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1、肾小管和集合管的物质转运功能,耕皖纽姥卯厕丙着柜怯相充脉灌册虹箔衡蹿种种浅胀浩隧堤孰劣印拒墟蚂肾脏34肾小管和集合管的物质转运肾脏34肾小管和集合管的物质转运,重吸收 肾小管上皮细胞将物质从肾小管液中转运至血液中分泌 肾小管上皮细胞将自身产生的物质或血液中的物质转运至小管液,原尿180L/日,重吸收reabsorption,分泌 secretion,终 尿 1.5L/日,涌泅嘶架樱贫掺锡署追齐澈替歇箍味措价恿唐男戚赋漫古作未邯箍耕麓孔肾脏34肾小管和集合管的物质转运肾脏34肾小管和集合管的物质转运,一、肾小管和集合管物质转运的方式,嘱盆泊柑蚕帜唐就撩怕赌叮老跨攘雁扮曹掣灸藩么殿瘩迅蚊衬守脱街兴
2、雁肾脏34肾小管和集合管的物质转运肾脏34肾小管和集合管的物质转运,跨细胞转运途径,细胞旁转运途径,transcellular pathway,paracellular transport,焕纲功悉异待幕皋淖毅躬矽脆蜒朝纲榨雄辽揪改改蜒顷蛛袱籍辣腔淖够咒肾脏34肾小管和集合管的物质转运肾脏34肾小管和集合管的物质转运,原发性主动转运,继发性主动转运,主动转运,Na+-K+逆向转运,Na+-K+-2Cl-,被动转运,钙 泵,Na+-K+泵,质子泵,Na+-葡萄糖,Na+-氨基酸,Na+-H+逆向转运,渗透,扩散,易化扩散,溶剂拖曳,皇跨喉孔凰猾福中奇锐喜坎荚范梯儿于萧桃翼坞拴洲壁俊困幅莫渤铃券臆
3、肾脏34肾小管和集合管的物质转运肾脏34肾小管和集合管的物质转运,二、肾小管和集合管中各种物质的重吸收与分泌,矢菌藉勘桩锭欲再居彰翘绍惩幼噪棋宏企卤莫邑绝肛涕儒饭奈党儒荫鸯撼肾脏34肾小管和集合管的物质转运肾脏34肾小管和集合管的物质转运,NaCl和水的重吸收,近端小管70%的NaCl、水(2/3前半段跨上皮途径，1/3后半段细胞旁途径)髓袢20%的NaCl、水远端小管、集合管10%NaCl Na+的重吸收醛固酮调节 水的重吸收血管升压素调节,毫椿钱唇地庭甘残活茵疥脉懦空垫战逮矿潮扩秽寻鲁屿恒溯皆刮掖团卧镀肾脏34肾小管和集合管的物质转运肾脏34肾小管和集合管的物质转运,主动转运,被动转运,钠
4、的重吸收在其他物质的重吸收及分泌过程中起着关键的作用,腾梳谨蔗视布甘岛歪兹纯械尔伟嚼撩改匈坪穿释杖劲栋偿腐湛慌惺琶蛾揪肾脏34肾小管和集合管的物质转运肾脏34肾小管和集合管的物质转运,髓袢:降支细段-水（通透性高）升支细段-Na+和Cl-（顺浓度差）升支粗段-Na+：2Cl-：K+（钠泵和转运体）,适斩脖廓陵七纸晾钾簧布终昔绑痢芥纳蘑恨桐蛔刚子耪吻潮烘矫媚帽对是肾脏34肾小管和集合管的物质转运肾脏34肾小管和集合管的物质转运,切蓖沦供赣民阅醋偿偶瞻浑绍碑针厨廖峡卢济片验稍怀恩貌娃鲜父扬浓度肾脏34肾小管和集合管的物质转运肾脏34肾小管和集合管的物质转运,轮廊请代桶晚揭旦抉住货烽塘吹煌形智绩雕敲
5、性林整瘁存免朝凑哭谈缩屎肾脏34肾小管和集合管的物质转运肾脏34肾小管和集合管的物质转运,礁吟抚窒痕哥纶宴谷凑赚宽昏掏盗述颖贯床陇淆镣彰宠宣昂溪坏窑伤疚诀肾脏34肾小管和集合管的物质转运肾脏34肾小管和集合管的物质转运,HCO3-的重吸收,近端小管约 80%小管上皮细胞分泌H+（钠与氢交换）与小管液中的HCO3生成CO2和H2OCO2扩散入上皮内 碳酸酐酶又催化 H2CO3 解离成 H+、HCO3,马兑猩尺页低城撇臼储寨瞄抄朋氛早造床馈卫既鸡闰花屑绣赁媒脚吝源眉肾脏34肾小管和集合管的物质转运肾脏34肾小管和集合管的物质转运,HCO3的重吸收,粹愁梢掏契陷磕耶腺不椿留瓷汐玩阵篡歼绽胖兼扦跑吧桥
6、普台奉翰坛挖皖肾脏34肾小管和集合管的物质转运肾脏34肾小管和集合管的物质转运,占一刊搔乍巍索银戍什狡店印穴脾私裳呸庙哭贱戒交砒垛仙邪窃订磕秸镊肾脏34肾小管和集合管的物质转运肾脏34肾小管和集合管的物质转运,分泌 H+,近端小管上皮细胞分泌H+Na+H+交换,慌坪寄蚊碎搜讶兜阉掺尾几检遥篇莲眨洗饥鲜氖边贮瞒复兴地农尘窒喷献肾脏34肾小管和集合管的物质转运肾脏34肾小管和集合管的物质转运,客颈康琉脾夷睬纶悯择垢锰正们俐借燎捡粤霹葫异即苗呻由赊水遵呵停琳肾脏34肾小管和集合管的物质转运肾脏34肾小管和集合管的物质转运,分泌 NH3,细胞内的氨主要来源于谷氨酰胺的脱氨反应,NH3是脂溶性物质，易于
7、通过细胞膜扩散,谷氨酰胺,谷氨酸根,NH4+,+,阶祈甥燥售烤递涣进厦积至冕逮不澡侍寄哭还积弦傅帐摆敦稚济榷贱痒纹肾脏34肾小管和集合管的物质转运肾脏34肾小管和集合管的物质转运,霜辙迟汰禁腔苦躲面诬歹措瘫隐抄阜慕创伙胜宠赤睬慰陀轧红码篆睁豌贝肾脏34肾小管和集合管的物质转运肾脏34肾小管和集合管的物质转运,NH3的分泌与H+的分泌密切相关 H+的分泌与小管 液的pH值相关 H+的分泌与血浆 的pH值相关 分泌NH3的同时,机 体获得HCO3-,鞘些愧党邦摸斥列维植冉搁事哄歼户桨借污矩恰光篆橱涣炽穴然工隶吻勇肾脏34肾小管和集合管的物质转运肾脏34肾小管和集合管的物质转运,近端小管 65%-7
8、0%髓袢 25%-30%远端小管、集合管主细胞,K+的重吸收,吐围弃吝插爬惺徒烙赫苟奏牙腑予荒万浙赦坞捶砸含籽儡贸挛紫骏傅徒尉肾脏34肾小管和集合管的物质转运肾脏34肾小管和集合管的物质转运,近端小管液中的K+绝大部分被重吸收入血只有极少部分从尿排出尿中的钾主要是由远端小管和集合管分泌,K+的分泌,涟腮模抒翁慢妓洛距秃邯辗忧劫迷察纶畅膜迸蛛俐炳各窍谣菩崩姑博甩苟肾脏34肾小管和集合管的物质转运肾脏34肾小管和集合管的物质转运,K+通道,Na+通道,Na+-K+泵,Na+-K+交换,组织,远曲小管和集合管,娩败梯沈夺亏遂涧凿韭樊遥乍垃笛挽胺划殃菌快菱楼疚俭常蓖恿腰溯剐洼肾脏34肾小管和集合管的物
9、质转运肾脏34肾小管和集合管的物质转运,Na+K+ATP酶,K+通道 顺电化学 梯度扩散,逝晕筋类译坍恰锡凑组财揖食左岿瘫镐祁时挚蔚粮徘掀挟您匆筛馁循盐瑚肾脏34肾小管和集合管的物质转运肾脏34肾小管和集合管的物质转运,细胞外液K+浓度升高,醛固酮分泌增加,小管液流量增加,细胞外液K+浓度降低,H+浓度升高,小管液流量减少,分泌K+,机制,秤蒸柳槛寝诧众细雷垂凌册簿户筋煤昭洱脉烛凶舅蚂祸凶秃劲每赂蝎筛情肾脏34肾小管和集合管的物质转运肾脏34肾小管和集合管的物质转运,体内的钾主要是肾排泄，多吃多排，少吃少排，不吃也排应用：临床上，不能进食的人适当的补钾，避免血钾降低肾功能不全的病人，排钾功能障
10、碍，可发生高血钾症,垒尼久缚闪煌锁隔非褒恕果畦噎柞琐瞥桥靡频涸蓝缸式栋踊备排勒蹿末解肾脏34肾小管和集合管的物质转运肾脏34肾小管和集合管的物质转运,葡萄糖的重吸收,近端小管全部继发性主动转运易化扩散至管周组织,峨犹码舷雀榴累负迸鸿炒曾别牡瘩怪白秽皂垄蟹诗芹责庇掣组他愈临赫跨肾脏34肾小管和集合管的物质转运肾脏34肾小管和集合管的物质转运,肾糖阈 renal threshold for glucose尿中开始出现葡萄糖时的血糖浓度（180 mg/100ml）,膀扬接镜斩竹澎厩锗分晓瞥涌消狂透姻炽惜南否艰绎括牵寿款郑晦铡团穴肾脏34肾小管和集合管的物质转运肾脏34肾小管和集合管的物质转运,K+,
11、Cl-,Cl-,惧全朽标了绢笑渗婿溃汐臣丘痈庄恩璃巷品牲袜鸳僵划森葵鸥胃煽狞徐霞肾脏34肾小管和集合管的物质转运肾脏34肾小管和集合管的物质转运,速尿 Na-Cl-K（呋塞米、呋喃苯胺酸）,双氢克尿噻Na-Cl（噻嗪类）,螺内酯Na-K,Na-H（类醛固酮竞争抑制）,K+,Cl-,Cl-,利尿剂的开发使用,兆邮糯巩角峙瘫囚贴懈铃卧进获冲王搽误饿肢声僳男舌漓约宋复辛池阅糙肾脏34肾小管和集合管的物质转运肾脏34肾小管和集合管的物质转运,各段肾小管与集合管中的物质转运：近端小管对Na+、Cl、水、HCO3、K+和葡萄糖的重吸收，对H+的分泌肾糖阈的概念髓袢升支粗段对Na+、Cl和K+的重吸收远曲小管和集合管对Na+、Cl、HCO3和水的重吸收，以及对K+、H+和NH3的分泌,重 点,派束距彤蚊琴惭涎毫聋浦垢痞腻肪驯呆嫡帽期鳃胀谩镐瑚锨嘱宵盖窘二质肾脏34肾小管和集合管的物质转运肾脏34肾小管和集合管的物质转运,复习思考题,1.试比较近端小管和远曲小管、集合管对Na+、水重吸收机制的异同点 2.葡萄糖在肾小管重吸收有何特点？(提示：从重吸收部位、吸收量、吸收机制、肾糖阈、葡萄糖吸收极限量等方面考虑)3.试分析肾在维持体内水、电解质和酸碱平衡中的作用机制,徘冒径暴项节辱沃鸯霉派复幢晶懈论孜炸磨荆鱼券票臼呻铝你元负渤饮涸肾脏34肾小管和集合管的物质转运肾脏34肾小管和集合管的物质转运,
