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1、“贵州老字号呻报书申报企业：（盖章）推荐单位：（盖章）一、贵州老字号申报表1二、品牌及企业基本情况介绍X三、相关申报材料X四、真实性承诺书X贵州老字号申报表（请首先仔细阅读表后所附“填表说明”，再按照要求逐项填写）品牌基本情况品牌名称创立时间年月企业基本情况企业名称统一社会信用代码住所企业网址法定代表人手机传真联系人姓名部门及职务手机电子邮箱通讯地址邮编企业性质按照关于市场主体统计分类的划分规定第一条规定，选择一项市场主体分类填写主营业务主营业务所属行业按照国民经济行业分类（GBT4754-2017）,从97项“大类”中选一项填写注册商标情况代表性注册商标情序号商标名称商标注册号国际分类核定使
2、用的商品/服务驰名商标商标信息1是否商标信息2是否商标信息3是否资本情况主要股东情况股东名称所占比例股东名称所占比例1%4%2%5%3%6%国内资本占比%外商投资占比%无形资产价值万元是否上市是否上市地点总市值万元经营情况连锁经营口是否店铺数目：家，其中直营店：家，加盟店：家（截至2022年底，无加盟情况则仅填写直营店数量）线上渠道口自建口网站口APP小程序其他口平台口阿里口美团口京东口抖音口其他营情况年度营业额（万元）净利润额（万元）纳税额（万元）线下线上合计线下线上合计线下线上合计2022年2021年2020年管理情况人力资源总计：人。其中，管理层：人，占%,普通员工：人，占%学历：本科以
3、上学历：人，占%,高中以上学历：人，占%职称：高级职称：人，占%,中级职称：人，占%体系认证年月年月历史传承情况创始人籍贯民族主要传承关系口家族口师徒口其他传承人籍贯民族创始店地址建筑面积：m营业面积：m1现总店地址建筑面积：m，营业面积：V是否列入非物质文化遗产名录口是否层级：口国家省口市口县是否省级（含）以上非物质文化遗产生产性保护示范基地口是否是否文物保护单位口是否层级：口国家口省市口县所属权口自有口租赁是否有可移动文物口是否可移动文物数量个是否建立专门的博物馆或展示场所是否知识产权保护情况专利情况名称专利类型专利号申请日年月日期限口十年十五年二十年名称专利类型专利号申请日年月日期限口十
4、年十五年二十年名称专利类型专利号申请日年月日期限口十年十五年二十年境外知识产权保护商标专利其他法律纠纷情况有（详情请在申报资料中提供）口无申报企业法定代表人签字：企业盖章:填表说明：一、品牌基本情况：（一）品牌名称指申报企业历史上长期使用并传承至今，能够代表企业主营业务、产品服务、经营理念、商业道德、社会声誉等整体形象，受到市场和消费者广泛认可，并明显区别于其他竞争对手的文字符号。品牌名称应当至少与申报企业的字号、代表性注册商标二者之一相一致。（-）创立时间为申报企业出现类似企业的组织形式（如作坊、店铺等），并使用前述品牌名称对外开展经营、宣传等活动（如成立企业、注册商标，在门头、店招、牌匾等
5、位置使用该品牌名称等）的时间，且须在申报材料中通过时间轴、大事记等图表形式列明品牌传承脉络并提供相关材料。1 .某一品牌在发展过程中分拆形成的多个不同品牌，或延伸产生的若干副品牌、子品牌，应视作独立品牌并重新计算创立时间，原则上不得以原品牌创立时间计算。2 .某一品牌在发展过程中名称发生变化，但传承关系明确、无争议且运营主体、主营业务、生产技艺有序接续，可使用变化后的品牌名称申报“贵州老字号”，并按照原品牌计算创立时间。3 .品牌衰退、消亡一定时间后重新恢复运营且品牌所有权无争议的，可按照原品牌计算创立时间，并确保品牌权属的延续性、一致性、唯一性。二、企业基本情况：（H）企业名称、统一社会信用
6、代码、住所、法定代表人等信息根据企业营业执照填写,与提供的其他材料、印章保持一致。（四）通讯地址应填写能够收取信件、快递的有效地址，可与申报企业住所一致。（五）企业性质：按照关于市场主体统计分类的划分规定（可通过国家统计局网站下载http:WWWsjgbzgjqbz202302t20230213J902786.html）第一条所规定的市场主体分类填写，并填写具体细分类别。如：申报企业属于“100内资企业一一110有限责任公司一一Ill国有独资公司”，则应填写“111国有独资公司”。申报企业属于“300外商投资企业-一310外商投资有限责任公司”，则应填写“310外商投资有限责任公司”。（六）主
7、营业务：指企业历史上长期从事、具有明确传承脉络、且主要面向居民生活提供商品或服务的业务，不等同于但不得超出营业执照上的经营范围，须在申报材料中通过时间轴、大事记等图表形式列明主营业务传承脉络并提供相关材料。（七）主营业务所属行业：按照国民经济行业分类GBT4754-2017（可通过国家统计局网站下载三、注册商标情况：（八）代表性注册商标：企业历史长期使用并传承至今，受到市场和消费者广泛认可，与品牌名称相对应的商标名称。（九）商标信息：与代表性注册商标相一致的相关商标证书信息，包括商标名称、商标注册号、国际分类、核定使用的商品/服务等，应与商标注册证上信息完全一致。拥有多个的商标证书的，仅填写与
8、主营业务相一致或紧密相关的商标证书信息，并在申报材料中提供相关材料。仅拥有商标使用权的，须同时提供商标许可使用合同和商标使用许可备案通知书。1 .申报企业填写的若干商标信息中，应有至少1项商标信息的核定使用商品或服务范围与主营业务相一致。其他与主营业务紧密相关的商标信息，须在申报材料中详细说明相关性，并需经商务主管部门会同相关部门组织专家评议后决定是否认可。2 .涉及驰名商标的，须逐一在申报材料中说明，内容应包括获得驰名商标保护的时间和方式（行政认定或司法判定）以及相关材料，其中行政认定须说明认定单位，司法判定须说明案件概况。3 .商标信息可根据实际情况加行。四资本情况：（十）主要股东情况按股
9、权占比由大到小依次填写至多6个主要股东名称及占比。（十一）国内资本占比包括国内自然人股东出资和国内资本占主导的法人股东出资，外商投资占比包括外国投资者直接或者间接投资的比例，国内资本占比与外商投资占比合计应为100%。（十二）无形资产价值须经有关部门评估并在申报材料中提供相关材料，若无则不填写。（十三）根据实际填写截止申报日的上市情况,上市地点应完整填写交易所名称,如“上海证券交易所”“香港联合交易所”等。（十四）总市值指上市公司截至填写本申报表时的股票总价值。五、经营情况：（十五）须提供2020-2022年资产负债表、利润表、损益表，且申报材料中相关数据须与所附材料一致。无相应数据的填“0”
10、。（十六）线上渠道应据实勾选自建、平台渠道情况，如尚未建立该渠道则不必勾选。勾选自建、平台后，应分别勾选其包含的网站、APP、小程序以及阿里、美团、京东、抖音、其他等选项（可多选）。（十七）财务非独立核算的，应提供公司内部管理数据，并在申报材料中提供上级公司财务状况，行业组织、审计机构等有关机构出具的有关材料等。六、管理情况：（十八）人力资源填写直接参与经营、管理、运作的员工人数，包括正式员工和临时员工。（十九）“体系认证”一栏需填写企业持有在有效期内的质量管理体系认证证书名称，并填写认定日期，且在申报材料中提供证书更印件。七、历史传承情况：（二十）创始人指历史上首先发起并运营管理该品牌的个人
11、。（二十一）传承人指申报企业负责人或其他拥有该品牌传承权属并负责运营管理的个人。（二十二）主要传承关系应据实勾选家族、师徒或其他传承方式，同时在申报材料中以谱系图等形式列明自创始人起延续至当今传承人期间清晰的历代沿革和传承脉络，并提供相关材料。（二十三）列入非物质文化遗产名录指申报企业为非物质文化遗产保护单位。如勾选“是”，则须同时勾选被纳入非物质文化遗产项目名录的层级（可多选）。（二十四）省级（含）以上非物质文化遗产生产性保护示范基地指申报企业为国家文化和旅游或贵州省文化和旅游主管部门命名公布的非物质文化遗产生产性保护示范基地。（二十五）文物保护单位指申报企业门店、厂址等场所被列入文物保护单
12、位。如勾选“是”，则须同时勾选被列为文物保护单位的层级（可多选），以及自选、租赁情况。（二十六）有可移动文物指符合相关法律法规要求由申报企业收藏的可移动文物。如勾选“是”，则须同时填写可移动文物数量。（二十七）专门的博物馆或展示场所指专用于展示该品牌、申报企业或所属行业历史沿革、传承故事、文化内涵的固定空间或区域。如勾选“是”，则须在申报材料中提供实地照片等相关材料。八、知识产权保护情况：（二十八）填写国内专利情况和境外商标注册、专利申报等情况，以及相关法律纠纷情况。所有知识产权保护情况均须在申报材料中说明。可根据实际情况加行。九、其他：（二十九）非申报企业自行制作的材料，通过免印件、影印件、
13、照片、网络截图等形式提供即可。（+）申报表应由申报企业法定代表人签字并加盖企业公章。二、品牌及企业基本情况介绍简明扼要介绍品牌及企业历史沿革、传承脉络、发展现状等情况，重点突出历史文化底蕴和守正创新发展亮点，不超过3000字，必要时可附相关图片。三、相关申报材料申报材料由申报企业结合自身情况提供，主要包括贵州老字号申报表中涉及的相关材料，能够印证满足贵州老字号示范创建管理办法第六条、第七条要求的相关材料,能够印证符合贵州老字号示范创建评价指标评分要求的相关材料，以及商务主管部门和相关部门要求提交的其他材料、申报企业认为有必要提交的其他材料。为便于专家评审时检索，申报企业须自贵州老字号申报表首页
14、起，在页脚居中位置使用阿拉伯数字从“1”开始连续、完整标注页码（其间不中断、不重新编码）直至本申报书最末页。同时，在申报材料索引表（样式见下页,装订时置于品牌及企业基本情况介绍后、相关申报材料前）中逐项标记清楚相应材料页码位置，其中用于印证多个不同要求的申报材料只需提供一份，在申报材料索引表中标记清晰相应位置即可。申报材料索引表贵州老字号示范创建管理办法第六条“品牌条件”申报材料材料位置1.品牌创立时间在30年（含）以上。第一一页2.具有贵州民族特色和鲜明的地域文化特征。第一一页3.面向居民生活提供经济价值、文化价值较高的产品、技艺或服务。第_一页4.在所属行业或领域内具有代表性和示范性，得到
15、广泛的社会认同和赞誉。第一一页贵州老字号示范创建管理办法第七条“企业条件”申报材料材料位置1.在贵州省境内依法设立。第_一页2.依法拥有与品牌相一致的字号，或与品牌相一致的注册商标的所有权或使用权且未侵犯他人注册商标专用权，传承关系明确且无争议。第一一页3.主营业务连续经营10年（含）以上，且主要面向居民生活提供商品或服务。第一一页4.经营状况良好，且具有较强的可持续发展能力。第一一页5.具有符合现代要求的企业治理模式，在技艺、产品、服务、研发和经营理念、运营模式等方面具备较强的创新能力。第一一页6.在所属行业或领域内具有较强影响力。第一一页7.未在经营异常名录或严重违法失信名单中。第一一页贵
16、州老字号示范创建评价指标申报材料材料位置创立时间悠久第_一页历史底蕴浓郁原址保护完整第一一页历史价值突出第一一页技艺传承有序第_一页文化传承有力可移动文物保护得当第_页传承载体丰富第一页理念影响深远第一一贞品牌权属清晰第一一页品牌建设规范驰名商标保护第_一页宣传方式多样第_一页主营业务连续第一一页经济效益良好盈利能力良好第_一页市场覆盖广泛第_一页企业上市发展第一一页管理制度健全第一一页制度建设完善体制改革完善第一一页获得体系认证第一一页产品服务优质服务品质良好第一一页产品品类丰富第一一页生产技艺革新第一页研发能力突出科技研发创新第一页人才培养有力第一一页传播活动多样第一一页消费场景丰富跨界融
17、合精准第一一页营销渠道多元第一一页消费体验提升第_一页履行社会责任第一一页社会贡献杰出参与公益活动第一一页获得荣誉奖励第一_页以下材料建议供企业参考：（一）关于“品牌创立时间在30年（含）以上（1992年12月31日之前）“，可提供:L清晰列明品牌传承脉络的时间轴、大事记等图表以及相关资料.2 .2002年及以前出版的地方志、县志、历史档案等史料记载的摘录。3 .反映品牌诞生、传承等重要事件、活动的文献记载。4 .包含时间信息的书籍记载、考证资料、字号牌匾、历史账目记录。5 .历史证明人提供的相关物证照片。（二）关于“具有贵州民族特色和鲜明的地域文化特征”，可提供：1 .被列入非物质文化遗产名
18、录的证书、公布文件等。2 .被列入文物保护单位或不可移动文物的证书、实地照片、公布文件等。3 .与品牌关联历史建筑的文字、影像资料.4 .专利相关资料。5 .历代传承的店训、堂训、师训、店规等文字、影像资料。6 .文化博物馆、展室展厅、技艺展示、销售窗口照片等。7 .组织举办典礼仪式等文化活动资料。8 .以电影、电视剧、广告片、纪录片等形式宣传展示品牌文化或掌门人故事的资料。（H）关于“面向居民生活提供经济价值、文化价值较高的产品、技艺或服务”，可提供：1 .介绍产品、技艺或服务的文字、图片、影像资料。2 .体现产品、技艺或服务的文化产品，如出版发行的历史文化书籍、影视作品等。3 .企业在职员
19、工拥有的非遗传承人证书等资料。4 .历史名人题词、媒体报道等历史流传记录资料。（四）关于“在所属行业或领域内具有代表性和示范性，得到广泛的社会认同和赞誉”，可提供：L获得的各类体系认证证书，制订地方、国家标准或行业标准等资料。5 .各级政府部门、行业机构颁发的荣誉证书、牌匾照片、公告文件等。6 .参与疫情防控、抢险救灾、应急保供等公益活动，以及在促进社会和谐稳定等方面作出突出贡献的资料。7 .积极参与政府部门、行业协会组织的消费促进和宣传推广活动，以及参与促进行业发展公益性活动的资料。（五）关于“在贵州人民共和国境内依法设立”,可提供：企业营业执照或统一社会信用代码。（六）关于“依法拥有与贵州
20、老字号相一致的字号，或与贵州老字号相一致的注册商标的所有权或使用权且未侵犯他人注册商标专用权，传承关系明确且无争议”，可提供：1 .申报表中商标信息的相关资料，以及与主营业务紧密相关的资料。2 .驰名商标情况。（七）关于“主营业务连续经营10年（含）以上，且主要面向居民生活提供商品或服务”，可提供：L对因企业改制、重组等客观原因中断经营的，允许在恢复经营且保持主营业务、生产技艺有序接续，且未产生其他争议性主体、不存在争议性纠纷的前提下，累计计算经营时间。2.清晰列明企业名称、经营范围等演变过程和沿革脉络的时间轴、大事记等图表以及相关资料，如原工商行政管理部门出具的企业变更登记，2002年以前出
21、版的地方志、县志、历史档案等史料记载的摘录等。（八）关于“经营状况良好，且具有较强的可持续发展能力”，可提供：1 .近3年资产负债表、利润表、损益表，或经第三方审计的财务报告。2 .直观展示企业股权结构的股权穿透图、股权结构图等图示，以及相关资料。3 .上市企业年报等相关资料。（九）关于“具有符合现代要求的企业治理模式，在技艺、产品、服务、研发和经营理念、运营模式等方面具备较强的创新能力”，可提供：1 .运用互联网技术、推动线上线下营销渠道融合并经营良好的资料。2 .产品、技艺、服务与时俱进，持续推出新产品新服务且成效明显的资料。3 .建立技术中心或科研机构的资料。4 .改进包装、标识设计、升
22、级店面的资料。5 .构建现代企业治理体系的资料，如深化改革、兼并重组、延长产业链、集团化或产业化发展等。6 .建立高效完善内部管理制度的资料，如突发事件应急处理、环境卫生、知识产权、消费者权益、人才管理等。7 .专业人才队伍建设的资料。（十）关于“在所属行业或领域内具有较强影响力”，可提供：L牵头或参与组建行业协会。8 .产品覆盖范围、市场份额占比等资料。9 .举办有影响力的消费类、文化类活动的资料。10 与国货品牌、影视或动漫作品、文创产品等跨界互动，联合打造IP,共同开展营销等情况的资料。（十一）关于“未在经营异常名录或严重违法失信名单中”，可提供：截至申报前的查询记录等（可通过国家企业信
23、用信息公示系统、信用中国等网站查询）。四、真实性承诺书真实性承诺书（示例）根据贵州老字号示范创建管理办法及有关工作要求，此处键入企业名称郑重承诺，此次申报“贵州老字号”所提交的各项材料均属真实，若有虚假愿承担一切法律责任。申报企业法定代表人签字:企业盖章:贵州老字号复核表(请首先仔细阅读表后所附“填表说明”，再按照要求逐项填写)企业基本信息原企业名称是否发生变化是否现企业名称统一社会信用代码住所法定代表人姓名手机传真联系人姓名部门及职务手机电子邮箱经营状态存续口在业口吊销口注销口迁入口迁出口停业口清算注册商标信息原代表性注册商标是否发生变化是否现代表性注册商标情序鼠商标名称商标注册号国际分类核
24、定使用的商品/服务驰名商标商标信息1口是口否商标信息2口是口否商标信息3是口否企业性质、所属行业及资本情况企业性质按照关于市场主体统计分类的划分规定第一条规定，选择一项市场主体分类填写主营业务主营业务所属行业按照国民经济行业分类(GBT4754-2017),从97项“大类”中选一项填写主要股东情况股东名称所占比例1%2%34%5%6%国内资本占比%外商投资占比%无形资万守产价值万兀是否上市是口否上市地点总市值：万元经管情况连锁经营口是口否店铺数目：家，其中直营店：家，加盟店：家（截至2022年底，无加盟情况则仅填写直营店数量）线上渠道自建口网站APP小程序其他口平台阿里美团口京东口抖音其他营情
25、况年营业额（万元）净利;闰额（万元）纳税额（万元）线下线上合计线下线上合计线下线上合计2022年2021年2020年依法合规经营1，况企业信息发生变化后是否按照贵州老字号示范创建管理办法有关规定及时进行备案口是否是否按照贵州老字号示范创建管理办法有关规定按时在贵州老字号信息管理系统填报经营情况相关信息是否贵州老字号标识、牌匾使用是否符合贵州老字号标识和牌匾使用规定口是否是否存在因经营问题被相关部门作出行政处罚，或引起社会不良影响的情况是否是否因违反文物保护法相关规定，对涉及不可移动文物的生产经营场所违法进行修缮、转让、抵押、改变用途等活动被相关部门作出行政处罚是否是否被相关部门列入经营异常名录
26、是否是否被相关部门列入严重违法失信名单是口否是否存在企业破产清算、解散、注销、被吊销营业执照或三年以上不开展经营活动的情况口是口否是否丧失老字号注册商标所有权及使用权口是口否是否发生严重损害消费者权益、出现重大质量问题或安全事故、重复侵犯他人知识产权、严重扰乱市场秩序或其他严重违法行为的情况是否11是否存在以欺骗或其他不正当手段编取贵州老字号示范称号的情;57是否12是否存在其他不符合贵州老字号和贵州老字号企业基本条件的情况是否贵州老字号企业法定代表人签字:企业盖章：年月复核结果建议：通过口附条件通过口不通过市级商务主管部门盖章：年月日填表说明：一、企业基本信息：（三十一）企业名称：1 .“原
27、企业名称”指被认定为贵州老字号的企业名称。企业名称未发生变化的，按照省商务厅颁发的贵州老字号证书信息填写。企业名称发生变化，且已在省商务厅完成贵州老字号信息变更备案的，填写备案后的企业名称；未在省商务厅完成贵州老字号信息变更备案的，按照省商务厅颁发的贵州老字号证书信息填写企业名称。2 .”现企业名称”应与企业现在使用的营业执照上名称完全一致，并与提供的其他材料、印章保持一致。3 .如“原企业名称”和“现企业名称”相同，应在“是否发生变化”一栏中选“否”，且“现企业名称”一栏可不填。同时应如实填写相应统一社会信用代码、住所等其他信息。4 .如“原企业名称”和“现企业名称”不同，应在“是否发生变化
28、”一栏中选“是”，并按照现企业实际情况如实填写与“现企业名称”相应的统一社会信用代码、住所等其他信息，且须根据实际情况分别提供如下材料：.企业主体未发生变化、仅因企业经营管理等实际需要而发生名称变化的，应提交市场监管部门（或原工商行政管理部门）出具的名称变更核准通知书、变更前后的营业执照，商标权利相关材料（商标注册证、商标注册证明、商标使用许可合同及商标使用许可备案通知书等），以及与变化事项相关的股东会或董事会决议等相关材料。.企业主体发生变化，且为集团与子公司之间或同一集团下属不同子公司之间发生的内部变化，须提供能够印证变化前后两个企业关联性的相关材料（能够证明关联性的营业执照、股权穿透图或
29、结构图以及股权结构相关材料，国有企业可提供国资委或集团公司批复文件），商标权利相关材料（商标注册证、商标注册证明、商标使用许可合同及商标使用许可备案通知书等），以及明确不在其他非相关业务开展过程中使用“贵州老字号”名义的承诺书并加盖变化后企业公章。.企业主体发生变化，且为两个完全独立、无明确关联关系的企业之间变化，须由新企业全面承接原企业所拥有的商标、名称、业务、生产技艺等“贵州老字号”相关内容，并提供与变化事项相关的股东会或董事会决议等相关材料。其中原企业仍存续经营的，应与新企业在经营范围上严格区分，并做出不经营相关或相似业务、不以同一注册商标样式对外宣传的承诺。.确因客观原因无法获取相关材
30、料的，须由市级商务主管部门在审查核实后说明具体情况并提出明确意见。5 .原企业主体为非独立法人的，建议调整至与贵州老字号主营业务相关的独立法人企业。6 .原企业主体为集团公司且集团公司业务明显超出贵州老字号主营业务范围的，建议调整至与贵州老字号主营业务相关的独立法人企业。（三十二）统一社会信用代码、住所、法定代表人等信息根据企业现在使用的营业执照填写，与提供的其他材料、印章保持一致。（三十三）经营状态可通过国家企业信用信息公示系统（）查询，从存续、在业、吊销、注销、迁入、迁出、停业、清算中选一项填写，并须提供相关材料。二、注册商标信息：（三十四）代表性注册商标：企业历史长期使用并传承至今，受到
31、市场和消费者广泛认可，与主营业务相对应的商标名称。1 .“原代表性注册商标”指被认定为贵州老字号的代表性注册商标。代表性注册商标未发生变化的,按照省商务厅颁发的贵州老字号证书信息填写。代表性注册商标发生变化的，且已在省商务厅完成贵州老字号信息变更备案的，填写备案后的代表性注册商标；未在省商务厅完成贵州老字号信息变更备案的，按照省商务厅颁发的贵州老字号证书信息填写代表性注册商标。2 .如“现代表性注册商标”与“原代表性注册商标”相同，应在“是否发生变化”一栏中选“否”，且“现代表性注册商标”一栏可不填。同时应如实填写后续相应“商标信息”。3 .如“现代表性注册商标”与“原代表性注册商标”不同，须
32、提供能够印证该商标代表性和历史传承的相关材料，同时应如实填写与“现代表性注册商标”相应的“商标信息”。4 .商标信息：与主营业务相一致或紧密相关的商标证书信息，包括商标名称、商标注册号、国际分类、核定使用的商品/服务等，且应与商标注册证上信息完全一致，并分别提供商标证书（仅拥有商标使用权的，须同时提供商标许可使用合同和商标使用许可备案通知书）。企业填写的若干商标信息中，应有至少I项商标信息的核定使用商品或服务范围与主营业务相一致；其他与主营业务紧密相关的商标信息，须详细说明相关性，并需经商务主管部门会同相关部门组织专家评议后决定是否认可。涉及驰名商标的，须逐一说明，内容应包括获得驰名商标保护的
33、时间和方式（行政认定或司法判定）以及相关材料，其中行政认定须说明认定单位，司法判定须说明案件概况,可根据实际情况加行。三、企业性质、所属行业及资本情况：（三十五）企业性质：按照关于市场主体统计分类的划分规定（可通过国家统计局网站下载（三十六）主营业务：指企业历史上长期从事、具有明确传承脉络、且主要面向居民生活提供商品或服务的业务，不等同于但不得超出营业执照上的经营范围，须通过时间轴、大事记等图表形式说明主营业务传承脉络并提供相关材料。（三十七）主营业务所属行业：按照国民经济行业分类GBT4754-20I7（可通过国家统计局网站下载（三十八）资本情况：1 .主要股东情况填写至多6个主要股东名称和
34、股权占比。2 .国内资本占比包括国内自然人股东出资和国内资本占主导的法人股东出资，外商投资占比包括外国投资者直接或者间接投资的比例，国内资本占比与外商投资占比合计应为100%O3 .无形资产价值须经有关部门评估并提供有关证明材料，若无则不填写。4 .根据实际填写截止填报日的上市情况。5 .上市地点应完整填写地区和交易所名称。如“上海证券交易所”“香港联合交易所”等。6 .总市值指上市公司截至填写本申报表时的股票总价值。四经营情况：（三十九）须提供2020-2022年资产负债表、利润表、损益表，且复核表中相关数据须与所附材料一致。无相应数据的填“0”.（四十）财务非独立核算的，应报送公司内部管理
35、数据，并提供上级公司财务状况，行业组织、审计机构等有关机构出具的有关材料等。（十一）如无法在复核工作期限内出具资产负债表、利润表、损益表的企业，可出具对经营情况如实填报的承诺书、加盖企业公章。五、依法合规经营情况：（四十一）须逐项自查近三年内是否存在第-项所列情形，并逐一作出承诺。如存在有关情形，须说明具体时间、事件过程、整改结果等情况并提供相关材料。六、其他：（四十二）复核表应由企业法定代表人签字并加盖企业公章。（四十三）市级商务主管部门须对复核结果提出明确建议并加盖公章。（四十四）非申报企业自行制作的材料，通过复印件、影印件、网络截图等形式提供即可。（四十五）在制作纸质版复核材料时，须自首
36、页始，在页脚居中位置使用阿拉伯数字从“1”开始标注页码直至最末一页，页码须连续、完整，其间不中断、不重新编码，并按照以下样式编制复核材料索引，准确标注相应附页材料内容及位置。装订时，应按照贵州老字号复核表、第核材料索引、其他相关材料的顺序依次排列。复核材料索引（样表）材料内容材料位置1.企业名称变化相关材料第一-_页2.驰名商标相关材料第一-一页3.第一-一页贵州老字号示范创建评价指标一、历史文化深厚（38分）一级指标二级指标评分标准评分说明历史底蕴浓郁分）创立时间悠久品牌创立时间在30年（含）以上。（3分）品牌创立时间在30-50年（含）（1分）；品牌时间在50ToO年（含）（2分）；品牌创
37、立时间100年以上（3分）不重复得分。原址保护完整有塑造历史记忆、民族特色和文化传承的建筑或设施，生产经营场所被认定为文物保护单位。（5分）生产经营场所被列为全国重点文物保护单位（5分）；生产经营场所被列为省级文物保护单位（4分）：生产经营场所被列为市级文物保护单位（3分）；生产经营场所被列为县级文物保护单位（2分）：生产经营场所被列为未核定为文物保护单位的不可移动文物或历史建筑（1分）。同时被列入以上各级的，按列入的最高层级得分，不重复得分。历史价值突出具有突出的历史文化价值、较高的建筑艺术价值、体现一定的科学技术价值或其他价值特色的建筑。（3分）与重要历史事件、历史名人相关联，在城市发展与
38、建设史、行业发展史上具有代表性或历史文化意义（1分）；反映一定时期的建筑设计风格，建筑样式与细部等具有一定的艺术特色和价值，反映所在地域或民族的建筑艺术特点。分）：在城市或乡村一定地域内具有标志性或象征性，具有群体心理认同感（1分）。每符合项得1分，最多得3分。文化传承有力（15分）技艺传承有序相关文化或技艺等被列入非物质文化遗产名录情况。（5分）相关文化或技艺等被列入国家级非物质文化遗产代表性项目名录、联合国教科文组织非物质文化遗产名录（名册）（5分）；相关文化或技艺等被列入省级非物质文化遗产代表性项目名录（3分）；相关文化或技艺等被列入市县级非物质文化遗产代表性项目名录（1分）。同时被列入
39、以上各级名录的，按列入的最高层级得分，不重复得分。1可移动文物保护得当具有一定历史价值的重要实物、艺术品、文献、手稿、图书资料、代表性实物等珍贵文物或一般文物。（4分）具有一定历史价值的重要实物、艺术品、文献、手稿、图书资料、代表性实物等珍贵文物（3分）：具有一定历史价值的重要实物、艺术品、文献、手稿、图书资料、代表性实物等一般文物（1分）。每符合一项得1分，最多得4分。传承载体丰富建有体现品牌文化价值的博物馆、文化馆等。（4分）相关部门认定的一级博物馆或一级文化馆（4分）；相关部门认定的二、三级博物馆或二、三级文化馆（3分）；建有专门的已经文物部门备案但未评定等级的博物馆或文化馆（2分）：建
40、有专门的但未经文物部门备案的博物馆或文化馆（1分）。同时获得不同层级部门或机构颁发的荣誉的，按所获最高层部门或机构颁发的荣誉得分，不重复得分。理念影响深远具有历代传承的店训、堂训、师训、店规等文化资源，并组织典礼仪式等活动。（2分）有历代传承且在社会上有一定影响力的典礼仪式等文化活动（1分）；有历代传承的店训、堂训、师训、店规等品牌文化（1分）。每符合一项得1分，最多得2分。品牌建设规范（12分）品牌权属清晰依法拥有与贵州老字号品牌相一致的企业字号或注册商标的所有权或使用权。（6分）企业字号与品牌相一致（2分）；拥有与品牌相一致的注册商标使用权（3分）；拥有与品牌相一致的注册商标所有权（4分）
41、；企业字号、注册商标与品牌均相一致，且拥有注册商标使用权（5分）；企业字号、注册商标与品牌均相一致，且拥有注册商标所有权（6分）。不重复得分。驰名商标保护与品牌一致的注册商标有驰名商标认定记录。（3分）持有与品牌一致的商标并受驰名商标保护的（3分）：持有与品牌不一致的商标并受驰名商标保护的（2分）。不重复得分。宣传方式多样运用多种方式积极宣传品牌文化和掌门人故事。（3分）在电影、电视剧中宣传和展示品牌文化或掌门人故事（1分）；以广告、视频（微视频、纪录片）、宣传册等形式宣传和展示品牌文化或掌门人故事（1分）；在新媒体平台（微博、微信、抖音、快手等）宣传和展示品牌文化或掌门人故事（1分）。每符合
42、一项得1分，最多得3分。二、经营管理规范（22分）一级指标二级指标评分标准评分说明经济效益良好（12分）主营业务连续主营业务连续经营10年（含）以上。（3分）主营业务连续经营时间为10-30年（含）（1分）；主营业务连续经营时间为30-50年（含）（2分）；主营业务连续经营时间为50年以上（3分）。不重复得分。盈利能力良好经营状况良好，可持续发展能力强。（3分）企业处于盈利状态（1分）：持续盈利2年（2分）：持续盈利3年（3分）。不重复得分。市场覆建广泛国际化、跨区域、数字化、连锁化经营情况。（4分）商品或服务进入国际市场（1分）；商品或服务进入省外市场（1分）；运用电子商务方式拓展销售渠道（1分）；拥有2家以上的直营店或加盟店（1分）。每符合一项得1分，最多得4分
