时间注册资本所属区域邮编公司地址联系人联系电话邮箱企业类型口大型口中型口小型口微型所属产业领域口十强产业标志性产业链口工业“六基”未来产业口新业态新模式口其他职工总数股权融资轮次及融资额企业上市是否已上市：口是（板块：）否是否有上市计划：口有暂时没有若有
9、上市计划：时间：上市板块：口主板口中小板创业板口科创板口境外二、企业经营情况近三年经营状况2020年2021年2022年近两年复合增长率（）营业收入净利润资产总额负债总额资产负债率（%）上缴税金三、企业创新情况高新技术企业口是口否国家高企证书编号科技人员情况科技人员总数科技人员占比（）省级以上专家、人才数量其中国家级数量知识产权情况发明专利软件著作权实用新型主导制（修）定标准情况国际标准国家标准行业标准项目2021年2022年近两年平均值研究开发费用-研发投入强度（）企业建立省级以上研发平台类别重点实验室工程技术研究中心口企业技术中心工程94）“一全三验室（工程研究中1一技术”研发中心是否被认
10、定过省级及以上各类企业专精特新中小企业专精特新“小巨人”企业口制造业单项冠军企业口技术创新示范企业在工业强基、新基建、强链补链等国家和省重点工程、重大战略部署中承担重点任务情况四、企业介绍（情况说明：包括企业主营业务、行业地位、核心竞争力等）五、符合国家发展战略情况（情况说明：包括但不限于符合国家及省发展战略文件明确的产业领域和方向，在同行业关键领域、产业链关键环节掌握核心技术、实现关键突破情况，主营业务涉及国内核心基础零部件、核心基础元器件、关键软件、先进基础工艺、关键基础材料、产业基础技术情况，承担省级以上科技计划项目以及获得奖励情况等）六、现代企业制度建设（情况说明：在现代企业制度建设、
11、管理创新、企业转型升级等方面的发展及重大成果）七、企业新技术及数字化应用（情况说明：在创业创新、新一代信息技术应用、数字化赋能等方面的实施效果,及得到相关部门肯定和表彰情况）八、企业上市情况（情况说明：企业产品和技术持续创新发展情况，融资情况，有无三年上市计划和专业辅导团队，上市预期情况）本企业郑重承诺：提交的申报材料及信息真实、准确和有效，并对真实性负责。法定代表人签字：企业（公章）年月日市级工信部门审核意见:（盖章）年月日第一、二批山东省独角兽企业复核申请书企业名称（盖章）推荐时间推荐单位（盖章）山东省工业和信息化厅制山东省独角兽企业申请表（复核）申报单位（盖章）：单位：万元、人一、企业基
12、本情况企业名称法定代表人法人代码/统一社会信用代码注册时间转型时间注册资本所属区域公司地址联系人联系电话邮箱企业类型大型口中型口小型口微型所属产业领域口十强产业口标志性产业链口工业“六基”口未来产业新业态新模式其他职工总数邮编企业上市是否已上市：是（板块：）口否是否有上市计划：有暂时没有若有上市计划：时间：上市板块：口主板口中小板创业板口科创板口境外二、企业融资情况最后一轮融资轮次时间融资总额（美元）出让股份比例（%）融资后企业估值（美元）投资机构（领投、跟投机构）融资额（美元）占股比例（%）三、企业经营情况近三年经营状况2020年2021年2022年近两年复合增长率（）营业收入净利润资产总额
13、负债总额资产负债率（%）上缴税金四、企业创新情况高新技术企业口是口否国家高企证书编号科技人员情况科技人员总数科技人员占比（）省级以上专家、人才数量其中国家级数量知识产权情况发明专利软件著作权实用新型主导制（修）定标准情况国际标准国家标准行业标准项目2021年2022年近两年平均值研究开发费用一研发投入强度（）企业建立省级以上研发平台类别口重点实验室口工程技术研究中心口企业技术中心口工程实验室（工程研究中心）“一企一技术”研发中心是否被认定过省级及以上各类企业口专精特新中小企业专精特新“小巨人”企业口制造业单项冠军企业口技术创新示范企业在工业强基、新基建、强链补链等国家和省重点工程、重大战略部署
14、中承担重点任务情况五、企业介绍（情况说明：包括企业主营业务、行业地位、转型情况及核心竞争力等）六、企业核心竞争力（情况说明：包括但不限于符合国家及省发展战略文件明确的产业领域和方向，在同行业关键领域、产业链关键环节掌握核心技术、实现关键突破情况，主营业务涉及国内核心基础零部件、核心基础元器件、关键软件、先进基础工艺、关键基础材料、产业基础技术情况，承担省级以上科技计划项目以及获得奖励情况等）七、现代企业制度建设（情况说明：在现代企业制度建设、管理创新、企业转型升级等方面的发展及突出贡献）八、企业新技术及数字化应用（情况说明：在创业创新、新一代信息技术应用、数字化赋能等方面的实施效果,及得到相关
15、部门肯定和表彰情况）九、企业上市情况（情况说明：企业产品和技术持续创新发展情况，融资情况，有无三年上市计划和专业辅导团队，上市预期情况）本企业郑重承诺：提交的申报材料及信息真实、准确和有效，并对真实性负责。法定代表人签字：企业（公章）年月日市级工信部门审核意见：（盖章）年月日佐证材料目录(1)企业营业执照、税务登记证书或三证合一的营业执照(复印件)；独角兽企业成立时间超过规定年限的需提供企业转型证明材料。(2)经审计的企业2020-2022年度财务报告，包括会计报表、会计报表附注和财务情况说明书(原件)。(3)企业2020-2022年度的纳税情况(从税务申报系统打印并加盖税务机关纳税专用章或附
16、相关纳税证明材料)。(4)企业征信报告(由人民银行各市县支行出具)。(5)企业自主知识产权情况，包括自主知识产权汇总清单，发明专利、实用新型专利、软件著作权证书复印件，主导制定国际标准、国家标准、行业标准等情况证明。(6)企业科技人员情况：包括在职、兼职和临时聘用科技专家、人才人数、学历结构、特殊人才名单及其工作岗位等。(7)符合重点支持方向企业需额外提供自证材料，证明企业满足年度重点支持方向，包括且不限于国家及省级重点工程、项目、平台、荣誉、获奖情况等相关证明。(8)若企业属于依托互联网、大数据、人工智能、5G等工业领域的平台类和模式创新类企业，需提供相关说明或证明。(9)本条适用于独角兽企业申报。企业融资情况证明材料，融资协议、资金到账证明等。(10)创新能力强、管理规范、已提交上市申请或进入辅导期或列入省重点上市辅导计划的拟上市企业，需提供相关证明，如上市辅导协议、上市申请、省重点上市辅导计划的文件等。(11)企业提供的其他资料。装订书脊格式地市+申报类型+企业名称。例：“济南瞪羚XX公司”或“济南复核瞪羚XX公司:
