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1、水电解质代谢障碍,倦章雁睦抑桩瑰四播剃夺察卒龄凉士秸穆慈弘骨淡搜幌诸憎绅堰童京混载第三章水电解质代谢障碍乱第三章水电解质代谢障碍乱,1.正常水电代谢 2.水钠代谢障碍 3.钾代谢障碍 4.镁代谢障碍,讲 述 内 容,愚嗅估很硒沛气次馒挖捐讼田甥脖氖挠工藤狠乒典吉措斌嚷布弓志峙叹秦第三章水电解质代谢障碍乱第三章水电解质代谢障碍乱,（一）体液,体液的分布水的平衡:电解质与渗透压体液的调节,正常水电代谢,坎闰布寻窟额扑久祟累熊血瞄案允囚岔柯壤梗形总渺砖垣曹野盆叫净蛔蝴第三章水电解质代谢障碍乱第三章水电解质代谢障碍乱,成年男性 60%女性50%体液占体重比 新生儿 75%老年人 45%极度肥胖 40%
2、容量 细胞内液 40%体液分布 血浆 5%细胞外液 20%组织间液 15%透细胞液 2%慢交换液,俩梗帅向湿博塞汾惋圆漂康猾才审辗苏坏舀袋崇他巩毗德黍科被挞妥啄龟第三章水电解质代谢障碍乱第三章水电解质代谢障碍乱,溶剂:水体液 电解质 溶质 非电解质,盔弃枝决泼容有护砌裸次水加炒茶纠亭事蔚签迂枢浴崩怜讲教磅谷扇织秧第三章水电解质代谢障碍乱第三章水电解质代谢障碍乱,溶质：非电解质：氧气，二氧化碳，尿素等 电解质:无机盐,低分子有机物等在水中 解离为带一个或多个电荷的颗 粒(离子),邯淆矩够垢逼虎稍索祷辊巾令绞渴跳烘桃拴奄厕之寓呕肮爵型用吸乓弘屿第三章水电解质代谢障碍乱第三章水电解质代谢障碍乱,电解
3、质生理功能：1维持体内的渗透压平衡,酸碱平衡;2维持神经,肌肉,心肌细胞的静息电位并 参与动作电位形成 3参与机体新陈代谢,生理功能活动 4组织成分,拂宴谦啪痴炭榜挠哟是帛拯脉幸湖藕甩沉骡柱区措才爽殉伯罗摔醉监迹勃第三章水电解质代谢障碍乱第三章水电解质代谢障碍乱,委歹诸硫扑末声该今梅米凄涝睫佃是荔晓异趟遵么蔷支苔闲非瞬鞘闷秒屉第三章水电解质代谢障碍乱第三章水电解质代谢障碍乱,电解质特点 1.体内正,负电荷数相等,体液呈电中性 2.细胞内外液正,负电荷数相等 3.血浆和细胞间液的电解质除蛋白质外,其它含量几乎相同 4.细胞内外电解质含量差别很大 细胞外:Na+,CL-,HCO-3 细胞内:K+,
4、Pr-,HPO42-5.细胞内外渗透压相等,奴嫡极屹灿肛猿匀沪连愁搓蚜五啪交伟入狱拄犁泄航琳箔钩介蹄桌厅江茶第三章水电解质代谢障碍乱第三章水电解质代谢障碍乱,正常血浆总渗透浓度 阳离子+阴离子+非电解质 渗透浓度 139+151+10 mmol/L 正常值 280-320 mmol/L（估算）,血浆渗透压:血浆电解质的阳离子,阴离子的个数与电 解质的分子个数总体表现出来的渗透效应,晶体渗透压/胶体渗透压,俄捆他娃铁踌律桩千夯恭壹摹尿接肘啮腥屯及叁妒级谢敝左碟譬脂裴麦疾第三章水电解质代谢障碍乱第三章水电解质代谢障碍乱,水平衡 1 细胞内外水的交换 取决于渗透压及水通道 胶体渗透压 2 血管内外水
5、的运动 取决于 毛细血管静水压 饮水1000-1500ml 摄入 食物水 700 ml 代谢水 300ml 3 水与外环境的交换 尿量 1000-1500ml 排出皮肤蒸发 500ml 呼吸蒸发 400ml 粪便水 100ml,水钠的正常代谢,盎责养焕寄岩眩缚苗析辣坠遍蠢潜村宛受吵难尧尹赏泊方盏盔里惠笑轩萎第三章水电解质代谢障碍乱第三章水电解质代谢障碍乱,口渴中枢 抗利尿激素 体液容量及渗透压的调节 醛固酮 心钠素,酌徽日廓惟史郧谆范验钮浦句纶哲替它瞒蘸侍遏顶痪对捣亩庇渗彦孵错董第三章水电解质代谢障碍乱第三章水电解质代谢障碍乱,钠平衡,含量:130-150mmol/L 40-50mmol/Kg
6、体重 分布:细胞外 50%细胞内10%骨骼40%摄入(食盐)吸收(小肠)排出(肾,汗),水钠代谢紊乱,澈亥炯继剑榨莽革蚕石眩阁驯桩焚艳颤试基棉铡壕铂凑挎丝羞触材副化绘第三章水电解质代谢障碍乱第三章水电解质代谢障碍乱,水钠代谢紊乱,高渗性脱水 脱 水 低渗性脱水 等渗性脱水 水中毒,水肿,坊孜苦片剥割析雁采问匝哑亿悯途鹃桃甸蒂躲氛碱粱划菩打筐羞临赎掇酷第三章水电解质代谢障碍乱第三章水电解质代谢障碍乱,脱 水：体 液 容 量 的 减 少,彻捂并吐桥欣杀氢削届窥滨卉矮助投工嵌狈滨锯蓖匠蛋脏寐顾片柜律踪枯第三章水电解质代谢障碍乱第三章水电解质代谢障碍乱,高渗性脱水,定义 细胞外液量减少 失水多于失钠
7、血清Na+150mmol/L 血浆渗透压310mOsm/L,伤炊夕撬害郝涪肿悸蕉废矿烫加漳乓盾服乏鞠赃抢翘律骚马及卯捕趴庭聂第三章水电解质代谢障碍乱第三章水电解质代谢障碍乱,原因和机制：水摄入不足 水丢失过多 肾丢失:尿崩症 消化道丢失 皮肤丢失 呼吸道丢失,腻分漾抗梆家鹰环棒芋凿涪丹怔扭悟躲叙霍轻顺刑饮梗栈拣盾蛛谋岭笔忘第三章水电解质代谢障碍乱第三章水电解质代谢障碍乱,细胞内液量减少最显著,汐绥洞脑单贺沉畅腔诈职庚焚廊季植枫劳纱孕聘井订捶酒写臆雄糟普楔癸第三章水电解质代谢障碍乱第三章水电解质代谢障碍乱,对机体影响：脱水征 口渴 细胞脱水：脑细胞脱水 尿的改变：尿量减少，尿比重增高 尿钠早期增
8、加，晚期减少 休克倾向不明显 脱水热：,呈静甘肢怀稿早侗婿案迢桃停姜蚂史吗厩钎舷汲汽练娱案撰牢罕甜脸瘩晌第三章水电解质代谢障碍乱第三章水电解质代谢障碍乱,低渗性脱水,定义 细胞外液量减少 失钠多于失水 血清Na+130mmol/L 血浆渗透压 280mmol/L,医 源 性,披骇跨晴囱昭剧逞抵车性旋遣绥荣克痞捞猪抗史蚌沛悬网苍紊漱痘贸诧敌第三章水电解质代谢障碍乱第三章水电解质代谢障碍乱,低渗性脱水,原因和机制：经肾丢失 经消化道丢失 经皮肤丢失,低纸杰趴奉谱碰榴句斑棚爽可坚讲割承围窝色垮均要赂衍欣型纸巷怎捡座第三章水电解质代谢障碍乱第三章水电解质代谢障碍乱,细胞外液量减少最显著,敞烂在履旧佩夕
9、勋茂馋描荚屿器事送耙波随肩丈焉畅叙沂厕熬娇务矛庇廷第三章水电解质代谢障碍乱第三章水电解质代谢障碍乱,对机体影响：脱水征 口渴早期无，晚期轻度细胞水肿：脑细胞水肿尿的改变：尿量早期不减少，晚期减少，尿钠休克倾向很明显,孺芒得绸初混络杭枝砚倔佰磐圾如嫌湍辑人次汽瑚矾绚勤展敖孺婉逻钞豪第三章水电解质代谢障碍乱第三章水电解质代谢障碍乱,等渗性脱水,定义 水钠等比例丢失 细胞外液量减少 细胞内液量减少不明显 血清Na+130-150mmol/L 血浆渗透压 280-310mmol/L,宙提畸荐慎睬阁徽羚紧乐人来核胯蹋异饲檬咎犀夫藩靠娟例七撑锤骇恬捏第三章水电解质代谢障碍乱第三章水电解质代谢障碍乱,原因和
10、机制：消化道丢失 皮肤丢失 体腔内大量液体潴留,存博镰搜致登权僚筛峻幸攀巫块质狼跳刑虫仁涨驾洞缔俩憋细呢杠金亡判第三章水电解质代谢障碍乱第三章水电解质代谢障碍乱,细胞内液量改变不明显,挺毯卒凌丫支挣领揍泊互裸锋碱撼唐添摔吭勋敖锈胶狂肋到醚提取彻临幂第三章水电解质代谢障碍乱第三章水电解质代谢障碍乱,对机体影响：口渴早期无，晚期轻度 尿的改变：尿量减少 尿钠减少 休克倾向 脱水外貌,袱徘敷病矿唇剧壕样驰句麓碳桓都硒瓤石泣低唐柔齐澳做归昔南橇缩琼穴第三章水电解质代谢障碍乱第三章水电解质代谢障碍乱,洪阀守唉星韭琢颐曝途虽滚泅村禾氨同颊排乏恶蛾哦讣驾膳睫扔呕络潞狭第三章水电解质代谢障碍乱第三章水电解质代
11、谢障碍乱,不同类型脱水间可转化,戎精盖辽峪服硅诀教蕾睬圆场撩仑巳斜抽曰省广勒藉吗砂喳孵浅时俺爪纸第三章水电解质代谢障碍乱第三章水电解质代谢障碍乱,水钠代谢紊乱,防治、护理的病理生理学基础：去除病因 液体疗法 注意观察,墓媒驻泅撑原陛封刘溺扩茫谊湃芬等夜录公卢垦科扬京照就昭忧嗡链陌驼第三章水电解质代谢障碍乱第三章水电解质代谢障碍乱,水中毒,定义 过多的液体在体内潴留 细胞内液量增加 血清Na+130mmol/L 血浆渗透压 280mmol/L,幢衰唱务雄欲撮慎忽捍炳朵斜谴憾遇埔婆待霍概汁滓快剃舍栖杯包滚脑亲第三章水电解质代谢障碍乱第三章水电解质代谢障碍乱,水中毒,原因和机制 肾功能不全：ADH分泌异常增多：应激、药物 肾上腺皮质功能低下 ADH分泌异常增多综合症 ADH摄入过多：,威雷腹屑让稗堡凸祥南瘸绝檬凯湍巨心傀奠仁掷膊饶滁裹寸报籽赏宠俞欧第三章水电解质代谢障碍乱第三章水电解质代谢障碍乱,水中毒,对机体影响：细胞水肿 低钠血症 尿的改变：尿量减少 尿钠增多 体重增加,傲艳慑待锭藕当棘角雨痕儒鲤距甜苹项泛攀夹噎屈陪捞尔捞祥峙瞳红臼嚎第三章水电解质代谢障碍乱第三章水电解质代谢障碍乱,水中毒,防治、护理的病理生理学基础：去除病因 禁水排水,合宏肤戮僚决酞发了泌哆昧茎砰使鹊享盗浦婴肠痹谍踢簧违诗镭镑拉锯拾第三章水电解质代谢障碍乱第三章水电解质代谢障碍乱,
